ثيوريدازين.

ما هو دواء ثيوريدازين

ثيوريدازين هو مضاد للذهان ينتمي إلى فئة الفينوثيازين.
يعمل هذا الدواء عن طريق إعادة توازن النواقل العصبية في الدماغ.

ما هي استخدامات ثيوريدازين؟

يستخدم ثيوريدازين في علاج الاضطرابات النفسية والمزاجية، كما في حالة انفصام الشخصية.
كذلك، يُستخدم في منع الأفكار الانتحارية وتقليل العدوانية لدى الأشخاص الذين قد يقدمون على إيذاء أنفسهم.

ما هي موانع استخدام ثيوريدازين؟

يُمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ثيوريدازين؟

يستخدم ثيوريدازين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب، بما في ذلك فشل القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• استخدام مدرات البول التي تسبب نقصان مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.
• ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء.
• الإصابة بمرض باركنسون.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوريدازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولين، مثل الأتروبين والسكوبولامين.
• أدوية باركنسون، مثل ليفودويا.
• المثبطات الانتقائية لاسترداد السيروتونين، مثل الباروكسيتين والفلوكسيتين.

ما هي جرعات ثيوريدازين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

في البداية، يتم تناول 50-100 مغ كل 8 ساعات.
بعد ذلك، يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض لتصل إلى 200-800 مغ في اليوم، مقسمة على جرعات متساوية من 2-4 مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوريدازين؟

أقراص: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين ثيوريدازين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ثيوريدازين

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء، إذ يسبب زيادة حدة الأعراض الجانبية للدواء.

الاعراض الجانبية لثيوريدازين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الدوار.
• الصداع.
• النعاس.
• الدوخة.
• الارتباك.
• الإمساك.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.
• عدم وضوح الرؤيةmuscle stiffness, dyدوارامساكالاسهالالنعاسالارتباكالصداعصعوبة في التبول

مكان ثيوريدازين في العلاج: ليس خيارا أوليا

تحتاج بعض المعلومات عن استخدام هذا الدواء إلى توضيح دقيق: يقتصر استعمال ثيوريدازين، وفقا للنشرة الأمريكية، على حالات الفصام التي لم تستجب بصورة كافية لعلاجات أخرى مضادة للذهان أو تعذر تحملها. والسبب ليس ضعف فعاليته، بل احتمال تسببه في اضطراب خطير في نظم القلب. لذلك لا يناسب كل من يعاني اضطرابا نفسيا أو مزاجيا، ولا ينبغي التعامل معه كخيار روتيني لتهدئة السلوك.

كذلك، لا يعد دواء معتمدا خصيصا لمنع الانتحار، ولا يجوز الاعتماد عليه وحده لحماية شخص يفكر في إيذاء نفسه. إذا ظهرت أفكار انتحارية أو تهديدات مباشرة بإيذاء النفس أو الآخرين، فالمطلوب تقييم عاجل وطلب المساعدة الطارئة، مع عدم ترك الشخص وحده عندما يكون الخطر وشيكا.

فحوص القلب والأملاح قبل العلاج وخلاله

قد يطيل ثيوريدازين فترة كهربائية في القلب تسمى فترة كيو تي، مما قد يؤدي إلى اضطراب نظم مهدد للحياة. لهذا يحتاج الطبيب إلى تخطيط للقلب وقياس البوتاسيوم قبل بدء العلاج، وتصحيح أي نقص قبل تناوله. وقد يعيد هذه الفحوص أثناء المتابعة، خصوصا عند تعديل الجرعة أو ظهور عوامل تزيد الخطر.

أخبر الطبيب إذا سبق أن فقدت الوعي دون سبب واضح، أو كان لديك بطء ملحوظ في النبض، أو تاريخ عائلي لمتلازمة كيو تي الطويلة أو وفاة قلبية مفاجئة. بعض هذه الحالات تجعل استعمال الدواء غير مناسب أو ممنوعا، وليست مجرد أمور تستدعي الحذر.

إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو بدأت استخدام ملين بكثرة، فاتصل بالفريق المعالج؛ فقد تتغير أملاح الدم حتى لو لم تشعر بعرض قلبي. أما الخفقان المصحوب بدوار شديد أو الإغماء أثناء العلاج فيستدعي تقييما عاجلا، ولا تنتظر معه موعد المتابعة المعتاد.

أدوية جديدة تستلزم مراجعة الوصفة قبل تناولها

لا تقتصر التداخلات المهمة على أدوية الأمراض النفسية. بعض المضادات الحيوية وأدوية اضطراب النظم وغيرها قد تطيل فترة كيو تي أيضا، واجتماعها مع ثيوريدازين قد يزيد خطر اضطراب ضربات القلب. اعرض اسم أي دواء جديد على الصيدلي قبل بدء استخدامه، حتى لو وصف لك لعلاج التهاب عابر.

هناك أيضا أدوية تبطئ تكسير ثيوريدازين في الجسم فترفع مستواه، مثل فلوفوكسامين وبروبرانولول، وقد يكون الجمع معها ممنوعا. وبعض الأشخاص لديهم انخفاض وراثي في نشاط الإنزيم المسؤول عن تكسيره، وهو سبب آخر قد يمنع استخدامه. لا تستبدل علاجا بآخر بنفسك لتجنب التداخل؛ يحتاج الطبيب إلى اختيار بديل مناسب لك.

• راجع الصيدلي قبل تناول أدوية الحساسية أو النوم المتاحة دون وصفة؛ فقد تزيد النعاس أو احتباس البول.
• أبلغ أي طبيب أو طبيب أسنان بأنك تتناول ثيوريدازين، خصوصا قبل التخدير أو وصف المسكنات القوية.

علامات خطيرة لا تؤجل التعامل معها

بعض المضاعفات لا تشبه الدوخة البسيطة أو النعاس المتوقع. التعرف عليها مبكرا يساعدك وأسرتك على طلب الرعاية في الوقت المناسب.

• حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق واضطراب في الوعي: قد تشير إلى المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان، وهي حالة طارئة.
• حركات لا إرادية في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الأطراف: تواصل مع الطبيب سريعا، فقد تكون خلل الحركة المتأخر الذي قد يستمر حتى بعد إيقاف العلاج.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• تشنج مؤلم في الرقبة أو الفك أو انحراف العينين: يحتاج إلى تقييم عاجل، ويصبح طارئا إذا أثر في التنفس أو البلع.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو عدوى غير معتادة: قد تستلزم فحص تعداد الدم، لأن الدواء قد يخفض كريات الدم البيضاء لدى بعض المرضى.

تغيرات النظر التي تستحق فحصا

لا تفترض أن كل تغير في الرؤية مجرد زغللة عابرة. قد يرتبط ثيوريدازين باعتلال صباغي في شبكية العين، لذلك أخبر الطبيب إذا أصبحت الرؤية الليلية أصعب، أو تغير إدراكك للألوان، أو ظهر نقص في وضوح النظر. يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص عيون ومتابعة متخصصة.

أما الألم المفاجئ الشديد في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء، خصوصا إذا صاحبه غثيان، فيحتاج إلى رعاية عاجلة لاحتمال ارتفاع ضغط العين الحاد.

نصائح للحياة اليومية أثناء العلاج

عند النهوض من السرير ليلا أو الوقوف بعد جلوس طويل، تحرك ببطء واستند إلى شيء ثابت إذا شعرت بعدم الاتزان. وقد يساعد ترتيب المنزل وإبعاد الأسلاك والسجاد المتحرك على تقليل السقوط. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثير الدواء في يقظتك وتركيزك.

يمكن أن يؤثر العلاج في قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة. في الأيام الحارة، ابتعد عن المجهود الشديد والأماكن شديدة السخونة، واشرب السوائل بما يلائم حالتك الصحية وتعليمات طبيبك. واستخدم وسائل الوقاية من الشمس، لأن الجلد قد يصبح أكثر حساسية لها.

لجفاف الفم، قد تفيد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر مع العناية بالأسنان. وإذا ترافق الإمساك مع ألم شديد بالبطن أو انتفاخ وقيء أو توقف خروج الغازات، فلا تعالجه بملين من تلقاء نفسك؛ اطلب تقييما عاجلا.

الاستمرار في العلاج والجرعة المنسية

الجرعة يحددها الطبيب، ولا يصلح جدول جرعات منشور ليكون وصفة شخصية. قد يسبق تحسن النوم أو الهدوء تحسن بقية الأعراض، لذلك لا تحكم على النتيجة من الأيام الأولى وحدها. سجل ما يتغير في نومك وسلوكك وأعراضك وناقشه في الزيارة التالية.

لا توقف العلاج فجأة لمجرد شعورك بالتحسن أو ظهور عرض مزعج؛ فقد تعود الأعراض أو تظهر مشكلات مرتبطة بالإيقاف المفاجئ. تواصل مع الطبيب لوضع خطة آمنة. إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية، ولا تضاعف الجرعة.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اطلب الطوارئ أو مركز السموم فورا حتى دون ظهور أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة لمساعدة الفريق الطبي على معرفة الدواء.

تنبيهات للأسرة في حالات خاصة

ثيوريدازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن؛ فمضادات الذهان تزيد خطر الوفاة في هذه الفئة. إذا كان الهدف من الوصفة تهدئة شخص مصاب بالخرف، فاطلب من الطبيب توضيح البدائل والمبررات والمخاطر.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب دون إيقافه ذاتيا. تعرض الجنين لمضادات الذهان قرب نهاية الحمل قد يسبب للمولود اضطرابات في الحركة أو أعراض انسحاب، مثل الرجفة أو صعوبة الرضاعة والتنفس، مما يستلزم إبلاغ فريق الولادة. وفي الرضاعة الطبيعية يلزم قرار طبي يوازن حاجة الأم للعلاج مع سلامة الرضيع، لا افتراض أن تناوله آمن تلقائيا.