ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

ما هو دواء ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (بالإنجليزية: DES) هو شكل اصطناعي غير ستيرويدي من هرمون الاستروجين الأنثوي. يستهدف هذا الدواء خلايا الجهاز التناسلي الأنثوي والغدة الثديية والمهاد والغدة النخامية.

ما هي استخدامات ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

تم استخدام دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول للنساء الحوامل سابقًا بين عامي 1940-1971 لمنع الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات الحمل ذات الصلة. ثم انخفض استخدامه بعد أن أظهرت الدراسات في الخمسينيات من القرن الماضي أنه لم يكن فعالًا في منع هذه المشاكل، على الرغم من استمرار استخدامه لوقف الرضاعة ومنع الحمل الطارئ وعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء.

حاليًا، يتم استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا، خاصة إذا كانت العلاجات الأخرى غير مناسبة. كما أنه يستخدم أحيانًا في النساء لعلاج سرطان الثدي، بشرط أن تكون قد تعدت سن اليأس.

ما هي موانع استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يمنع تناول هذا الدواء في حالة وجود فرط الحساسية تجاه ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول. كما يجب عدم استخدام هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل.

ما هي احتياطات استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يجب استشارة الطبيب عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في أي من الحالات الطبية التالية:

• وجود رد فعل تحسسي تجاه أي دواء سابقًا.
• وجود مرض في القلب أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
• وجود مشاكل في طريقة عمل الكبد.
• في حالة تناول أي أدوية أخرى. وهذا يشمل أي أدوية متاحة للشراء بدون وصفة طبية، وكذلك الأدوية العشبية والتكميلية.

كما يجب استشارة الطبيب إذا كان الدواء لعلاج سرطان الثدي ولم تتعدى المرأة سن اليأس. وذلك لأنه لا يجب على المرأة التي يمكن أن تصبح حاملاً أن تأخذ ثنائي إيثيل ستلبسترول. إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة في وقت مبكر جدًا. كما وجد الباحثون أن بنات النساء اللائي استخدمن هذا الدواء أثناء الحمل كن أكثر عرضة للإصابة بنوع معين من سرطان المهبل وعنق الرحم.

وأبناء النساء اللواتي تناولن ثنائي إيثيل ستلبسترول أثناء الحمل، لديهم خطر أكبر للإصابة ببعض مشاكل الجهاز التناسلي أيضًا. ويمكن أن تشمل الخصيتين الصغيرتين بشكل غير طبيعي، أو الخصيتين المعلقتين.

هناك بعض الأعراض الجانبية الخطيرة ونادرة الحدوث، والتي يجب التوقف عن تناول الدواء وإخبار الطبيب على الفور لدى ظهورها:

• قشعريرة.
• قلة مستويات الكالسيوم في الدم.
• ضغط دم مرتفع.
• نوبة قلبية.
• جلطة في الرئة.
• سكتة دماغية.
• جلطة في الأوردة الصغيرة التي تنقل الدم إلى شبكية العين أو منها.
• الأنفلونزا.
• التهاب الكبد.
• انسداد في المرارة.
• تغير في تقوس قرنية العين.
• حركات العضلات اللاإرادية.
• ظهور نتوء في الثدي.
• ورم الثدي.
• سرطان المبيض.
• سرطان في بطانة الرحم.

ما هي التداخلات الدوائية لثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباميتابير.
• أباتاسيبت.
• أبسيكسيماب.
• أبيماكليب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أكالابروتينيب.
• أسيكلوفيناك.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.

ما هي جرعات ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة التي يوصي بها الطبيب على ما يلي:

• الحالة التي يتم علاجها.
• وجود حالات طبية.
• الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.
• الاستجابة للدواء.
• الوزن، الطول، العمر، الجنس.

وبشكل عام يكون متوسط الجرعات في العادة كالتالي:

• الجرعة المعتادة للرجال: 1-3 ملغ يوميًا، أي قرص واحد، أو اثنان، أو ثلاثة من أقراص 1 ملغ.
• الجرعة المعتادة للنساء: 10-20 ملغ يوميًا، أي قرصان، أو ثلاثة، أو أربعة من أقراص 5 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول عن طريق الحقن بتركيز (250 ملغ / 5 مل).
• أقراص عن طريق الفم بالتراكيز التالية: (1ملغ، أو 5ملغ، 50ملغ).
• تحاميل مهبلية.

ما هي ظروف تخزين ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يحفظ الدواء في مكان بارد وجاف على درجة حرارة الغرفة في وعاء محكم الإغلاق، بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشرين، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

قبل بدء العلاج، يجب قراءة نشرة المعلومات المطبوعة من الشركة المصنعة داخل العبوة. وفيما يلي بعض التعليمات حول استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء حسب توجيهات الطبيب.
• يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه.
• يفضل أن تؤخذ الجرعات في نفس الوقت من اليوم كل يوم، حيث يساعد ذلك على تذكر تناول الجرعات بانتظام.
• في حال نسيان تناول جرعة، يمكن تناولها فور تذكرها. وفي حالة عدم تذكرها حتى اليوم التالي، فيجب ترك الجرعة المنسية من اليوم السابق وتناول الجرعة المستحقة كالمعتاد. ولا يجوز أخذ جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.

كيف يؤثر الدواء في نمو سرطان البروستاتا؟

يرتبط ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول بمستقبلات الاستروجين، ويؤثر في الإشارات الهرمونية التي تتحكم في إنتاج التستوستيرون. خفض هذا الهرمون قد يساعد على إبطاء نمو خلايا سرطان البروستاتا التي تعتمد عليه. لذلك، فإن وصف هرمون ذي تأثير أنثوي للرجل هنا له هدف علاجي محدد، وليس خطأ في الوصفة.

لا تكفي ملاحظة تحسن الألم أو التبول للحكم على نجاح العلاج؛ يقيّم طبيب الأورام الاستجابة من خلال الأعراض والفحوص المناسبة، ويحدد الجرعة ومدة الاستمرار.

تغيرات قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يظهر غثيان أو انزعاج بالمعدة، وقد يساعد تناول الأقراص بعد وجبة خفيفة على تخفيف ذلك. ومن التأثيرات الممكنة أيضا ألم الثدي أو تضخمه لدى الرجال، وتغير الرغبة الجنسية أو القدرة على الانتصاب. تحدث مع الطبيب عن هذه التغيرات دون حرج؛ فهي قد ترتبط بالتأثير الهرموني للعلاج.

يمكن أن يحدث احتباس للسوائل، فتلاحظ ضيق الحذاء أو تورم الكاحلين. إذا ازداد التورم بسرعة أو صاحبه ضيق تنفس، فلا تكتف بتقليل الملح أو تناول مدر للبول من تلقاء نفسك، بل اطلب التقييم الطبي.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار موعد العيادة

لأن العلاج قد يزيد خطر الجلطات، فإن التعرف على أعراضها أهم من حفظ أسمائها الطبية. اطلب الإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي باسم الدواء:

• ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• ألم وتورم جديدان في ساق واحدة، خصوصا مع سخونة الجلد أو احمراره.

ما الذي يحتاج إلى المتابعة خلال العلاج؟

قد تشمل المتابعة قياس ضغط الدم والوزن، وتقييم احتباس السوائل، وفحوص وظائف الكبد بحسب حالتك. وفي بعض حالات السرطان، خاصة عند وجود انتشار إلى العظام، قد يرتفع كالسيوم الدم؛ أخبر الطبيب عن عطش غير معتاد أو إمساك شديد أو قيء متكرر أو تشوش.

قبل عملية جراحية أو فترة ملازمة طويلة للفراش، تواصل مع الطبيب مبكرا لتقييم خطر الجلطات والحاجة إلى تعديل الخطة. لا توقف العلاج أو تبدأ الأسبرين أو أي مميع للدم بنفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة

اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة، وخاصة إذا ابتلع طفل الدواء. قد تسبب الزيادة غثيانا وقيئا، وقد يحدث نزف مهبلي لدى الإناث.

لا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة، وأبلغ المختص بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة، لتحديد التصرف المناسب.

التعرض للدواء قبل الولادة: معلومة تستحق ذكرها للطبيب

إذا عرفت أن والدتك تناولت هذا الدواء أثناء حملها بك، فأخبر طبيبك حتى لو لم تكن لديك أعراض. قد تؤثر هذه المعلومة في خطة المتابعة وفحوص الجهاز التناسلي، ولا تعني بالضرورة أنك ستصاب بمشكلة صحية.

بالنسبة للنساء اللاتي تعرضن له قبل الولادة، يستدعي النزف المهبلي غير المعتاد أو الإفراز المدمى أو ألم الحوض تقييما طبيا. ناقشي مع طبيبة النساء برنامج الفحص الملائم لك، بدلا من افتراض أن برنامج الفحص الروتيني يناسب جميع الحالات.