تيوتروبيوم، اولوداتيرول

ما هو دواء تيوتروبيوم، اولوداتيرول

تيوتروبيوم وأولوداتيرول هما تركيبة دوائية تستخدم للوقاية من انسداد المجاري التنفسية، والسيطرة على مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومنع حدوث الانتكاسات عند المرضى (بالإنجليزية: Flare ups).
تحتوي هذه التركيبة على دوائين هما:

• تيوتروبيوم: الذي ينتمي إلى مجموعة مضادات الفعل الكوليني طويلة المفعول.
• أولوداتيرول: الذي ينتمي إلى مجموعة ناهضات المستقبلات الأدرينالينية بيتا 2.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يستخدم دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول لعلاج أعراض الانسداد الرئوي المزمن، ويتضمن ذلك داء التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة.

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لتيوتروبيوم، أو أولوداتيرول، أو إبراتروبيوم.
• لا يستخدم هذا الدواء وحده دون الستيرويدات القشرية لعلاج الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

يجب إعلام الطبيب قبل أخذ هذا الدواء في حال كان المريض يعاني من:

• أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• الصرع.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• السكري.
• ارتفاع ضغط العين.
• أمراض الكلى.
• تضخم البروستات.
• مشاكل في التبول.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

قد يتعارض دواء تيوتروبيوم وأولوداتيرول مع الأدوية التالية:

• ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأخرى: إذ قد تزيد الأعراض الجانبية سوءًا، مثل:
  • أرفورموتيرول.
  • فورموتيرول.
  • سالميتيرول.
  • إنداكاتيرول.
• الثيوفيللين: قد يزيد استعمال الثيوفيللين تزامنًا مع تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم في الدم.
• الستيرويدات القشرية: قد يزيد استعمالها مع تيوتروبيوم وأولوداتيرول من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، ومن الأمثلة على هذه الأدوية:
  • بريدنيزون.
  • هيدروكورتيزون.
  • موميتازون.
  • ديكساميثازون.
• مدرات البول: قد تزيد من خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم، ومن الأمثلة عليها:
  • هيدروكلوروثيازيد.
  • كلورثاليدون.
  • فيوروسيميد.
  • تورسيميد.
• مضادات الاكتئاب: قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، ومن الأمثلة عليها:
  • أميتربتالين.
  • ديسيبرامين.
  • إميبرامين.
  • دوكسبين.
  • سيليجلين.
  • فينيلزين.
• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الأدوية التي تستخدم للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي جرعات تيوتروبيوم، اولوداتيرول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء بجرعة بختين فمويًا مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول؟

بخاخ فموي.

كيفية استخدام تيوتروبيوم، اولوداتيرول

يجب على المريض الانتباه لأعراض فرط الحساسية، مثل:

• الطفح الجلدي.
• صعوبة التنفس.
• تورم الوجه والشفاه، واللسان والحلق.

في هذه الحالة يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورًا.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم، اولوداتيرول

قد يسبب هذا الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• التهاب الأنف والحنجرة.
• سعال.
• ألم الظهر.
• جفاف.
• دوار.
• أرق.
• جلوكوما.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• طفح جلدي.
• حكة.
• احتباس البول.

كيف تساعد هذه التركيبة على تحسين التنفس؟

تعمل المادتان بطريقتين متكاملتين على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية. يمنع تيوتروبيوم تأثير إشارات عصبية تسبب انقباض هذه العضلات، بينما ينشط أولوداتيرول مستقبلات بيتا التي تساعد على ارتخائها. النتيجة هي اتساع الممرات الهوائية وتسهيل مرور الهواء، مما قد يجعل أنشطة مثل ارتداء الملابس أو المشي داخل المنزل أقل إجهادا.

هذا التأثير لا يعني إصلاح التلف الموجود في الرئتين أو الشفاء من المرض. لذلك يستمر العلاج حسب وصف الطبيب حتى عندما تشعر بتحسن، ولا تتوقف عنه لمجرد أن التنفس أصبح أسهل.

الفرق بين بخاخ الصيانة وبخاخ الإنقاذ

هذه التركيبة علاج صيانة منتظم، وليست بديلا عن بخاخ الإنقاذ عند حدوث ضيق نفس مفاجئ. إذا باغتك الاختناق أثناء المشي أو أي نشاط، فاتبع خطة التعامل مع النوبة التي وضعها الطبيب، ولا تأخذ استنشاقات إضافية من هذا الدواء لمحاولة إيقافها.

كذلك، فالتركيبة غير معتمدة لعلاج الربو. لا ينبغي فهم التحذير المتعلق باستعمال أولوداتيرول دون كورتيزون على أنه تصريح باستخدام هذا المستحضر للربو عند إضافة بخاخ كورتيزون؛ اختيار علاج الربو يحتاج إلى تقييم ووصفة مناسبين.

• تواصل مع الطبيب إذا احتجت إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو أصبح تأثيره أضعف، أو بدأت تستيقظ ليلا بسبب ضيق النفس.
• اطلب الإسعاف إذا كان ضيق النفس شديدا، أو منعك من الكلام، أو صاحبه ازرقاق الشفتين أو ألم الصدر.

خطوات تساعد على وصول الدواء إلى الرئتين

الدواء مخصص للاستنشاق عبر الفم، وليس للبلع أو الرش داخل الأنف. تحدد الوصفة مقدار الجرعة، ويشرح لك الطبيب أو الصيدلي طريقة أخذها. اطلب من الصيدلي مشاهدة استعمالك للبخاخ؛ فقد يكون ضعف الاستفادة ناتجا عن خطأ بسيط في التقنية، لا عن عدم فعالية الدواء.

إذا كان المستحضر بجهاز الرذاذ الناعم، فإن تركيب الخرطوشة وتجهيز الجهاز قبل أول استعمال أو بعد تركه مدة من الزمن يخضعان لتعليمات نشرته. لا تنقل السائل إلى جهاز تبخير آخر، ولا تستخدم خرطوشة غير مخصصة للجهاز.

• أخرج الزفير بعيدا عن فوهة الجهاز، ثم أحكم إغلاق الشفتين حولها دون تغطية فتحات الهواء.
• ابدأ شهيقا بطيئا وعميقا بالتزامن مع إطلاق الرذاذ، ثم احبس النفس بقدر مريح لك وفق تعليمات الجهاز.
• وجه الرذاذ بعيدا عن العينين. إذا كنت تجد صعوبة في تنسيق الشهيق مع الضغط، فاطلب تدريبا عمليا بدلا من تكرار المحاولة بجرعات إضافية.
• نظف الفوهة بالطريقة المذكورة في النشرة، ولا تشارك البخاخ مع شخص آخر حتى لو كانت أعراضه مشابهة.

علامات غير معتادة تستدعي تصرفا سريعا

قد يحدث نادرا تضيق مفاجئ في الشعب الهوائية مباشرة بعد الاستنشاق، فتزداد الصفير وصعوبة التنفس بدلا من أن تتحسن. توقف عن استعمال المستحضر، واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف لك، واطلب مساعدة طبية عاجلة. لا تعاود تجربته بنفسك.

ألم العين المفاجئ مع احمرارها أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء قد يشير إلى مشكلة حادة في ضغط العين. أما العجز عن التبول، خصوصا مع ألم أسفل البطن، فيحتاج أيضا إلى تقييم عاجل. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه العلامات.

اطلب المساعدة الطبية عند حدوث خفقان شديد أو مستمر، أو إغماء، أو ألم في الصدر. وقد تستدعي التشنجات العضلية أو الضعف غير المعتاد فحص الأملاح، خاصة عند استعمال أدوية أخرى تؤثر في البوتاسيوم.

مراجعة الأدوية تشمل القطرات والبخاخات أيضا

أحضر قائمة بكل أدويتك إلى الصيدلي، أو صور عبواتها بهاتفك. قد تحمل البخاخات أسماء تجارية مختلفة لكنها تحتوي مواد من الفئة نفسها، فيحدث تكرار غير مقصود للعلاج. لا تضف بخاخا طويل المفعول أو توقف بخاخا موصوفا دون مراجعة.

تستحق قطرات العين المحتوية على حاصرات بيتا، مثل تيمولول، الذكر عند مراجعة العلاج؛ فقد تؤثر في التنفس أو تقلل الاستجابة لموسعات الشعب. كما قد تزيد بعض أدوية فرط نشاط المثانة وغيرها من الأدوية المضادة للكولين احتمال جفاف الفم وصعوبة التبول. يستطيع الصيدلي التحقق من التركيبة الفعلية بدلا من الاعتماد على الاسم التجاري وحده.

الحمل والرضاعة والأعمار الخاصة

إذا حدث حمل أو كنت تخططين له، فأخبري الطبيب لموازنة الحاجة إلى العلاج مع المخاطر المحتملة؛ فالمعلومات البشرية المتاحة عن هذه التركيبة خلال الحمل محدودة. لا توقفي علاج التنفس بنفسك، لأن عدم السيطرة على المرض قد يضر بصحتك.

أثناء الرضاعة، لا تتوافر معلومات كافية عن انتقال المادتين إلى حليب الأم وتأثيرهما في الرضيع، لذلك يناقش الطبيب الخيارات بحسب حالتك. المستحضر غير مخصص للأطفال، ولم تثبت سلامته وفعاليته لديهم.

لدى كبار السن، قد تكون مراجعة القدرة على تشغيل الجهاز والرؤية وقوة اليد أهم من تغيير العلاج لمجرد العمر. وإذا كانت وظائف الكلى منخفضة، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة أدق للأعراض المرتبطة بتيوتروبيوم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو أخذ كمية إضافية؟

عند نسيان الجرعة، استخدمها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. اصطحب العبوة واذكر وقت الاستخدام والكمية التقريبية. وجود خفقان شديد أو ألم صدر أو صعوبة تنفس يستدعي الطوارئ.

حفظ البخاخ والاستعداد للمتابعة

احفظ الجهاز وفق شروط العبوة، بعيدا عن الحرارة الشديدة والتجميد ومتناول الأطفال. لا تتركه في سيارة مغلقة، وراجع مدة صلاحيته بعد تجهيز الخرطوشة؛ فقد يلزم التخلص منه قبل تاريخ الانتهاء المطبوع. يساعد تسجيل تاريخ التجهيز ومتابعة مؤشر الجرعات على تجنب نفاده دون انتباه.

قبل زيارة الطبيب، دوّن مدى قدرتك على المشي والنوم، وعدد مرات احتياجك إلى بخاخ الإنقاذ، وأي صعوبة في استخدام الجهاز. هذه التفاصيل تساعد على تقييم العلاج. ويكمل الإقلاع عن التدخين والتأهيل الرئوي واللقاحات الموصى بها دور البخاخ، ولا يحل أي منها محل الآخر.