جلوكاجون

ما هو دواء جلوكاجون

الجلوكاجون هو هرمون ينتجه البنكرياس، ويتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم مع الأنسولين.

الجلوكاجون له تأثير معاكس للأنسولين، حيث يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.

هذا الدواء هو نسخة اصطناعية من الجلوكاجون الطبيعي في جسم الإنسان، ويتم تصنيعه بواسطة الهندسة الوراثية باستخدام البكتيريا.

ما هي استخدامات جلوكاجون؟

• يستخدم في حالات صدمة نقص السكر في الدم عند مرضى السكري.
• يستخدم للفحص الإشعاعي للمعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والقولون.

ما هي موانع استخدام جلوكاجون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• حالات الإصابة بورم بغدة صغيرة قرب الكلى (ورم القواتم)، أو البنكرياس.

ما هي احتياطات استخدام جلوكاجون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مشاكل الغدة الكظرية.
• سوء التغذية.
• أمراض القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لجلوكاجون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأنسولين.
• مضادات التخثر مثل وارفارين.
• مضادات الكولين مثل: الأتروبين.
• حاصرات بيتا مثل: أتينولول.

ما هي جرعات جلوكاجون وطرق الاستعمال؟

الجرعة للبالغين والأطفال الذين يزنون أكثر من 25 كغ: 1 مغ، تعطى عن طريق الحقن الوريدي، أو تحت الجلد، أو الحقن العضلي.

ما هي الأشكال الدوائية لجلوكاجون؟

مسحوق يؤخذ عبر الحقن الوريدي، أو العضل، أو تحت الجلد، تركيز بعد الحل 1 مغ/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين جلوكاجون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام جلوكاجون

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لجلوكاجون

• إسهال، وغثيان، وقيء بعد تلقي جرعة الحقن.
• ردود فعل التحسس كالإحمرار والتهيج والحكة.
• استفراغ وغثيان.
• طفح.
• هبوط ضغط الدم.
• تسارع ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة النبض.
• الضائقة التنفسية.
• شرى.
• غيبوبة نقص سكر الدم.
• نقص سكر الدم.
• فرط الحساسية وتفاعلات الحساسية.

كيف يرفع جلوكاجون سكر الدم، ومتى قد تقل فعاليته؟

يعمل جلوكاجون أساسا على الكبد، إذ يحفزه على تفكيك الجليكوجين المخزن وإطلاق الجلوكوز إلى الدم. لذلك تعتمد استجابة الجسم له على وجود مخزون كاف من الجليكوجين، ولا تعني إعطاؤه أن انخفاض السكر قد انتهى نهائيا أو أن المتابعة الطبية لم تعد ضرورية.

قد تكون الاستجابة ضعيفة عند نفاد مخزون الكبد، كما قد يحدث مع الصيام المطول أو التجويع أو انخفاض السكر المتكرر أو قصور الغدة الكظرية. في هذه الظروف قد يحتاج المصاب إلى الجلوكوز الوريدي بواسطة الفريق الطبي. أما استخدامه أثناء بعض الفحوص التشخيصية فيعتمد على إرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي مؤقتا، وليس على رفع السكر وحده.

كيف يتصرف المرافق أثناء انخفاض السكر الشديد؟

يعد فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو اضطراب شديد يمنع الشخص من علاج نفسه من علامات الطوارئ. كذلك لا ينبغي محاولة إعطاء السكر عن طريق الفم لمن لا يستطيع البلع بأمان، حتى لو كان السبب المرجح هو انخفاض سكر الدم.

إذا كان جلوكاجون موصوفا للمصاب ومتاحا، يستخدمه المرافق المدرب بحسب تعليمات العبوة وخطة الطوارئ التي وضعها الطبيب، مع طلب الإسعاف فورا. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالة المريض، ولا يجوز تعميم تعليمات عبوة على مستحضر مختلف.

• ضع المصاب على جانبه إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، لأن القيء قد يحدث بعد إعطاء الدواء، وقد تدخل محتويات المعدة إلى مجرى التنفس.
• لا تضع طعاما أو شرابا أو أقراص سكر داخل فم المصاب فاقد الوعي، ولا تحاول إجباره على البلع.
• راقب التنفس واتبع تعليمات موظف الإسعاف. إذا لم يكن المصاب يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ إجراءات الإنعاش التي يوجهك إليها موظف الطوارئ.
• لا تنتظر ظهور التحسن قبل الاتصال بالإسعاف، ولا تترك المصاب وحده أثناء انتظار المساعدة.

ما الذي يجب فعله بعد استعادة الوعي؟

عندما يستعيد المصاب وعيه ويصبح قادرا على البلع بأمان، يقدم له مصدر سريع الامتصاص للسكر، ثم طعام يحتوي على كربوهيدرات أطول مفعولا وفقا لخطة علاج انخفاض السكر. يساعد ذلك على تعويض مخزون الطاقة وتقليل احتمال عودة الانخفاض، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي بعد النوبة الشديدة.

يجب متابعة مستوى السكر بحسب توجيهات الفريق المعالج، لأن تأثير الدواء المسبب للانخفاض قد يستمر بعد زوال تأثير جلوكاجون. وقد تتطلب الحالات المرتبطة ببعض أدوية السكري أو بزيادة الأنسولين مراقبة أطول داخل المنشأة الصحية.

لا تعط جرعة إضافية من الأنسولين لمجرد ملاحظة ارتفاع عابر في السكر بعد الإنقاذ، إلا وفقا لخطة علاجية واضحة أو توجيه طبي. وإذا لم يتحسن المصاب أو عاد إليه اضطراب الوعي، فاتبع تعليمات الإسعاف وتعليمات المستحضر بشأن أي إعطاء إضافي، دون تأخير الرعاية الطارئة.

تجهيز عدة الطوارئ وتدريب الأسرة

تكون فائدة جلوكاجون أكبر عندما يعرف المحيطون بالمريض مكانه وكيفية استخدامه قبل وقوع الطوارئ. يفضل أن يتلقى أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية تدريبا عمليا من الصيدلي على المستحضر الموصوف، لأن المصاب قد لا يستطيع تحضير الدواء أو إعطاءه لنفسه أثناء انخفاض السكر الشديد.

تختلف مستحضرات جلوكاجون في طريقة تجهيزها؛ فبعضها مسحوق يحتاج إلى الحل بالمذيب المرفق، بينما توجد في بعض البلدان مستحضرات جاهزة للاستخدام أو مستحضرات أنفية. لا تتبادل هذه المستحضرات تعليمات التحضير أو الإعطاء، ولا يفترض توافر جميع الأشكال في كل سوق.

• احتفظ بخطة مكتوبة توضح علامات الخطر وطريقة طلب المساعدة واسم المستحضر الموصوف.
• اجعل مكان عدة الطوارئ معروفا للمرافقين وسهل الوصول إليهم، مع إبقائها بعيدا عن متناول الأطفال.
• افحص صلاحية العبوة وسلامتها بانتظام، واستبدل العدة بعد استخدامها حتى لا يبقى المريض دون وسيلة إنقاذ.
• للطفل المصاب بالسكري، نسق مع المدرسة أو الحضانة لوضع خطة مناسبة وتدريب الأشخاص المسؤولين عن رعايته.

تنبيهات عملية عند تحضير الحقن

إذا كانت العبوة تحتوي على مسحوق ومذيب، فاتبع خطوات النشرة الخاصة بها واستخدم المذيب المرفق فقط، ما لم تتضمن تعليمات المستحضر خلاف ذلك. لا تخلط جلوكاجون مع أدوية أخرى في الحقنة، ولا تعتمد على الذاكرة وحدها إذا لم تكن معتادا على تجهيز هذا النوع.

افحص المحلول بعد التحضير وفقا للوصف الوارد في النشرة، ولا تستخدمه إذا ظهرت جسيمات أو تغير غير متوقع في مظهره. المستحضرات التي تتطلب الحل تستعمل عادة مباشرة بعد التحضير، ويجب التخلص من المتبقي وفقا لتعليماتها بدلا من الاحتفاظ به لنوبة لاحقة.

الإعطاء الوريدي إجراء يخص الكوادر الطبية، وليس طريقة منزلية للإنقاذ. وبعد الاستخدام توضع الإبرة والحقنة في حاوية مناسبة للأدوات الحادة، لتجنب الوخز العرضي أو إعادة الاستخدام.

توضيح مهم بشأن الأنسولين وأورام البنكرياس

استخدام الأنسولين ليس سببا للامتناع عن جلوكاجون في طوارئ انخفاض السكر؛ فجلوكاجون يوصف أصلا لإنقاذ كثير من المرضى المعالجين بالأنسولين. تعاكس تأثيرهما على السكر لا يعني منع وجودهما ضمن الخطة العلاجية نفسها، بل يستلزم فهم دور كل منهما وعدم تعديل العلاج اليومي عشوائيا.

كذلك فإن تعبير ورم البنكرياس يحتاج إلى تحديد النوع، وليس المقصود أن كل أورام البنكرياس تحمل الحكم نفسه. من الموانع المهمة الورم المفرز للأنسولين، إذ قد يحفز جلوكاجون إفراز الأنسولين ويؤدي إلى انخفاض لاحق في السكر. يجب إبلاغ الطبيب بالتشخيص الدقيق لأي ورم معروف لتقييم ملاءمة المستحضر والغرض من استخدامه.

هل توجد جرعة منسية أو حاجة إلى الاستخدام اليومي؟

عند وصف جلوكاجون لإنقاذ المصاب من انخفاض السكر الشديد، لا يكون دواء يوميا بموعد ثابت، ولذلك لا تنطبق عليه عادة فكرة الجرعة المنسية. الأهم هو توافر عبوة صالحة ومعرفة متى تستخدم، وعدم اعتباره بديلا عن الوجبات أو المتابعة أو ضبط علاج السكري.

إذا أعطي بالخطأ أو تكرر إعطاؤه خارج التعليمات، اطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم المحلي، مع توضيح اسم المستحضر وطريقة استخدامه والأدوية المصاحبة. قد يستلزم الأمر مراقبة السكر والضغط والنبض وبعض أملاح الدم. لا تحاول معالجة الخطأ بإعطاء دواء معاكس من تلقاء نفسك.

مراجعة خطة السكري بعد نوبة الإنقاذ

كل نوبة انخفاض سكر شديدة تستدعي مراجعة أسبابها مع الطبيب، حتى إذا عاد المصاب إلى حالته المعتادة. تشمل الأسباب المحتملة تفويت الطعام أو النشاط البدني غير المعتاد أو خطأ في تناول العلاج أو تغير وظائف الكلى أو تناول الكحول. تساعد معرفة السبب على منع تكرار الطوارئ.

ينبغي أيضا مناقشة ضعف الإحساس بعلامات انخفاض السكر، أو حدوث النوبات أثناء النوم، أو احتياج المريض المتكرر إلى مساعدة الآخرين. قد يلزم تعديل الخطة العلاجية أو وسائل مراقبة السكر أو تدريب الأسرة، ويحدد الطبيب ما يناسب الحالة دون إيقاف الأنسولين أو تغيير جرعاته ذاتيا.