ثالث أكسيد الزرنيخ

ما هو دواء ثالث أكسيد الزرنيخ

يسبب تغيرات مورفولوجية في الخلايا وحمضها النووي، مما يسبب موت الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات ثالث أكسيد الزرنيخ ؟

يستخدم في علاج ابيضاض سلائف النقويات الحاد الحرون أو المنتكس.

ما هي موانع استخدام ثالث أكسيد الزرنيخ ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو تزامن أي حالة مرضية أو علاج يزيد من طول فترة QT (في تخطيط القلب).

ما هي احتياطات استخدام ثالث أكسيد الزرنيخ ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".

لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز الزرنيخ في حليب الأم، وبسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج أو عدم تناول العلاج.

لم تثبت سلامة وفعالية استخدام العلاج في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اضطرابات في نظم القلب (زيادة في طول فترة الQT)؛ في حال وجود خلل سبق في النظم فيجب تصحيحه قبل البدء بالعلاج، كما يمنع تناول أي علاجات أخرى مؤثرة على النظم.

قد يسبب العلاج (في حالات نادرة) متلازمة تمايز ابيضاض السلائف النقوية الحاد، ومن أعراضها: ضيق النفس، حمى، ازدياد الوزن، انصباب جنبي، وقد يصاحبه في بعض الأحيان ازدياد في عدد الكريات البيض، والتي يتم علاجها باستخدام جرعات عالية من الستيرويدات.

ما هي التداخلات الدوائية لثالث أكسيد الزرنيخ ؟

الأنسولين والسلفونيل يوريا (مثل الغلبيزيد، والغليبوريد، والتولبوتاميد، والكلوربروباميد): قد يزيد العلاج من مستويات السكر في الدم، مما يستدعي تعديل جرعات هذه الأدوية في مرضى السكري.

الأدوية التي تطيل فترة كيو تي (QT) (مثل الثيوريدازين ومضادات ارتعاش القلب): قد يزداد خطر حصول اضطرابات نظم القلب في حال إعطاء ثالث أكسيد الزرنيخ بالتزامن مع هذه الأدوية.

ما هي الأشكال الدوائية لثالث أكسيد الزرنيخ ؟

يتوفر العلاج بصورة محلول للحقن بتركيز 1 مغ/مل، في أمبولات بحجم 10 مل.

ما هي ظروف تخزين ثالث أكسيد الزرنيخ ؟

يخزن العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لثالث أكسيد الزرنيخ

من أعراض العلاج الجانبية:

• الغثيان، التقيؤ، آلام في البطن، إسهال أو إمساك.
• السعال، ضيق التنفس، ألم في الصدر، عدوى الجهاز التنفسي، رعاف، نقص الأكسجين، انصباب جنبي.
• عدم انتظام دقات القلب، الخفقان، أو غير ذلك من اعتلالات تخطيط القلب الكهربائي، استسقاء، انخفاض ضغط الدم، احمرار؛ ارتفاع ضغط الدم.
• التعب، الحمى، الصداع، الأرق، تشوش الحس، القلق، الدوخة، الاكتئاب، رعاش.
• التهاب الجلد، حكة، كدمات، جفاف الجلد، فرط التعرق، شحوب.
• نزف مهبلي.
• كثرة الكريات البيض، قلة صفائح الدم (النزف)، فقر دم.
• آلام المفاصل، ألم عضلي وآلام في الظهر.
• اختلال وظيفة الكلى.
• تهيج العين، وعدم وضوح الرؤية، جفاف العيون.
• وجع الأذن، وطنين، وعيون حمراء مؤلمة.
• غثيان 75%.
• السعال 65%.
• تعب 63%.
• حمى 63%.
• صداع 60%.
• وجع البطن 58%.
• قيء 58%.
• تسرع القلب 55%.
• الاسهال 53%.
• ضيق النفس 53%.
• كثرة الكريات البيض 50%.
• المنقص البوتاسيوم في الدم 50%.
• نقص مغنيزيوم الدم 45%.
• فرط السكر في الدم 45%.
• ارق 43%.
• وذمة 40%.
• التهاب الحلق 40%.
• فترة QTc المطولة 38%.
• حكة 33%.
• التهاب الجلد 33%.
• Parathesia 33%.
• ألم المفاصل 33%.
• امساك 28%.
• ألم الصدر 25%.
• رعاف 25%.
• هبوط ضغط الدم 25%.
• فقدان الشهية / انخفاض الشهية 23%.
• دوار 23%.
• نقص التاكسج 23%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز 20%.
• اكتئاب 20%.
• انصباب جنبي 20%.
• التهاب الجيب 20%.
• قلة الصفيحات 19%.
• فرط البوتاسمية 18%.
• ردود الفعل موقع الحقن 4-15%.
• فقر الدم 14%.
• حمى نقص العدلات 13%.
• الهربس البسيط 13%.
• رعاش 13%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 13%.
• نزيف مهبلي 13%.
• زيادة الوزن 13%.
• الرؤية المشوشة 10%.
• فرقعة 10%.
• تهيج العين 10%.
• احمرار الوجه 10%.
• ارتفاع ضغط الدم 10%.
• عوز الكالسيوم 10%.
• العدلات 10%.
• شحوب 10%.
• الخفقان 10%.
• صوت غير طبيعي للرئتين 10%.
• فشل كلوي / ضعف 8%.
• قلق 30%.
• غيبوبة 5%.
• ارتباك 5%.
• طنين 5%.
• اختلاج 5%.
• حبر 8%.
• وذمة الجفن 5%.
• ذمة الوجه 8%.
• نزيف الجهاز الهضمي 8%.
• نقص سكر الدم 8%.
• فرط التصبغ 8%.
• تعرق ليلي 8%.
• داء المبيضات الفموي 5%.
• شرى 8%.
• الم الاذن 8%.

اضطرابات قلبية: إضطرابات طفيفة في البطين مرتبطة بإطالة كيو تي، تسرع القلب البطيني بالترافق مع إطالة كيو تي، بما في ذلك نقاط دوال، كتلة الأذينية البطينية، وفشل القلب الاحتقاني.

اضطرابات الجهاز العصبي: اعتلال الأعصاب المحيطية، شلل جزئي، نوبات، ارتباك.

اضطرابات أمراض الدم: قلة الكريات الشاملة، نخر نخاع العظام.

العدوى والإصابة: الهربس النطاقي.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم العظام، ألم عضلي، انحلال الربيدات.

اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف: تناذر التمايز.

اضطرابات الأذن والمتاهة: الصمم.

الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة: سرطان الميلانوما وسرطان البنكرياس وسرطان الخلايا الحرشفية.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: انحلال البشرة النخري السمي.

كيف تعطى جلسات العلاج؟

يعطى ثالث أكسيد الزرنيخ بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق متخصص في أمراض الدم والأورام، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج واستجابة الجسم ونتائج الفحوص.

أخبر الممرض فور شعورك بألم أو حرقان أو تورم حول موضع الإبرة. وإذا ظهر تعب غير معتاد أثناء التسريب، فلا تنتظر انتهاء الجلسة لإبلاغ الفريق؛ فقد يحتاج إلى تقييم الأعراض وتعديل سرعة التسريب أو إيقافه مؤقتا.

فحوص تساعد على جعل العلاج أكثر أمانا

قد تشعر بأن مواعيد التحاليل كثيرة، لكنها تساعد الطبيب على اكتشاف تغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها. لا تتجاوز الفحوص المطلوبة حتى لو كنت تشعر بتحسن.

• قياس البوتاسيوم والمغنيسيوم، لأن انخفاضهما يزيد قابلية حدوث اضطراب في نظم القلب. لا تتناول مكملاتهما من تلقاء نفسك.
• متابعة وظائف الكبد؛ فقد تستدعي التغيرات الملحوظة إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديل الخطة بواسطة الطبيب.
• تعداد خلايا الدم لمتابعة الاستجابة للعلاج والتغيرات في كريات الدم والصفائح.
• إجراء تخطيط القلب وفق جدول الفريق المعالج، مع إخباره إذا حدث قيء أو إسهال متكرر قد يؤدي إلى فقد الأملاح.

أعراض عصبية وكبدية تستدعي تقييما عاجلا

من التحذيرات التي تستحق الانتباه احتمال حدوث اعتلال دماغي، بما فيه اعتلال دماغي مرتبط بنقص الثيامين، وهو فيتامين ب. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من سوء تغذية أو ضعف شديد في تناول الطعام أو مشكلات في امتصاصه؛ فقد يلزم تقييم مستوى هذا الفيتامين وتعويضه طبيا.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور ارتباك جديد، أو صعوبة في المشي والتوازن، أو تغير مفاجئ في حركة العينين أو الرؤية، ولا تقد السيارة في هذه الحالة.
• تواصل مع الفريق سريعا إذا لاحظت اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بولا داكنا، أو ألما مستمرا أعلى البطن؛ فقد تكون علامات على أذية الكبد.

قبل تناول دواء للغثيان أو مكمل غذائي

حتى الأدوية التي تبدو بسيطة، مثل بعض علاجات الغثيان أو المضادات الحيوية، قد تؤثر في سلامة خطة العلاج. اعرض على الصيدلي قائمة كاملة بما تستخدمه، بما فيه الأدوية دون وصفة والأعشاب والمكملات.

تحتاج مدرات البول والأدوية التي تسبب فقد الأملاح أو قد تؤذي الكبد إلى مراجعة خاصة. لا توقف دواء موصوفا بنفسك، ولا تبدأ علاجا للغثيان أو الإسهال دون سؤال الفريق عن الخيار المناسب لك.

إذا فاتتك جلسة أو تعذر الحضور

اتصل بمركز العلاج بمجرد معرفتك أنك لن تتمكن من الحضور، ليحدد الفريق الموعد البديل وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص قبله. لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير جدول العلاج بنفسك.

ولأن الدواء يعطى داخل مركز متخصص، فإن التعامل مع أي اشتباه في خطأ أثناء إعطائه يكون طبيا وفوريا. أبلغ الفريق مباشرة إذا اعتقدت أن هناك خطأ في الجرعة أو التسريب، ولا تنتظر ظهور أعراض.

المتابعة بعد انتهاء العلاج

انتهاء الجلسات لا يعني انتهاء المتابعة. يحمل ثالث أكسيد الزرنيخ تحذيرا من احتمال حدوث أورام خبيثة لاحقة، ولذلك تستمر مراجعات الطبيب وفق خطة طويلة الأمد. هذا احتمال يستدعي المتابعة، وليس حكما بأنك ستصاب بورم آخر.

احتفظ بملخص للعلاج الذي تلقيته وشاركه مع أي طبيب تراجعه لاحقا، وناقش مع فريق الأورام أي تغير صحي مستمر أو غير مفسر.