ثيوبنتال

ما هو دواء ثيوبنتال

ينتمي العلاج إلى عائلة الباربيتيورات. يرتبط بمستقبلات خاصة في مواقع متعددة من الجهاز العصبي، مما يثبط عمل القشرة الحسية في الدماغ ويقلل من النشاط الحركي. يسبب شعورًا بالدوار والنعاس والتنويم، كما يعمل كمضاد للاختلاج عند استخدامه بجرعات عالية.

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا وجسديًا. لا يصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ثيوبنتال؟

يستخدم العلاج في:

• عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعمليات الجراحية.
• للمحافظة على التخدير في أثنائها.
• منظم ومثبط للتشنجات العصبية.
• في علاج ارتفاع الضغط القحفي.

ما هي موانع استخدام ثيوبنتال؟

يمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من:

• الحساسية للثيوبنتال، أو للباربيتيورات بشكل عام، أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
• مرض اعتلال شديد في القلب أو الشرايين.
• المصابين باعتلال في الدم يسمى البرفرية.
• الذين يعانون من حالة ربو قصبي شديدة (حالة ربو مستمر).

ما هي الاعراض الجانبية لثيوبنتال؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام ثيوبنتال؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع وما مدى تأثيره على الجنين. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، فقر دم (أنيميا)، اعتلال في الكبد، وهن عضلي وبيل، اعتلال في الكلى، اعتلال في الغدة الدرقية، ربو قصبي أو أي مرض تنفسي آخر، مرض أديسون (اعتلال في الغدة الكظرية)، ارتفاع في الضغط داخل القحف (أو الدماغ)، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج. قد يؤثر العلاج على تأثير حبوب منع الحمل ويقلل من مفعولها؛ لذا ينصح باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء فترة العلاج.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك. ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب.

ينصح بتجنب استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من ألم حاد من أي نوع. لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

قد يسبب العلاج أعراضًا جانبية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان، لذا في حال لاحظ المريض أعراضًا جديدة وغير مفسرة، أو لاحظ تدهورًا في وضعه أو ازديادًا في حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك. قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوبنتال؟

قد تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل فينيلزين).
• بروبيناسيد.
• أوكسيبات الصوديوم.
• أمينوفيللين.
• محصرات قنوات البيتا (مثل الأتينولول).
• كلوزابين.
• الستيرويدات (مثل البريدنيسولون).
• دوكسيسيكلين.
• العلاجات التي تحتوي على الإستروجين.
• غريسوفلوفين.
• ميتورنيدازول.
• المخدرات الأفيونية مثل المورفين.
• حبوب منع الحمل.
• الفينيتوين.
• الكوينيدين.
• الثيوفيلين.
• حمض الفالبرويك (الفالبرويك أسيد).
• زيميليدين.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوبنتال؟

يتوفر العلاج على شكل مسحوق للحل والحقن الوريدي (على شكل ملح الصوديوم): 250 مغ، 400 مغ، 500 مغ، 1 غم، 2,5 غم، 5 غم.

ما هي ظروف تخزين ثيوبنتال؟

بعد حل البودرة وتحضير الثيوبنتال للحقن يبقى المحلول صالحا لمدة 3 أيام إذا حفظ على درجة حرارة الغرفة، ولمدة 7 أيام إذا حفظ في الثلاجة.

الاعراض الجانبية لثيوبنتال

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

ما الذي تتوقعه عند إعطاء ثيوبنتال؟

يعطى ثيوبنتال عبر الوريد داخل منشأة مجهزة للتخدير والإنعاش، وليس دواء تتناوله بنفسك في المنزل. يحدد طبيب التخدير الجرعة بحسب حالتك واستجابتك والأدوية المصاحبة، مع متابعة التنفس وضغط الدم ونبض القلب ومستوى الأكسجين.

يبدأ تأثيره بسرعة، لكن الاستيقاظ بعد الحقن لا يعني بالضرورة زوال تأثيره بالكامل. كما أن فقدان الوعي لا يوفر تسكينا كافيا للألم؛ لذلك قد يضيف فريق التخدير مسكنات وأدوية أخرى تناسب الإجراء الجراحي.

الاستعداد للتخدير قبل الوصول إلى المستشفى

اتبع تعليمات الفريق الطبي بشأن الصيام والأدوية التي تستخدمها صباح العملية. إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، فأخبر طبيب التخدير بصراحة؛ فهذه المعلومة تساعده على تقليل خطر دخول محتويات المعدة إلى الرئتين أثناء التخدير.

• أحضر قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب، حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة.
• اذكر أي مشكلة حدثت لك أثناء تخدير سابق، مثل صعوبة التنفس أو تأخر الاستيقاظ.
• أخبر الفريق إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا.
• لا توقف علاجا مزمنا من تلقاء نفسك استعدادا للعملية؛ اطلب تعليمات واضحة من الفريق المعالج.

مضاعفات تستدعي تدخلا فوريا أثناء الحقن

قد يسبب الثيوبنتال تثبيطا شديدا للتنفس أو توقفه، وانخفاضا ملحوظا في ضغط الدم، وقد يحدث تشنج في الحنجرة أو تفاعل تحسسي شديد. لهذا تتوفر معدات دعم التنفس والإنعاش بجوار المريض أثناء استخدامه.

إذا شعرت بحرقة شديدة أو ألم غير معتاد حول موضع الإبرة قبل فقدان الوعي، فأبلغ الفريق فورا. فتسرب المحلول خارج الوريد أو دخوله إلى شريان بالخطأ قد يؤذي الأنسجة ويحتاج إلى تدخل سريع.

العودة إلى المنزل بعد الإفاقة

رتب مسبقا أن يصطحبك شخص بالغ إلى المنزل إذا كان خروجك في اليوم نفسه مسموحا. قد تبدو مستيقظا وتتحدث بصورة طبيعية، بينما يظل الحكم على الأمور والتوازن متأثرين بالتخدير؛ لذا اتبع تعليمات الخروج بشأن العمل والقرارات المهمة ورعاية الأطفال بمفردك.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تعذر إيقاظك بصورة طبيعية. وتواصل مع المستشفى عند استمرار القيء أو ظهور ألم متزايد أو تورم أو تغير لون الجلد في موضع الحقن.

هل توجد جرعة منزلية قد تنسى؟

عند استخدامه للتخدير، يتولى الفريق الطبي توقيت الحقن ومتابعته، ولا توجد جرعة منزلية لتعويضها. وإذا تأجل الإجراء، فلا تستخدم أي مهدئ بديل بنفسك؛ تواصل مع المستشفى لمعرفة تعليمات الصيام والأدوية الجديدة.