تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات، إمتريسيتابين

ما هو دواء تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين

دواء مركب يضم عقارين من مضادات الفيروسات عن طريق الفم. يعمل على منع تكاثر الفيروس في الجسم من خلال تثبيط الإنزيمات المستنسخة العكسية، مما يعرقل نمو الخلايا وتكاثرها ومنع تضاعف الفيروسات.

ما هي استخدامات تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين؟

يستخدم للحد من خطر الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزية: HIV)، التي يسببها فيروس نقص المناعة البشري، والوقاية منه لدى البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة.

ما هي موانع استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من المكونات.
• يمنع استخدام الدواء في حال كانت نتيجة الفحص إيجابية وثبتت الإصابة بالإيدز. يستخدم فقط عند غير المصابين بالمرض.

ما هي احتياطات استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• مرض الكبد (بما في ذلك فيروس الكبد الوبائي ب).
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام).
• زيادة الوزن لدى النساء: قد يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الحماض اللبني، ومن أعراضه: سرعة التنفس، وسرعة نبضات القلب، والغثيان، والتقيؤ، وألم العضلات، والدوخة.

ما هي التداخلات الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات.
• المضادات الحيوية عن طريق الحقن.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: ايبوبروفين.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل: بريدنيزون.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية علاج هشاشة العظم عن طريق الحقن.
• أدوية أخرى تحتوي على تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات أو إمتريسيتابين كمادة فعالة (لتجنب مضاعفة التأثير).

حيث يؤثر استخدام الدواء على وظائف الكلى، ويزداد هذا التأثير في حالة الاستخدام المتزامن مع العلاجات السابقة.

ما هي جرعات تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 200 مغ تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات مع 200 إمتريسيتابين. تحدد الجرعة قبل بدء العلاج بالاعتماد على قيم CrCl، وجلوكوز البول، وبروتين البول.

يجب قبل استخدام الدواء إجراء فحص التهاب الكبد الوبائي "بي" ثم البدء بالعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين؟

أقراص بتركيز: 300 تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات/ 200 إمتريسيتابين.

كيفية استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين

لا يمنع استخدام الدواء انتقال فيروس نقص المناعة البشري إلى الأشخاص الآخرين، لذا يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي، أو مشاركة شفرات الحلاقة، أو فرشاة الأسنان مع الآخرين.

الاعراض الجانبية لتينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات امتريسيتابين

تشمل الأعراض الشائعة:

• غثيان.
• الدوخة، والشعور بالتعب.
• صداع، وألم الظهر.
• إسهال، والتقيؤ، واضطراب المعدة.
• الشعور بالاكتئاب، مشاكل في النوم.
• الحكة والطفح الجلدي.
• خسارة الوزن.
• انخفاض كثافة المعدن في العظم (BMD decline) >5%.
• أحلام غير طبيعية
• طفح
• إسهال 9%.
• غثيان 9%.
• تعب 9%.
• اكتئاب 9%.
• التهاب الجيوب الأنفية 8%.
• عدوى الجهاز البولي 8%.
• دوار 8%.
• الطفح 7%.
• صداع 6%.
• التهاب البلعوم الأنفي 5%.
• أرق 5%.
• قيء 2%.

الفرق بين استعماله للعلاج واستعماله للوقاية

هناك نقطة تحتاج إلى توضيح: هذه التركيبة ليست مخصصة لغير المصابين فقط. يمكن استخدامها لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن نظام علاجي يضم أدوية أخرى يختارها الطبيب، لكنها لا تكفي وحدها كنظام علاجي كامل للمصابين. أما استخدامها للوقاية قبل التعرض فيتطلب التأكد من عدم وجود العدوى قبل البدء والاستمرار في الفحوص أثناء المتابعة.

كذلك، وجود الفيروس لا يعني بالضرورة الإصابة بمرحلة الإيدز؛ فالإيدز مرحلة متقدمة من العدوى. ويساعد العلاج المنتظم على السيطرة على الفيروس وحماية المناعة. وظيفة هذه التركيبة هي تعطيل تكاثر الفيروس، وليست منع نمو خلايا الجسم الطبيعية.

• أخبر الطبيب إذا ظهرت حمى أو آلام بالحلق أو طفح أو تضخم بالغدد بعد تعرض محتمل للعدوى، حتى لو كان فحصك السابق سلبيا.
• اذكر أي تعرض حديث قبل إجراء الفحص؛ فقد تحتاج إلى فحوص إضافية للكشف عن العدوى المبكرة.
• لا تبدأ الوقاية من تلقاء نفسك اعتمادا على فحص قديم أو على عدم وجود أعراض.

فحوص المتابعة ليست مجرد إجراء روتيني

قد تتغير وظائف الكلى دون أن تشعر بألم أو أعراض واضحة، ولهذا يطلب الطبيب تحاليل الدم والبول قبل الاستخدام وأثناءه. ويحدد نتائجها مدى ملاءمة الدواء لك، والحاجة إلى تعديل الخطة أو اختيار بديل. لا تغير مواعيد التناول أو الجرعة بنفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق حالتك.

إذا كنت تستخدمه للوقاية، فإن تكرار فحص فيروس نقص المناعة البشري جزء أساسي من الأمان. استخدام التركيبة وحدها في وجود عدوى غير مكتشفة قد يسمح بظهور مقاومة دوائية، ما يجعل بعض العلاجات أقل فاعلية لاحقا.

• قد تشمل المتابعة فحوص العدوى المنقولة جنسيا، ومراجعة الحاجة إلى لقاحات التهاب الكبد.
• اذكر للطبيب الكسور السابقة أو ألم العظام المستمر؛ فقد تستدعي حالتك تقييما إضافيا لصحة العظام.

لماذا قد يكون إيقاف الدواء فجأة خطرا؟

للمادتين الفعالتين نشاط ضد فيروس التهاب الكبد ب. لذلك، إذا كنت مصابا بهذا الفيروس، فقد يؤدي إيقاف التركيبة إلى اشتداد التهاب الكبد، وأحيانا بصورة خطيرة. لا تتوقف لمجرد أنك تشعر بتحسن أو لأن عبوة الدواء نفدت؛ تواصل مع الفريق المعالج لترتيب الاستمرار أو وضع خطة بديلة.

عند اتخاذ قرار الإيقاف، قد تحتاج إلى متابعة وظائف الكبد لفترة بعد آخر جرعة. اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وألم البطن المستمر علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا.

كيف تجعل التناول أسهل في حياتك اليومية؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج المعدة، فقد يساعد تناولها مع وجبة خفيفة. اربط موعدها بعادة ثابتة، مثل الإفطار، أو استخدم تذكيرا على الهاتف، مع الالتزام بالخطة التي وصفها الطبيب.

لا تفترض أن قرصا يؤخذ قبل علاقة جنسية مباشرة يوفر حماية فورية. بدء الحماية واستمرارها يعتمدان على الالتزام ونوع التعرض، لذا ناقش مع الطبيب متى تكون الوقاية مناسبة وكيف تبدأها أو توقفها بأمان. وإذا كان بلع القرص صعبا، اسأل الصيدلي قبل سحقه أو تقسيمه.

التصرف عند نسيان الجرعة أو القيء

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، وراجع تعليمات المستحضر أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

إذا تقيأت بعد التناول، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. يعتمد القرار على المدة بين التناول والقيء، ويمكن للصيدلي إرشادك. أما تكرر القيء أو نسيان جرعات متتابعة فيستدعي التواصل مع الطبيب، خصوصا عند استخدام الدواء للوقاية مع وجود تعرض محتمل.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات غير معتادة وشديدة. بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يمكن تحديد سببها من الأعراض وحدها.

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقرحات: اطلب الإسعاف لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو تورم الساقين، أو ضعف عضلي شديد: راجع الطبيب بسرعة لتقييم الكلى والأملاح.
• ألم عظمي مستمر أو كسر بعد إصابة بسيطة: يحتاج إلى فحص، وليس مجرد تناول مسكن.
• تدهور المزاج أو ظهور أفكار بإيذاء النفس: اطلب مساعدة عاجلة ولا تبق وحدك.

مراجعة الأدوية دون إيقاف علاجات ضرورية

ليست كل مضادات الفيروسات أو الأدوية المثبطة للمناعة ممنوعة مع هذه التركيبة؛ بل إن علاج فيروس نقص المناعة البشري يتطلب مشاركتها مع أدوية أخرى مناسبة. يعتمد تقييم التداخل على اسم الدواء ووظائف الكلى والخطة العلاجية، وليس على الفئة الدوائية وحدها.

عند شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، أخبر الصيدلي باستخدامك لهذه التركيبة، خصوصا قبل استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل متكرر أو الجمع بين أكثر من مسكن منها. ولا تستبدل مستحضرا يحتوي على تينوفوفير بآخر دون مراجعة؛ فالأشكال المختلفة ليست قابلة للتبادل تلقائيا.

حفظ العبوة والاستعداد للسفر

احفظ الدواء في عبوته الأصلية المغلقة جيدا، بعيدا عن الرطوبة والحرارة ومتناول الأطفال، واتبع تعليمات التخزين على العبوة. لا تتركه في السيارة أو قرب بخار الحمام، واحتفظ بمادة التجفيف داخل العبوة إن وجدت دون تناولها.

قبل السفر أو قرب نفاد الأقراص، رتب الحصول على إمداد كاف وناقش اختلاف التوقيت مع الصيدلي. ولا تشارك الدواء مع شخص آخر، حتى لو كان يريد الوقاية؛ إذ يحتاج كل شخص إلى تقييم وفحوص وخطة تناسبه.