تيوتروبيوم، اولوداتيرول

ما هو دواء تيوتروبيوم، اولوداتيرول

تيوتروبيوم وأولوداتيرول هما تركيبة دوائية تستخدم للوقاية من انسداد المجاري التنفسية، والسيطرة على مرض الانسداد الرئوي المزمن ومنع حدوث الانتكاسة عند المرضى (بالإنجليزية: Flare ups). هذه التركيبة تحتوي على دوائين هما:

• تيوتروبيوم: الذي ينتمي لمجموعة مضادات الفعل الكوليني طويلة المفعول.
• أولوداتيرول: الذي ينتمي لمجموعة ناهضات المستقبلات الأدرينالينية بيتا 2.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يستخدم دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول لعلاج أعراض الانسداد الرئوي المزمن، ويتضمن ذلك التهاب القصبات المزمن، وانتفاخ الرئة.

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لتيوتروبيوم، أو أولوداتيرول، أو إبراتروبيوم.
• لا يستخدم هذا الدواء وحده دون الستيرويدات القشرية لعلاج الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يجب إعلام الطبيب قبل أخذ هذا الدواء في حال كان المريض يعاني من:

• أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• الصرع.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• السكري.
• ارتفاع ضغط العين.
• أمراض الكلى.
• تضخم البروستات.
• مشاكل في التبول.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

قد يتعارض دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول مع الأدوية التالية:

• ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأخرى: إذ قد تزيد الأعراض الجانبية سوءا، مثل:
  • أرفورموتيرول.
  • فورموتيرول.
  • سالميتيرول.
  • إنداكاتيرول.
• الثيوفيللين: قد يزيد استعمال الثيوفيللين تزامناً مع تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم في الدم.
• الستيرويدات القشرية: قد يزيد استعمالها مع تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، ومن الأمثلة على هذه الأدوية:
  • بريدنيزون.
  • هيدروكورتيزون.
  • موميتازون.
  • ديكساميثازون.
• مدرات البول: قد تزيد من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، ومن الأمثلة عليها:
  • هيدروكلوروثيازيد.
  • كلورثاليدون.
  • فيوروسيميد.
  • تورسيميد.
• مضادات الاكتئاب: قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، ومن الأمثلة عليها:
  • أميتربتالين.
  • ديسيبرامين.
  • إميبرامين.
  • دوكسبين.
  • سيليجلين.
  • فينيلزين.
• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الأدوية التي تستخدم للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي جرعات تيوتروبيوم، اولوداتيرول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء بجرعة بختين فموياً مرة واحدة يومياً في نفس الوقت كل يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

بخاخ فموي.

كيفية استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول

يجب على المريض الانتباه لأعراض فرط الحساسية، مثل:

• الطفح الجلدي.
• صعوبة التنفس.
• تورم الوجه والشفاه، واللسان والحلق.

في هذه الحالة يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فوراً.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول

قد يسبب هذا الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• التهاب الأنف والحنجرة.
• سعال.
• ألم الظهر.
• جفاف.
• دوار.
• أرق.
• جلوكوما.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• طفح جلدي.
• حكة.
• احتباس البول.

كيف يساعد الجمع بين المادتين على تحسين التنفس؟

تعمل المادتان على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، لكن عبر مسارين مختلفين. يمنع تيوتروبيوم تأثير إشارات عصبية تسبب انقباض هذه العضلات، بينما ينشط أولوداتيرول مستقبلات تساعدها على الارتخاء. وبذلك تبقى الممرات الهوائية أكثر اتساعا، ويصبح مرور الهواء أسهل لدى مريض الانسداد الرئوي المزمن.

قد يظهر أثر العلاج في مواقف يومية، مثل المشي داخل المنزل أو ارتداء الملابس مع ضيق نفس أقل. لكنه لا يصلح التلف الموجود في الرئة ولا يغني عن التوقف عن التدخين. كما أن تحسن التنفس لا يعني أن المرض اختفى أو أن وقت إيقاف العلاج قد حان.

بخاخ الصيانة ليس بخاخا لإنقاذ النوبة

هذه التركيبة علاج منتظم للمحافظة على اتساع الشعب، وليست وسيلة لإيقاف ضيق النفس المفاجئ. إذا بدأت نوبة أثناء المشي أو أي نشاط آخر، فاستخدم بخاخ الإسعاف الذي وصفه الطبيب وفقا لخطة التعامل مع النوبات، ولا تضف بخات من علاج الصيانة من تلقاء نفسك.

احتياجك إلى بخاخ الإسعاف أكثر من المعتاد، أو عدم حصولك على الراحة التي اعتدت عليها بعد استعماله، يستدعي تقييما طبيا سريعا. أما ضيق النفس الشديد أثناء الراحة، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفاه، فهي علامات تستدعي الإسعاف.

كذلك، هذه التركيبة ليست علاجا معتمدا للربو؛ وإضافة بخاخ كورتيزون إليها لا تجعل استخدامها للربو مناسبا تلقائيا. إذا كان تشخيصك غير واضح أو قيل لك إن لديك ربو مع انسداد رئوي مزمن، فناقش خطة البخاخات مع الطبيب.

خطوات عملية تساعد على وصول الرذاذ إلى الرئتين

المقصود بالاستنشاق الفموي هو سحب الرذاذ عبر الفم إلى الرئتين، وليس ابتلاع محلول الدواء. تختلف تفاصيل تجهيز الجهاز بحسب المنتج، لذلك اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة تركيب الخرطوشة وتهيئة البخاخ قبل أول استعمال، ثم جرب أمامه حتى تتأكد من إتقان الحركة.

في أجهزة الرذاذ الناعم الشائعة لهذه التركيبة، يكون الشهيق بطيئا وعميقا ومتزامنا مع إطلاق الرذاذ. الشهيق السريع جدا أو الضغط بعد انتهاء الشهيق قد يقلل وصول الدواء إلى الرئتين. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تعدلها بناء على إحساسك بكمية الرذاذ.

• أخرج الهواء بعيدا عن الجهاز، ثم أحكم شفتيك حول قطعة الفم دون سد فتحات التهوية.
• اسحب النفس بالطريقة الموضحة في نشرة جهازك، واحبسه بقدر مريح، ثم أخرج الهواء بهدوء.
• وجه الرذاذ بعيدا عن العينين، ولا تطلقه نحو الوجه عند تجهيز الجهاز.
• إذا تركت البخاخ دون استعمال مدة طويلة، راجع تعليمات إعادة تهيئته بدلا من افتراض أنه جاهز مباشرة.
• اصطحب الجهاز إلى زيارات المتابعة؛ فقد يكون ضعف الاستفادة مرتبطا بطريقة الاستنشاق وليس بالحاجة إلى دواء أقوى.

كيف تتعامل مع جفاف الفم والإمساك؟

إذا أصبح فمك جافا، جرب رشفات الماء المتفرقة أو العلكة الخالية من السكر، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل حدده الطبيب بسبب مرض آخر. اعتن بتنظيف الأسنان، لأن استمرار نقص اللعاب قد يزيد مشكلات الفم والأسنان. وإذا ظهرت تقرحات أو صعوبة في البلع، فاستشر الطبيب.

يمكن تخفيف الإمساك بزيادة الألياف تدريجيا والحركة حسب قدرة التنفس وشرب السوائل المسموح بها. لا تنسب كل ألم في البطن إلى البخاخ؛ الألم الشديد أو القيء أو الانتفاخ المصحوب بتوقف خروج البراز والغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

قد يحدث، بصورة غير متوقعة، تضيق في الشعب مباشرة بعد الاستنشاق. إذا زاد الصفير أو ضيق النفس فور استعمال البخاخ، أوقفه واطلب مساعدة طبية عاجلة، واستخدم بخاخ الإسعاف الموصوف وفق خطتك. لا تكرر الجرعة لمحاولة علاج هذا التدهور.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يستدعي تقييما عاجلا للعين.
• تعذر التبول، خاصة مع ألم أو امتلاء أسفل البطن، يحتاج إلى رعاية عاجلة.
• ألم الصدر أو الخفقان الشديد المستمر أو الإغماء يستدعي مساعدة طبية فورية.
• تشنجات العضلات أو ضعف غير معتاد مع خفقان قد يستدعي فحص الأملاح وتقييم القلب، خصوصا عند تناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم.

الحمل والرضاعة واستخدامه لدى الأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أخبري الطبيب لموازنة فائدة السيطرة على مرض الرئة مع المخاطر المحتملة؛ فالمعلومات المتاحة عن استعمال هذه التركيبة أثناء الحمل محدودة. لا توقفي علاج التنفس بنفسك، لأن تدهور التنفس قد يضر بصحتك أيضا.

أثناء الرضاعة، لا تتوافر معلومات بشرية كافية عن انتقال المادتين إلى الحليب وتأثيرهما في الرضيع. يختار الطبيب الخطة الأنسب بحسب حاجتك للعلاج وحالة الطفل.

هذه التركيبة ليست مخصصة للأطفال، ولم تثبت سلامتها وفعاليتها لديهم. أما لدى كبار السن، فتفيد مراجعة قوة اليد والقدرة على تنسيق الضغط مع الشهيق، وقد يحتاج المريض إلى تدريب إضافي أو مساعدة أحد أفراد الأسرة لتجهيز الجهاز.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، استخدمها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قريبا؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تجمع جرعات متقاربة للتعويض. يمكن ربط موعد البخاخ بعادة يومية ثابتة لتقليل النسيان.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة بعد. قد تسبب الزيادة خفقانا أو رجفة أو جفافا شديدا أو اضطرابا في أملاح الدم. اطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو الإغماء أو صعوبة التنفس، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما استعملته.

العناية بالجهاز ومتابعة الاستفادة منه

احفظ البخاخ وفقا لشروط العبوة، بعيدا عن الحرارة الشديدة والتجمد ومتناول الأطفال. لا تتركه في سيارة مغلقة تحت الشمس. نظف قطعة الفم بالطريقة الواردة في النشرة، ولا تشارك الجهاز مع شخص آخر.

راقب مؤشر الدواء والتاريخ المحدد للتخلص من الجهاز بعد تجهيزه، فبقاء بعض السائل لا يضمن استمرار خروج جرعات صحيحة. اطلب عبوة بديلة قبل نفاد الحالية، ولا تنقل المحلول إلى جهاز آخر.

قبل موعد المتابعة، سجل التغير في قدرتك على الحركة، والاستيقاظ ليلا بسبب التنفس، والحاجة إلى بخاخ الإسعاف. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم العلاج. وقد يطلب فحوصا لوظائف الكلى أو السكر أو البوتاسيوم بحسب حالتك والأدوية المصاحبة، وليس بالضرورة لكل مريض.