ثنائي إيثيل كاربامازين

ما هو دواء ثنائي ايثيل كاربامازين

هو دواء طارد للديدان، وهو أحد مشتقات البيبيرازين.

ما هي استخدامات ثنائي ايثيل كاربامازين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع العدوى الديدانية، حيث يعمل على قتل وإزالة الديدان المسببة للالتهاب. يستخدم لعلاج: داء الفيلاريات، وداء كلابية الذنب (بالإنجليزية: Onchocercosis).

ما هي موانع استخدام ثنائي ايثيل كاربامازين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأحد المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ثنائي ايثيل كاربامازين؟

قد يسبب الدواء مشاكل في الرؤية أو العشى الليلي مع الاستخدام لفترات طويلة. لذلك ينصح المريض بتجنب القيادة، أو استخدام الأدوات الحادة، أو القيام بالأنشطة التي تتطلب التأهب والتركيز.

ما هي التداخلات الدوائية لثنائي ايثيل كاربامازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات ثنائي ايثيل كاربامازين وطرق الاستعمال؟

البالغين: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. الجرعة المعتادة هي 2 - 3 مغ للكيلوغرام الواحد من وزن المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لثنائي ايثيل كاربامازين؟

يتوافر على شكل أقراص تركيز 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين ثنائي ايثيل كاربامازين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ثنائي ايثيل كاربامازين

ينصح المريض بأخذ الدواء مباشرة بعد الطعام.

الاعراض الجانبية لثنائي ايثيل كاربامازين

• الحكة، وتورم الوجه، وخاصة العينين.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• حمى.
• حمة
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

تنبيه ضروري بشأن داء كلابية الذنب

ورد في المقال ذكر داء كلابية الذنب ضمن استخدامات ثنائي إيثيل كاربامازين، لكن هذه المعلومة تحتاج إلى تصحيح حفاظا على سلامة المريض. لا يستخدم هذا الدواء لعلاج داء كلابية الذنب، المعروف أيضا بالعمى النهري، لأنه قد يسبب تفاعلات التهابية شديدة وتفاقم إصابة العين، وقد يعرض البصر للضرر. إذا كانت هذه العدوى مؤكدة أو مشتبهة، يختار الطبيب علاجا آخر مناسبا.

وقبل بدء العلاج، أخبر الطبيب عن إقامتك أو سفرك السابق إلى مناطق تنتشر فيها العدوى الفيلارية، حتى إن كانت الزيارة قديمة. فوجود عدوى مصاحبة قد يغير قرار العلاج تماما، ولا يكفي أن تكون نتيجة الفحص مكتوبا فيها وجود ديدان أو طفيليات دون تحديد النوع.

• إذا وصفت لك الأقراص لعلاج العمى النهري تحديدا، فلا تبدأ تناولها قبل مراجعة الطبيب المختص للتحقق من الخطة العلاجية.
• ألم العين أو احمرارها الشديد أو ظهور تشوش جديد في الرؤية أثناء العلاج يستدعي تقييما عاجلا، وليس مجرد الانتظار حتى موعد المتابعة.

كيف يؤثر الدواء في الطفيليات؟

يؤثر ثنائي إيثيل كاربامازين في الأطوار الدقيقة لبعض الديدان الفيلارية، المسماة بالميكروفيلاريا، ويساعد دفاعات الجسم على التخلص منها. وقد يؤثر أيضا في الديدان البالغة لبعض الأنواع، لكن آلية عمله ليست مفهومة بالكامل، كما تختلف الاستجابة بحسب نوع الطفيل ومكان وجوده.

ولهذا لا يصح التعامل معه كدواء يصلح لكل إصابة بالديدان. وجود ألم في البطن أو حكة وحده لا يبرر استعماله، كما أن وصفه لشخص من أفراد الأسرة لا يعني أن بقية أفراد المنزل يحتاجون إليه. التشخيص هو الذي يحدد مدى ملاءمته، وليس تشابه الأعراض.

لماذا قد تظهر أعراض بعد بدء العلاج؟

بعض الأعراض التي تظهر أثناء العلاج لا تنتج عن تأثير الدواء المباشر وحده، بل عن استجابة الجسم لموت الطفيليات. فقد تظهر آلام في العضلات أو المفاصل، أو صداع وتعب، وقد تشتد أعراض التهابية موجودة سابقا. وترتبط شدة هذه الاستجابة أحيانا بكمية الطفيليات الموجودة في الجسم.

لا يعني ظهور هذه الأعراض أن العلاج فشل، لكنه لا يثبت نجاحه أيضا. والطبيب هو من يميز بين تفاعل متوقع يحتاج إلى متابعة، وتفاعل يستلزم إيقاف العلاج أو التدخل الطبي. إذا أصبحت الأعراض مزعجة أو أخذت تتفاقم، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.

لا تتناول الكورتيزون أو مضادات الحساسية من تلقاء نفسك بهدف منع هذه التفاعلات. قد يصف الطبيب علاجا مساعدا في ظروف محددة، لكن هذه الأدوية لا تجعل استعمال ثنائي إيثيل كاربامازين آمنا في الحالات التي يجب تجنبه فيها.

ما الذي ينبغي تقييمه قبل أول جرعة؟

تبدأ سلامة العلاج بتحديد نوع العدوى وتقييم شدتها. قد يطلب الطبيب فحصا للدم أو فحوصا أخرى بحسب الأعراض وتاريخ السفر، وقد يحتاج إلى تقدير كثافة الطفيليات قبل اختيار طريقة بدء العلاج ومكان المتابعة.

تستحق عدوى لوا لوا، المعروفة بدودة العين الإفريقية، عناية خاصة. يمكن استخدام الدواء لعلاجها تحت إشراف متخصص، لكن وجود أعداد كبيرة من الميكروفيلاريا في الدم قد يعرض المريض لتفاعلات خطيرة، منها اعتلال الدماغ. لذلك قد يلزم تدبير خاص قبل العلاج، أو مراقبة في المستشفى بدلا من البدء به في المنزل.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تعاني من مرض في الكلى، لأن التخلص من الدواء يعتمد بدرجة مهمة على الكلى، وقد تستلزم حالتك تعديلا في الخطة. لا تستنتج الجرعة المناسبة من وصفة قديمة أو من تجربة شخص له وزن قريب من وزنك.

• جهز نتائج الفحوص السابقة وأسماء العلاجات التي تناولتها ضد الطفيليات، مع توضيح أي تفاعل شديد حدث معها.
• اذكر أي أعراض في العين أو الجهاز العصبي قبل العلاج، حتى يمكن تمييزها عن الأعراض الجديدة لاحقا.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

من المفيد أن تعرف أنت ومن يعيش معك علامات الخطر قبل بدء العلاج، خصوصا إذا أوصى الطبيب بمراقبة قريبة. لا تحاول تحمل تدهور واضح على أمل أن يكون مجرد دليل على موت الديدان.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير.
• اذهب إلى الطوارئ عند حدوث تشنجات، أو ارتباك، أو تغير في الوعي، أو نعاس غير معتاد يصعب إيقاظ المريض منه.
• الصداع الشديد المصحوب بقيء أو أعراض عصبية، وكذلك التدهور المفاجئ في الرؤية، يحتاج إلى تقييم عاجل.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند القيء المتكرر أو العجز عن شرب السوائل أو تراجع كمية البول بصورة ملحوظة.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، فيجب إبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج. المعلومات المتاحة عن سلامته أثناء الحمل محدودة، ويحتاج القرار إلى موازنة خطر العدوى مع مخاطر العلاج المحتملة. وإذا اكتشفت الحمل خلال فترة تناوله، تواصلي مع الطبيب لتقييم الموقف بدلا من الاستمرار أو تغيير الخطة دون مشورة.

أثناء الرضاعة، لا تتوافر معلومات كافية تسمح بافتراض أن تعرض الرضيع للدواء آمن. يناقش الطبيب مع الأم الحاجة إلى العلاج والخيارات المناسبة، ولا ينبغي اتخاذ قرار بفطام الطفل تلقائيا دون تقييم.

يمكن أن تختلف خطة علاج الأطفال عن البالغين بحسب الوزن ونوع العدوى والحالة الصحية، ويحددها الطبيب أو الصيدلي. لا تقسمي أقراص شخص بالغ لتكوين جرعة لطفل من تلقاء نفسك. أما لدى كبار السن، فتستحق وظائف الكلى والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى مراجعة دقيقة قبل البدء.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

عند نسيان جرعة، تؤخذ عادة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك الجرعة المنسية وتستأنف الخطة الموصوفة. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا كانت لديك تعليمات خاصة أو خطة تتغير فيها الجرعة تدريجيا، فاسأل الصيدلي عن التصرف الملائم بدلا من تطبيق قاعدة عامة عليها.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. أخبر الصيدلي بوقت تناول الدواء ووقت القيء، وما إذا لاحظت وجود القرص في القيء، ليحدد مع الطبيب الخطوة التالية.

التصرف عند تناول كمية زائدة

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ فور اكتشاف الأمر، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تنتظر ظهور الدوار أو القيء لتطلب المساعدة، ولا تحاول إحداث القيء أو إعطاء وصفة منزلية لعكس تأثير الدواء.

احتفظ بعبوة الدواء لتقديمها للفريق الطبي، وجهز المعلومات المتاحة عن الكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى التي استخدمت معها. وإذا كان الشخص فاقد الوعي أو يعاني من تشنجات، فلا تعط أي شيء عن طريق الفم.

كيف تعرف أن العلاج حقق هدفه؟

تحسن الشعور العام لا يكفي وحده للتأكد من زوال العدوى. قد يحدد الطبيب موعدا لإعادة الفحوص أو تقييم الأعراض بعد انتهاء العلاج، ويختلف توقيت المتابعة بحسب نوع الطفيل والاستجابة. أكمل المدة الموصوفة ولا تكرر دورة العلاج من تلقاء نفسك إذا بقي عرض مزعج.

وفي الفيلاريات اللمفاوية، قد يستمر تورم الأطراف رغم معالجة العدوى، لأن الضرر الذي أصاب الأوعية اللمفاوية لا يزول بالضرورة بمجرد القضاء على الطفيليات. عندها يحتاج المريض إلى رعاية إضافية يوجهه إليها الطبيب، مثل العناية بجلد الطرف المتورم ومعالجة التشققات والالتهابات، بدلا من زيادة الأقراص أملا في إزالة التورم.

العلاج لا يمنح حماية دائمة من عدوى جديدة. إذا كنت تعيش في منطقة ينتقل فيها المرض بالبعوض، فناقش وسائل الوقاية المناسبة، ومنها تقليل التعرض للدغات واستخدام وسائل الحماية الموصى بها محليا.