جرازوبرييفير، إلباسفير

ما هو دواء جرازوبرييفير الباسفير

هذا الدواء هو مركب يجمع بين مادتين هما:

• إلباسفير: ينتمي إلى فئة من الأدوية المضادة للفيروسات تسمى مثبطات HCV NS5A. يعمل عن طريق إيقاف انتشار الفيروس الذي يسبب التهاب الكبد الوبائي داخل الجسم.
• جرازوبريفير: ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات البروتياز. يعمل عن طريق تثبيط تضاعف وتكاثر فيروس التهاب الكبد الوبائي ج (سي) في الجسم.

ما هي استخدامات جرازوبرييفير الباسفير؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج نوع معين من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمن.

ما هي موانع استخدام جرازوبرييفير الباسفير؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الإصابة السابقة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ب، لأن العلاج قد يساهم في عودة العدوى بصورة أكثر شراسة.

ما هي احتياطات استخدام جرازوبرييفير الباسفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية.
• التحضير لعملية زرع كبد.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

ما هي التداخلات الدوائية لجرازوبرييفير الباسفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين مثل: ديسلوراتادين.
• مضادات الحموضة مثل: هيدروكلوريد الألمونيوم.
• مثبطات مضخة البروتون مثل: أوميبرازول.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• مضادات الفطريات (الأزول).
• نبتة سانت جون.
• مضادات فيروس نقص المناعة البشري.

ما هي جرعات جرازوبرييفير الباسفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة هي قرص واحد يوميًا لمدة 12-16 أسبوعًا مع أو بدون طعام، أو حسب إرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لجرازوبرييفير الباسفير؟

أقراص بتركيز 100 مغ جرازوبرييفير/ 50 مغ إلباسفير.

ما هي ظروف تخزين جرازوبرييفير الباسفير؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام جرازوبرييفير الباسفير

ينصح باستخدامه في موعد ثابت من اليوم. في حال نسيان الجرعة، يجب تناولها في أقرب وقت ممكن في نفس اليوم. يوصى المريض بعدم تناول أكثر من جرعة واحدة يوميًا.

الاعراض الجانبية لجرازوبرييفير الباسفير

• إسهال.
• صداع الرأس.
• صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا.
• التعب بنسبة 11%.
• صداع بنسبة 10%.
• صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم.

ما الفحوص المطلوبة قبل بدء العلاج؟

اختيار هذا العلاج لا يعتمد على وجود التهاب الكبد سي وحده. يحتاج الطبيب إلى معرفة النمط الجيني للفيروس، والعلاجات التي سبق استخدامها، ودرجة تليف الكبد، للتأكد من أن التركيبة مناسبة لحالتك. وقد يطلب فحص مقاومة الفيروس لبعض الأدوية لدى حالات محددة؛ فالدواء المناسب لشخص تعرفه قد لا يكون الخيار نفسه لك.

تشمل التقييمات عادة قياس كمية الفيروس في الدم وفحوص وظائف الكبد، مع مراجعة وظائف الكلى والأدوية المصاحبة. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بتجمع السوائل في البطن أو نزيف مرتبط بدوالي المريء أو اضطراب الوعي بسبب مرض الكبد، حتى لو تحسنت هذه المشكلات لاحقا.

• لا يستخدم جرازوبرييفير وإلباسفير عند وجود قصور كبدي متوسط أو شديد، أو تاريخ سابق لعدم تعويض وظائف الكبد.
• وجود تليف في الكبد لا يمنع العلاج تلقائيا؛ الفيصل هو مدى احتفاظ الكبد بوظائفه وتقييم الطبيب المتخصص.
• اصطحب نتائج التحاليل القديمة وقائمة العلاجات السابقة إلى الموعد، إن كانت متاحة.

التهاب الكبد ب السابق: يحتاج إلى تقييم وليس منعا تلقائيا

سبق الإصابة بالتهاب الكبد ب ليس مانعا مطلقا لاستخدام هذه التركيبة، لكنه معلومة لا يجوز إغفالها. قد ينشط فيروس ب أثناء علاج التهاب الكبد سي أو بعده، حتى لدى بعض الأشخاص الذين بدت عدواهم القديمة مستقرة أو منتهية. وقد يسبب ذلك أذى خطيرا للكبد.

لذلك يطلب الطبيب فحوص التهاب الكبد ب قبل بدء العلاج. وإذا دلت النتائج على عدوى حالية أو سابقة، يضع خطة للمتابعة، وقد يصف علاجا موجها لفيروس ب بحسب الحالة. لا تبدأ العلاج أو ترفضه اعتمادا على نتيجة قديمة وحدها، ولا تتوقف عن دواء التهاب الكبد ب من نفسك عند بدء علاج فيروس سي.

كيف تراجع الأدوية المصاحبة بطريقة آمنة؟

التداخلات هنا قد تقلل فرصة التخلص من الفيروس أو ترفع احتمال أذى الكبد. ولا يصح اعتبار كل أدوية الحموضة أو الحساسية أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية ممنوعة كفئات كاملة؛ القرار يتعلق باسم المستحضر المحدد وكيفية تأثيره في هذه التركيبة.

خذ معك صور عبوات الأدوية، بما فيها أدوية الصداع التي تشتريها دون وصفة والمستحضرات العشبية. ولا تفترض أن الفصل بين دواءين في الوقت يحل التداخل؛ فبعض التداخلات تستمر رغم تناولهما في مواعيد مختلفة.

• من الأدوية التي لا يجوز جمعها مع هذه التركيبة ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين وسيكلوسبورين، بسبب تأثيرها في مستويات العلاج أو سلامته.
• بعض أدوية خفض الكوليسترول تحتاج إلى تعديل الجرعة أو اختيار بديل؛ أبلغ الطبيب عن ألم عضلي غير معتاد أو ضعف شديد، خصوصا إذا ترافق مع بول داكن.
• الوارفارين ليس ممنوعا تلقائيا، لكن تحسن الكبد مع العلاج قد يغير الاستجابة له، لذلك قد تلزم متابعة أقرب لاختبار سيولة الدم.
• إذا كنت تستخدم علاجا للسكري، راقب السكر حسب الخطة المتفق عليها. قد تتحسن السيطرة عليه أثناء علاج الفيروس، مما يستدعي تعديل أدوية السكري لتجنب هبوطه.

المتابعة أثناء العلاج: التحاليل مهمة حتى مع الشعور بالتحسن

قد تشعر بأن نشاطك عاد وأن شهيتك تحسنت، لكن الأعراض وحدها لا تكشف استجابة الفيروس أو سلامة الكبد. يحدد الطبيب مواعيد لفحوص وظائف الكبد خلال العلاج، وقد يزيد المتابعة بحسب حالتك. بعض ارتفاعات إنزيمات الكبد لا تسبب أعراضا واضحة، ولذلك لا تؤجل التحليل لأنك تشعر بخير.

استمر في الخطة حتى نهايتها ما لم يطلب الطبيب تعديلها. اختفاء الفيروس من تحليل أثناء العلاج لا يعني أن التوقف المبكر آمن، كما أن التعب العابر لا يعني بالضرورة فشل العلاج. ناقش الأعراض المزعجة مع الفريق المعالج بدلا من حذف الجرعات.

علامات تستدعي الاتصال بالطبيب دون انتظار

بعض الأعراض قد تشير إلى تدهور في وظائف الكبد، ولا ينبغي نسبتها إلى الإرهاق أو الطعام تلقائيا. اتصل بالطبيب سريعا إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو فقدان شهية واضح، أو قيء متكرر، أو تغير لون البول والبراز بصورة غير معتادة.

• تورم البطن أو الساقين، خصوصا إذا كان جديدا أو يزداد بسرعة، يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
• القيء الدموي أو البراز الأسود أو التشوش الذهني والنعاس غير المعتاد علامات تستدعي الطوارئ.
• اطلب المساعدة الإسعافية عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.

إذا أضيف ريبافيرين إلى خطة العلاج

قد يقرر الطبيب إضافة ريبافيرين في حالات محددة. عندها لا تقتصر احتياطات السلامة على جرازوبرييفير وإلباسفير؛ فريبافيرين له تحذيرات خاصة، أبرزها خطر شديد على الجنين واحتمال حدوث فقر الدم.

يمنع استخدام ريبافيرين أثناء الحمل، وينطبق تحذيره أيضا على الرجال الذين تكون شريكاتهم حوامل. يلزم الالتزام بتعليمات منع الحمل واختبارات الحمل خلال العلاج وبعده للمدة التي يحددها الطبيب وفقا للنشرة المعتمدة. وإذا حدث حمل أو اشتبه به لدى المريضة أو شريكة المريض، يجب التواصل مع الطبيب فورا.

أما سلامة جرازوبرييفير وإلباسفير وحدهما أثناء الحمل والرضاعة فالمعلومات المتاحة عنها محدودة. ناقشي الخيارات مع الطبيب قبل البدء، ولا تفترضي أن عدم إضافة ريبافيرين يجعل العلاج آمنا تلقائيا.

ماذا تفعل عند انقطاع العلاج أو تناول كمية زائدة؟

إذا نفدت العبوة أو فاتتك جرعات متتالية بسبب السفر أو المرض، اتصل بالفريق المعالج لتحديد الخطوة التالية. لا تمدد مدة العلاج ولا تعاود ترتيب الخطة بنفسك. ويمكن للصيدلي مساعدتك في تنظيم إعادة صرف الدواء قبل نفاده.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو خدمة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء، ولا تحاول إحداث القيء. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، استشر الصيدلي قبل تكراره حتى لا تتناول كمية زائدة دون قصد.

بعد انتهاء العلاج: الشفاء لا يمنح مناعة دائمة

يطلب الطبيب فحصا لكمية الفيروس بعد انتهاء الخطة للتأكد من استمرار اختفائه. وقد تبقى الأجسام المضادة لفيروس سي إيجابية رغم نجاح العلاج، لذلك لا تستخدم نتيجة الأجسام المضادة وحدها للحكم على الشفاء أو عودة العدوى.

يمكن الإصابة بفيروس سي مجددا بعد التخلص منه. تجنب مشاركة شفرات الحلاقة وفرش الأسنان وأدوات الحقن، واستمر في وسائل الوقاية التي يناقشها الطبيب معك. وإذا كان لديك تليف، فقد تحتاج إلى متابعة دورية للكبد وفحوص للكشف المبكر عن سرطان الكبد حتى بعد نجاح العلاج. كما يساعد تجنب الكحول ومراجعة أي مكمل عشبي قبل استعماله على حماية الكبد.