تيوتروبيوم، اولوداتيرول

ما هو دواء تيوتروبيوم، اولوداتيرول

تيوتروبيوم وأولوداتيرول هما تركيبة دوائية تستخدم للوقاية من انسداد المجاري التنفسية، والسيطرة على مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومنع حدوث الانتكاسة عند المرضى. تحتوي هذه التركيبة على دوائين هما:

• تيوتروبيوم: الذي ينتمي لمجموعة مضادات الفعل الكوليني طويلة المفعول.
• أولوداتيرول: الذي ينتمي لمجموعة ناهضات المستقبلات الأدرينالينية بيتا 2.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يستخدم دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول لعلاج أعراض الانسداد الرئوي المزمن، وذلك يتضمن داء التهاب القصبات المزمن، وانتفاخ الرئة.

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لتيوتروبيوم، أو أولوداتيرول، أو إبراتروبيوم.
• لا يستخدم هذا الدواء وحده دون الستيرويدات القشرية لعلاج الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يجب إعلام الطبيب قبل أخذ هذا الدواء في حال كان المريض يعاني من:

• أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• الصرع.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• السكري.
• ارتفاع ضغط العين.
• أمراض الكلى.
• تضخم البروستات.
• مشاكل في التبول.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

قد يتعارض دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول مع الأدوية التالية:

• ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأخرى: إذ قد تزيد الأعراض الجانبية سوءا، مثل: أرفورموتيرول، فورموتيرول، سالميتيرول، إنداكاتيرول.
• الثيوفيللين: قد يزيد استعمال الثيوفيللين تزامنًا من تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم في الدم.
• الستيرويدات القشرية: قد يزيد استعمالها مع تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، من الأمثلة على هذه الأدوية: بريدنيزون، هيدروكورتيزون، موميتازون، ديكساميثازون.
• مدرات البول: قد تزيد من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، من الأمثلة عليها: هيدروكلوروثيازيد، كلورثاليدون، فيوروسيميد، تورسيميد.
• مضادات الاكتئاب: قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، من الأمثلة عليها: أميتريبتالين، ديسيبرامين، إميبرامين، دوكسبين، سيليجلين، فينيلزين.
• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الأدوية التي تستخدم للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي جرعات تيوتروبيوم، اولوداتيرول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء بجرعة بختين فمويا مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

بخاخ فموي.

كيفية استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول

يجب على المريض الانتباه لأعراض فرط الحساسية، مثل:

• الطفح الجلدي.
• صعوبة التنفس.
• تورم الوجه والشفاه، واللسان والحلق.

في هذه الحالة يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورا.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول

قد يسبب هذا الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• التهاب الأنف والحنجرة.
• سعال.
• ألم الظهر.
• جفاف.
• دوار.
• أرق.
• جلوكوما.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• طفح جلدي.
• حكة.
• احتباس البول.

كيف تساعد التركيبة على تحسين التنفس؟

تعمل المادتان بطريقتين متكاملتين على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية. يمنع تيوتروبيوم تأثير الإشارات العصبية التي تدفع هذه العضلات إلى الانقباض، بينما ينشط أولوداتيرول مستقبلات تساعدها على الارتخاء. بذلك يصبح مرور الهواء أسهل، وقد تقل صعوبة التنفس أثناء أنشطة يومية مثل ارتداء الملابس أو المشي.

هذا التأثير مخصص للمحافظة على اتساع الشعب الهوائية مع الانتظام في العلاج، وليس لإصلاح التلف الذي حدث في الرئة. لذلك لا يعني تحسن قدرتك على الحركة أن المرض اختفى أو أن بإمكانك إيقاف البخاخ دون مراجعة الطبيب.

بخاخ المحافظة على التنفس ليس بخاخا للإسعاف

إذا بدأت نوبة ضيق نفس مفاجئة، فلا تعتمد على هذه التركيبة لتخفيفها بسرعة، ولا تضف بخات من تلقاء نفسك. استخدم بخاخ الإنقاذ الذي وصفه الطبيب وفق خطة التعامل مع النوبات، واحتفظ به في مكان يسهل الوصول إليه.

الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو عدم حصولك على الراحة المعتادة بعد استعماله، قد تعني أن السيطرة على المرض تراجعت. تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة علاج المحافظة بنفسك. أما ضيق النفس الشديد أثناء الراحة، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفاه، فتستدعي طلب الإسعاف.

وللتوضيح، هذه التركيبة ليست معتمدة لعلاج الربو، وإضافة بخاخ كورتيزون إليها لا تجعل استخدامها للربو خيارا معتمدا تلقائيا. إذا كان لديك تشخيص بالربو أيضا، يحتاج الطبيب إلى مراجعة خطة العلاج المناسبة لك.

مهارات عملية تساعد على وصول الدواء إلى الرئة

المقصود بالاستعمال عبر الفم هو استنشاق الرذاذ إلى الرئتين، وليس ابتلاع محلول الدواء. والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدم الجهاز؛ فقد يبدو تشغيله صحيحا بينما يخرج معظم الرذاذ قبل أن يبدأ الشهيق.

تختلف خطوات تركيب الخرطوشة وتجهيز الجهاز بحسب العبوة، وقد يحتاج البخاخ إلى إعادة تهيئة بعد بقائه دون استخدام. اتبع النشرة المرفقة بجهازك تحديدا، ولا تستبدل خرطوشته بأخرى غير مخصصة له.

• أخرج النفس بعيدا عن فوهة الجهاز، ثم أحكم إغلاق الشفتين حولها دون سد فتحات التهوية.
• مع أجهزة الرذاذ الناعم، خذ شهيقا بطيئا وعميقا أثناء إطلاق الرذاذ، ثم احبس النفس بقدر ما تستطيع براحة، وفقا للتعليمات التي يشرحها الصيدلي.
• تجنب توجيه الرذاذ إلى العينين. وإذا كان تنسيق الضغط مع الشهيق صعبا، اطلب تدريبا إضافيا بدلا من تكرار البخات عشوائيا.
• نظف الفوهة بالطريقة الموضحة في النشرة، وراقب مؤشر المتبقي حتى لا يفاجئك نفاد العلاج، ولا تشارك الجهاز مع شخص آخر.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية وكان موعد الجرعة التالية غير قريب، فاستخدمها عند التذكر. أما إذا اقترب الموعد التالي فتجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستعن بالصيدلي إذا التبس عليك توقيت العودة إلى الجدول.

عند استخدام كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد. قد تسبب الزيادة خفقانا، أو رجفة، أو جفافا شديدا في الفم، أو اضطرابا في ضربات القلب. وجود ألم بالصدر أو إغماء يستلزم رعاية طارئة. خذ العبوة معك ليسهل تحديد المستحضر المستخدم.

علامات تستدعي التصرف السريع أثناء العلاج

قد يحدث في حالات نادرة تضيق مفاجئ في الشعب الهوائية مباشرة بعد الاستنشاق، فتلاحظ أن الصفير وضيق النفس ازدادا بدلا من أن يتحسنا. توقف عن استخدام هذا البخاخ، واستعمل دواء الإنقاذ الموصوف واطلب تقييما طبيا عاجلا؛ وإذا كانت الأعراض شديدة فاطلب الإسعاف.

بعض الأعراض المذكورة ضمن الآثار الجانبية لا ينبغي انتظار زوالها في المنزل، لأن سرعة التعامل معها قد تمنع مضاعفات.

• ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال ارتفاع ضغط العين الحاد.
• عدم القدرة على التبول، خصوصا مع ألم أو امتلاء أسفل البطن، يستدعي رعاية عاجلة.
• الخفقان المستمر أو ضربات القلب غير المنتظمة، خاصة إذا صاحبهما دوار شديد أو ألم بالصدر، يتطلبان تقييما سريعا.

كيف تتعامل مع جفاف الفم دون إهمال صحة الأسنان؟

إذا أصبح فمك جافا، جرب رشفات صغيرة من الماء على مدار اليوم، أو علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك. التزم بكمية السوائل التي سمح بها الطبيب إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض آخر.

لا تكثر من الحلوى السكرية لتخفيف الجفاف؛ فقلة اللعاب قد تزيد قابلية الأسنان للتسوس. حافظ على تنظيف الأسنان، وراجع طبيب الأسنان إذا استمر الجفاف أو ظهرت تقرحات أو صعوبة في الأكل. يمكن للصيدلي اقتراح بدائل للعاب عند الحاجة دون تغيير علاج التنفس من نفسك.

الحمل والرضاعة واستخدام الدواء لدى الأطفال وكبار السن

البيانات المتاحة عن استخدام هذه التركيبة أثناء الحمل والرضاعة محدودة. أخبري الطبيب إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو ترضعين، ليوازن بين حاجتك إلى ضبط التنفس والمخاطر المحتملة. لا توقفي العلاج فجأة عند اكتشاف الحمل، لأن تدهور التنفس يحتاج أيضا إلى الوقاية والتعامل الطبي.

هذه التركيبة ليست مخصصة لاستخدام الأطفال، ولم تثبت سلامتها وفعاليتها لديهم. أما لدى كبار السن، فقد تكون مراجعة القدرة على تشغيل الجهاز وقوة الشهيق وتذكر مواعيد العلاج أكثر فائدة من الاكتفاء بالسؤال عن الانتظام. ويمكن لأحد أفراد الأسرة حضور شرح طريقة الاستخدام إذا رغب المريض في ذلك.

التخزين والمتابعة اليومية للعلاج

احفظ البخاخ وفق درجة الحرارة وظروف التخزين المذكورة على العبوة، بعيدا عن متناول الأطفال، وتجنب تجميده أو تركه في سيارة حارة. انتبه إلى مدة الصلاحية بعد تجهيز الجهاز أو بدء استخدامه؛ فقد تختلف عن تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة الخارجية.

في موعد المتابعة، أخبر الطبيب بما تغير فعليا: هل أصبحت تصعد الدرج براحة أكبر؟ هل تستيقظ ليلا بسبب ضيق النفس؟ وهل زادت حاجتك إلى بخاخ الإنقاذ؟ هذه التفاصيل تساعد على تقييم فائدة العلاج. كما أن الإقلاع عن التدخين والتأهيل الرئوي واللقاحات المناسبة مكملات للرعاية، وليست أمورا يغني عنها البخاخ.