ثيوفيلين

ما هو دواء ثيوفيلين

الثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline) هو موسع للشعب الهوائية ينتمي إلى فئة الماتيلكسانات (بالإنجليزية: Methylxanthine)، ويستخدم لعلاج أعراض الربو أو غيرها من الأمراض التنفسية التي يصاحبها انسداد في المجرى التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية (بالإنجليزية: Bronchitis) وانتفاخ الرئة (بالإنجليزية: Emphysema).

يعمل هذا الدواء عن طريق إرخاء العضلات المحيطة بالقصبات الهوائية، مما يسمح بتوسعها. كما يزيد من مقاومة المسالك الهوائية لتأثير المهيجات التي تؤدي إلى تقلصها، وبالتالي يسهل على المرضى عملية التنفس.

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص، كبسولات، كبسولات ممتدة المفعول، شراب، بالإضافة إلى محلول يعطى عن طريق الوريد.

ما هي الاعراض الجانبية لثيوفيلين؟

قد يتسبب استعمال الثيوفيلين أحياناً بحدوث بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. وعلى الرغم من قلة حدوث هذه الأعراض، إلا أنها إذا حدثت سوف تستوجب العناية الطبية.

• يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية: ألم أو شعور بانزعاج في الصدر.
• دوخة.
• إغماء.
• عدم انتظام في ضربات القلب.
• زيادة حجم البول.
• دوار.
• قيء مستمر.
• خفقان أو تسارع في نبضات القلب.
• نوبات تشنج.
• رجفة.

يجب الحصول على المساعدة الفورية في حال حدوث أي من أعراض الجرعة الزائدة التالية أثناء تناول الثيوفيلين:

• آلام في البطن أو المعدة.
• عدم وضوح الرؤية.
• ارتباك.
• التباس في الهوية والمكان والوقت.
• بول داكن اللون.
• انخفاض في تواتر التبول.
• انخفاض في حجم البول.
• إسهال.
• صعوبة في التبول.
• دوار أو إغماء أو الدوخة عند القيام المفاجئ.
• جفاف بالفم.
• تسارع وعدم انتظام في نبضات القلب.
• حمى.
• زيادة في العطش.
• فقدان الشهية.
• تغيرات في المزاج.
• تشنجات عضلية.
• آلام في العضلات.
• غثيان أو قيء.
• توتر.
• خدران أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين.
• ألم في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة.
• ألم أثناء التبول.
• رعشة في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين.
• ضيق في التنفس.
• تعرق.
• شعور بالتعب أو الضعف غير الاعتيادي.
• تقيؤ الدم أو مادة تشبه القهوة.

الآثار الجانبية التالية لا تتطلب عادة عناية طبية، فقد تختفي هذه الأعراض أثناء فترة العلاج. يجب استشارة الطبيب في حال استمرت أحد هذه الأعراض:

• صداع.
• أرق.
• قلق.
• اضطرابات أو صعوبة في النوم.

ما هي احتياطات استخدام ثيوفيلين؟

يجب القيام بالأمور التالية قبل تناول الثيوفيلين:

• يجب عدم استخدام الثيوفيلين عند الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية في هذه المجموعة.
• يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أحد المشاكل الصحية التالية: قرحة في المعدة، التهاب شديد (إنتان)، مشاكل في الكبد (خاصة تليف الكبد والتهاب الكبد)، سوائل في الرئة، اضطرابات الغدة الدرقية، نوبات تشنج، ومشاكل في الكلى.
• يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض مدخناً أو أقلع حديثاً عن التدخين.
• يجب إخبار الطبيب إذا قام المريض بتغير كبير في حميته أو نظامه الغذائي.
• يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 24 ساعة أو أكثر.
• يجب إعلام الطبيب إذا كانت المريضة حاملاً أو مرضعة.
• يجب تجنب إعطاء الثيوفيلين للأطفال من دون استشارة طبية.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوفيلين؟

قد تغير التداخلات الدوائية طريقة عمل الثيوفيلين، فمن الممكن أن تقلل من فعاليته أو أن تزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. ولذلك من المهم إخبار الطبيب أو الصيدلاني عما يتناوله المريض من أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي تباع من دون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب، قبل البدء وأثناء العلاج بالثيوفيلين.

• يمنع استخدام الثيوفيلين أو أي دواء من هذه الفئة مع دواء ريوسيجات (بالإنجليزية: Riociguat).

لا ينصح باستخدام ثيوفيلين مع أي من الأدوية التالية:

الأدوية التي تؤدي إلى زيادة تأثير الثيوفيلين وزيادة احتمال حدوث آثار جانبية مثل:

• أدوية علاج إدمان الكحول: ديسلفرام (بالإنجليزية: Disulfiram).
• أدوية مثبطة للصفائح: بنتوكسيفيلين (بالإنجليزية: Pentoxifylline)، تيكلوبيدين (بالإنجليزية: Ticlopidine).
• أدوية الاكتئاب: فلوفوكسامين (بالإنجليزية: Fluvoxamine).
• أدوية النقرس: ألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol).
• أدوية عدم انتظام ضربات القلب: بروبرانولول (بالإنجليزية: Propranolol)، فيراباميل (بالإنجليزية: Verapamil)، بروبافينون (بالإنجليزية: Propafenone)، ميكسيليتين (بالإنجليزية: Mexiletine).
• أدوية التهاب الكبد: انترفيرون ألفا (بالإنجليزية: Interferon alfa-2a).
• أدوية منع الحمل التي تحتوي على استروجين (Estrogen).
• أدوية مثبطة للمناعة: ميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).
• مضادات حيوية: سيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin)، كلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، اريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
• كيتامين (بالإنجليزية: ketamine).
• أدوية مضادة للحموضة: سيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine).
• أدوية أخرى: كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، ريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin)، نبتة سانت جون - St. John's wort.

أدوية يؤدي دمجها مع الثيوفيلين إلى التقليل من فعاليتها، وقد يحتاج المريض إلى زيادة جرعات هذه الأدوية مثل:

• أدوية علاج القلق (مضادات القلق): ديازيبام (بالإنجليزية: Diazepam)، فلورازيبام (بالإنجليزية: Flurazepam)، لورازيبام (بالإنجليزية: Lorazepam)، ميدازولام (بالإنجليزية: Midazolam).
• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium).

أدوية قد تقلل من فعالية الثيوفيلين مثل:

• أدوية الصرع: فينوباربيتال - Phenobarbital، الفينيتوين - Phenytoin.

كما يؤثر التدخين على تركيز الثيوفيلين في الدم، حيث يقوم بخفض مستوى الثيوفيلين، مما يتطلب تعديل جرعة الثيوفيلين عند المدخنين أو في حال إذا توقف المريض عن التدخين.

من الممكن أن يزيد تناول الكافيين أو الكحول من شيوع الآثار الجانبية للثيوفيلين. حيث ينصح بتجنب استهلاك كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين (مثل الشاي، والقهوة، والمشروبات الغازية)، أو تناول كميات كبيرة من الشوكولاتة، أو تناول أي من مكملات غذائية تحتوي على الكافيين أثناء العلاج بالثيوفيلين.

يتشابه الثيوفيلين إلى حد كبير مع الأمينوفيلين (بالإنجليزية: Aminophylline) وأوكسيتريفلين (بالإنجليزية: Oxtriphylline). ولذلك يجب الابتعاد عن أي أدوية تحتوي على هذه المركبات أثناء استخدام الثيوفيلين.

قد يؤثر الثيوفيلين على نتائج الفحوصات المخبرية التالية: (فحص السكر في الدم، فحص الكولسترول، فحص حمض اليوريك أسيد، وبعض الصور المخبرية).

ما هي جرعات ثيوفيلين وطرق الاستعمال؟

البالغين والمراهقين والأطفال فوق سن السنة (الذين يزنون أكثر من 45 كيلوغرام):

• الجرعة البدائية 300-400 ملليغرام (ملغم) في اليوم الواحد، لمدة ثلاثة أيام.
• ثم يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 400-600 ملغم يومياً، بناءً على صحة المريض واستجابته للعلاج.

جرعة الأطفال من 1 إلى 15 سنة (الذين يقل وزنهم عن 45 كجم):

• في البداية، تكون الجرعة 12 إلى 14 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، على أن لا تتجاوز 300 مجم يومياً.
• بعد 3 أيام، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة إلى 16 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً وبحد أقصى 400 ملغم يومياً.
• وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بعد 3 أيام أخرى، حتى يصل 20 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، على أن لا تزيد الجرعة الإجمالية عن 600 ملغم يومياً.

الرضع دون السنة:

• تعتمد الجرعة على وزن الجسم والعمر ويجب تحديدها من قبل الطبيب.

للرضع من 0 إلى 25 أسبوعاً:

• تقسم الجرعة اليومية الإجمالية إلى 3 جرعات متساوية تؤخذ عن طريق الفم كل 8 ساعات.

للأطفال من عمر 26 أسبوعاً فما فوق:

• تقسم الجرعة اليومية الإجمالية إلى 4 جرعات متساوية تؤخذ عن طريق الفم كل 6 ساعات.

جرعة كبار السن (60 سنة فما فوق):

• غالباً ما يعاني كبار السن من ضعف في وظائف الكلى مما يبطئ عملية تحليل الدواء في الجسم، وينتج عن ذلك زيادة في تركيز الدواء في الجسم ويزيد من خطر الآثار الجانبية للدواء.
• يقوم الطبيب بتحديد الجرعة المناسبة للمريض في هذه الفئة العمرية على أن لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 400 ملغم في اليوم.

اعتبارات خاصة:

• يجب ألا تزيد الجرعة القصوى في اليوم عن 400 ملغم عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو أي مشاكل أخرى صحية تؤثر على خروج الدواء من الجسم.

في حال نسيان الجرعة:

• يقوم المريض بتخطي الجرعة الفائتة وأخذ الجرعة التالية في موعدها.

في حال أخذ المريض لجرعة زائدة:

• يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا شعر المريض في أحد الأعراض التالية: غثيان أو قيء شديد، نوبات تشنج، بطء في معدل ضربات القلب، ضعف نبضات القلب أو إغماء.

كيفية استخدام ثيوفيلين

يجب على المريض مراعاة الأمور التالية أثناء تناول الثيوفيلين:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم بانتظام، عادة مرة أو مرتين يومياً حسب توجيهات الطبيب.
• يفضل تناول هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم من دون توقف، أو زيادة في الجرعة أو مدة العلاج من دون استشارة الطبيب.
• للحد من الآثار الجانبية قد يوجه الطبيب مرضاه لبدء هذا الدواء بجرعات منخفضة، ثم زيادة الجرعة تدريجياً.
• يبلع هذا الدواء بالكامل من دون أن يتم كسره أو سحقه أو مضغه.
• تعتمد الجرعة المحددة من هذا الدواء على حالة المريض الطبية، عمره، وزنه، تركيز الثيوفيلين في الدم والأدوية الأخرى التي يتناولها.
• وبناء على ذلك، يجب أن يحرص المريض على إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع ما يتناوله من أدوية أخرى (بما في ذلك الأدوية التي تباع من دون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب).
• يجب اللجوء إلى المساعدة الفورية إذا شعر المريض في تفاقم أعراض الربو أو بزيادة في حاجته لاستخدام البخاخات.
• يمنع استخدام الثيوفيلين أو أي دواء من هذه الفئة مع هذا الدواء (ريوسيجات- Riociguat).

الاعراض الجانبية لثيوفيلين

قد يتسبب استعمال الثيوفيلين أحياناً بحدوث بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. وعلى الرغم من قلة حدوث هذه الأعراض، إلا أنها إذا حدثت سوف تستوجب العناية الطبية.

• يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية: ألم أو شعور بانزعاج في الصدر.
• دوخة.
• إغماء.
• عدم انتظام في ضربات القلب.
• زيادة حجم البول.
• دوار.
• قيء مستمر.
• خفقان أو تسارع في نبضات القلب.
• نوبات تشنج.
• رجفة.

يجب الحصول على المساعدة الفورية في حال حدوث أي من أعراض الجرعة الزائدة التالية أثناء تناول الثيوفيلين:

• آلام في البطن أو المعدة.
• عدم وضوح الرؤية.
• ارتباك.
• التباس في الهوية والمكان والوقت.
• بول داكن اللون.
• انخفاض في تواتر التبول.
• انخفاض في حجم البول.
• إسهال.
• صعوبة في التبول.
• دوار أو إغماء أو الدوخة عند القيام المفاجئ.
• جفاف بالفم.
• تسارع وعدم انتظام في نبضات القلب.
• حمى.
• زيادة في العطش.
• فقدان الشهية.
• تغيرات في المزاج.
• تشنجات عضلية.
• آلام في العضلات.
• غثيان أو قيء.
• توتر.
• خدران أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين.
• ألم في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة.
• ألم أثناء التبول.
• رعشة في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين.
• ضيق في التنفس.
• تعرق.
• شعور بالتعب أو الضعف غير الاعتيادي.
• تقيؤ الدم أو مادة تشبه القهوة.

الآثار الجانبية التالية لا تتطلب عادة عناية طبية، فقد تختفي هذه الأعراض أثناء فترة العلاج. يجب استشارة الطبيب في حال استمرت أحد هذه الأعراض:

• صداع.
• أرق.
• قلق.
• اضطرابات أو صعوبة في النوم.