ثيوبنتال

ما هو دواء ثيوبنتال

ينتمي العلاج إلى عائلة الباربيتيورات، ويرتبط بمستقبلات خاصة في مواقع متعددة من الجهاز العصبي، مما يثبط عمل القشرة الحسية في الدماغ ويقلل من النشاط الحركي ويسبب شعوراً بالدوار والنعاس والتنويم. كما يعمل كمضاد للاختلاج عند استخدامه بجرعات عالية. قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً؛ لا يصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ثيوبنتال؟

يستخدم العلاج في: عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعمليات الجراحية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها. كما يستخدم كمثبط للتشنجات العصبية وفي علاج ارتفاع الضغط القحفي.

ما هي موانع استخدام ثيوبنتال؟

يمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للثيوبنتال، أو للباربيتيورات بشكل عام، أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج، أو الذين يعانون من مرض اعتلال شديد في القلب أو الشرايين، أو المصابين باعتلال في الدم يسمى البرفرية، أو الذين يعانون من حالة ربو قصبي شديدة (حالة ربو مستمر).

ما هي الاعراض الجانبية لثيوبنتال؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام ثيوبنتال؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حالياً دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع وما مدى تأثيره على الجنين. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، فقر دم (أنيميا)، اعتلال في الكبد، وهن عضلي وبيل، اعتلال في الكلى، اعتلال في الغدة الدرقية، ربو قصبي أو أي مرض تنفسي آخر، مرض أديسون (اعتلال في الغدة الكظرية)، ارتفاع في الضغط داخل القحف (أو الدماغ)، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات الثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يؤثر العلاج على تأثير حبوب منع الحمل ويقلل من مفعولها؛ لذا ينصح باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء فترة العلاج. قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب. ينصح بتجنب استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من ألم حاد من أي نوع. لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

قد يسبب العلاج أعراضاً جانبية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان، لذا في حال لاحظ المريض أعراضاً جديدة وغير مفسرة، أو لاحظ تدهوراً في وضعه أو ازدياداً في حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك. قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوبنتال؟

قد تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيتورات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل فينيلزين).
• بروبيناسيد.
• أوكسيبات الصوديوم.
• أمينوفيللين.
• محصرات قنوات البيتا (مثل الأتينولول).
• كلوزابين.
• الستيرويدات (مثل البريدنيسولون).
• دوكسيسيكلين.
• العلاجات التي تحتوي على الإستروجين.
• غريسوفلوفين.
• ميتورنيدازول.
• المخدرات الأفيونية مثل المورفين.
• حبوب منع الحمل.
• الفينيتوين.
• الكوينيدين.
• الثيوفيلين.
• الفالبرويك أسيد (حمض الفالبرويك).
• زيميليدين.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوبنتال؟

يتوفر العلاج على شكل مسحوق للحل والحقن الوريدي (على شكل ملح الصوديوم): 250 مغ، 400 مغ، 500 مغ، 1 غم، 2,5 غم، 5 غم.

ما هي ظروف تخزين ثيوبنتال؟

بعد حل البودرة وتحضير الثيوبنتال للحقن يبقى المحلول صالحاً لمدة 3 أيام إذا حفظ على درجة حرارة الغرفة، ولمدة 7 أيام إذا حفظ في الثلاجة.

الاعراض الجانبية لثيوبنتال

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

ما الذي تتوقعه عند إعطاء ثيوبنتال؟

يعطى ثيوبنتال عبر الوريد في مكان مجهز لمراقبة التنفس والدورة الدموية والتعامل مع الطوارئ. يبدأ مفعوله بسرعة، ويحدد طبيب التخدير الجرعة بحسب حالتك واستجابتك والأدوية المستخدمة أثناء الإجراء، وليس اعتمادا على الوزن وحده.

إحداث النوم لا يعني تسكين الألم؛ فهذا الدواء ليس مسكنا للألم، لذلك قد يضيف فريق التخدير مسكنات وأدوية أخرى بحسب طبيعة العملية. كما أن الاستيقاظ لا يعني زوال تأثير جميع أدوية التخدير، ولهذا تستمر مراقبتك في غرفة الإفاقة حتى تصبح المغادرة آمنة.

كيف تستعد قبل التخدير؟

التحضير الجيد يساعد فريق التخدير على حمايتك. إذا سبق أن واجهت صعوبة في التنفس أثناء تخدير سابق، أو قيل لك إن إدخال أنبوب التنفس كان صعبا، فاذكر ذلك قبل الإجراء.

• التزم بتعليمات المستشفى بشأن الصيام والطعام والشراب؛ فوجود محتويات في المعدة قد يزيد خطر دخولها إلى الرئتين أثناء التخدير.
• إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبر الفريق بصراحة قبل الحقن، حتى لو خشيت تأجيل العملية.
• أحضر قائمة بأدويتك ومكملاتك وأعشابك، واسأل تحديدا عن الأدوية التي تتناولها صباح العملية. لا توقف دواء مزمنا من نفسك.
• أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا.

أعراض تستدعي تدخلا فوريا أثناء الحقن وبعده

قد يحدث هبوط شديد في ضغط الدم أو تثبيط للتنفس، وقد يصل الأمر إلى توقف التنفس. هذه مخاطر يتأهب لها فريق التخدير بمراقبة الأكسجين والنبض والضغط وتوفير دعم التنفس عند الحاجة.

إذا شعرت وأنت مستيقظ بألم شديد أو حرقان غير معتاد حول موضع الحقن، فأبلغ الفريق فورا. تسرب المحلول خارج الوريد أو دخوله إلى شريان بالخطأ قد يسبب أذية للأنسجة ويحتاج إلى معالجة عاجلة.

• تورم الوجه أو اللسان، أو صفير مفاجئ، أو صعوبة في التنفس قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• بعد المغادرة، اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي أو صعوبة غير معتادة في إيقاظ المريض.

العودة إلى المنزل بعد الإفاقة

رتب مسبقا أن يصطحبك شخص بالغ إلى المنزل ويبقى معك وفقا لتعليمات مركز الجراحة. قد تبدو يقظا وقادرا على الحديث، بينما يظل الحكم على الأمور والتوازن أضعف من المعتاد.

أجل توقيع الأوراق المهمة والقرارات المالية، ولا تتول رعاية طفل بمفردك حتى يسمح الفريق بذلك. وعند النهوض من السرير، اطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات، واتبع تعليمات الإفاقة بشأن استئناف الأكل والشرب.