جيفيتينيب

ما هو دواء جيفيتينيب

جيفيتينيب هو دواء لعلاج السرطان يعمل عن طريق إبطاء أو وقف نمو الخلايا السرطانية.
يعترض جيفيتينيب بروتيناً معيناً وهو إنزيم يسمى تيروسين كيناز.

ما هي استخدامات جيفيتينيب؟

يستخدم جيفيتينيب في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (بالإنجليزية: Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer).

ما هي موانع استخدام جيفيتينيب؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام جيفيتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• مرض الرئة (مثل التليف الرئوي).
• أمراض الكلى الحادة.
• مشاكل العين.
• قرحة المعدة أو الأمعاء.
• التدخين.
• السرطان الذي انتشر إلى الأمعاء.

ما هي التداخلات الدوائية لجيفيتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية خافضة السكر مثل مركبات سلفونيل يوريا، حيث يقلل جيفيتينيب من فعاليتها.
• مركبات الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون، حيث تزيد من تأثير الدواء على زيادة مستوى السكر في الدم.
• مثبطات CYP 3A4 حيث تزيد من مستوى جيفيتينيب في الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأيبوبروفين، النابروكسين).
• مضادات التخثر (الوارفارين).
• بعض أدوية تحفيز إنزيمات الكبد مثل (ريفامبين، ريفابوتين).
• نبتة سانت جون.
• الفينيتوين.
• الأدوية التي تقلل أو تمنع تماما حمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، مضادات الحموضة)، كونها قد تقلل من امتصاص الدواء وبالتالي تقليل فعاليته.

ما هي جرعات جيفيتينيب وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين: 250 مغ مرة واحدة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لجيفيتينيب؟

أقراص تركيز 250 مغ.

ما هي ظروف تخزين جيفيتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام جيفيتينيب

ينصح المريض بعدم تناول الجريب فروت أثناء استخدام الدواء لأنه يؤثر على فاعليته.

الاعراض الجانبية لجيفيتينيب

• الطفح الجلدي، وحب الشباب.
• آلام في المعدة، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال.
• الشعور بالتعب، وفقدان الوزن.
• ردود فعل الجلد، جميع الدرجات 47%.
• الإسهال، جميع الدرجات 29%.
• انخفاض الشهية 17%.
• القيء 14%.
• التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، وجفاف العين 6.7%.
• اضطرابات الأظافر 5%.
• الإسهال 3%.
• زيادة البيليروبين، جميع الدرجات 2.7%.
• انخفاض الشهية 2.3%.
• ردود فعل الجلد 2%.
• مرض الرئة الخلالي 1.3%.
• التهاب الفم، جميع الدرجات 0.3%.
• تآكل القرنية ونمو الرموش الشاذة 0.2%.
• ثقب الجهاز الهضمي 0.1%.
• التهاب القرنية العيني 0.1%.
• الحمامي عديدة الأشكال والتهاب الجلد الفقاعي 0.08%.
• تسمم الكبد القاتل 0.04%.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: التهاب المثانة، التهاب المثانة النزفية.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التهاب الأوعية الجلدية.

لماذا يطلب الطبيب فحص طفرات الورم قبل العلاج؟

وجود سرطان الرئة وحده لا يكفي لتحديد مدى ملاءمة جيفيتينيب. يستهدف هذا العلاج مستقبل عامل نمو البشرة، المعروف اختصارا باسم EGFR، وتكون فائدته المتوقعة مرتبطة بوجود طفرات محددة في هذا المستقبل داخل الخلايا السرطانية. لذلك يطلب فريق الأورام اختبارا جزيئيا قبل اختيار العلاج.

قد يجرى الاختبار على عينة من الورم أو على عينة دم باستخدام فحص معتمد. وإذا لم يظهر الاختبار الدموي طفرة مناسبة، فقد يحتاج الطبيب إلى فحص نسيج الورم، لأن النتيجة السلبية في الدم لا تستبعد وجودها دائما. اسأل طبيبك عن نتيجة الفحص وما تعنيه لخطة علاجك.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، واتبع الوصفة بدقة؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ولا تتغير من تلقاء نفسك بسبب التعب أو تحسن الأعراض. إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة، قد يقرر فريق الأورام إيقاف العلاج مؤقتا بعد تقييم حالتك.

إذا كنت تجد صعوبة في البلع، فلا تسحق القرص أو تمضغه من نفسك. توجد طريقة معتمدة لتشتيته في ماء عادي غير غازي ثم شرب المزيج وشطف الكوب وشرب ماء الشطف، لكن اطلب من الصيدلي شرح خطوات التحضير بدقة قبل تطبيقها. أما إعطاؤه عبر أنبوب تغذية فيحتاج إلى تعليمات الفريق المعالج.

• احتفظ بقائمة محدثة تضم أدوية الوصفة والمسكنات وأدوية الزكام والمكملات، واعرضها عند كل مراجعة.
• لا تعالج حرقة المعدة بدواء جديد دون سؤال الصيدلي؛ فقد يحتاج الأمر إلى بديل أو ترتيب خاص لمواعيد التناول، وليس مجرد فصل عشوائي بين الأدوية.
• إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا إضافيا تلقائيا، واطلب توجيه فريق العلاج.

العناية بالبشرة والفم أثناء العلاج

الطفح المصاحب للعلاج قد يشبه حب الشباب، لكنه لا يعالج بالضرورة بالطريقة نفسها. استخدام المقشرات القوية أو مستحضرات حب الشباب المهيجة دون استشارة قد يزيد الجفاف والاحمرار. اغسل البشرة بلطف، واستعمل مرطبا خاليا من العطور وواقيا من الشمس، وأخبر فريق الأورام مبكرا إذا أصبح الطفح مؤلما أو امتد إلى مناطق واسعة.

عند حدوث حساسية حول الأظافر، تجنب قص الجلد المحيط بها أو تعريض اليدين طويلا للمنظفات. ويمكن ارتداء قفازات مناسبة أثناء الأعمال المنزلية. أما ألم الفم أو تقرحاته فقد يتحسن مع فرشاة ناعمة وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية، لكن صعوبة الأكل أو الشرب تستدعي التواصل مع الفريق لوضع خطة تخفف الألم وتحافظ على التغذية.

الإسهال وفقدان الشهية: متى لا تكفي العناية المنزلية؟

لا تنتظر حتى تشعر بإنهاك شديد لإبلاغ الفريق عن الإسهال. اشرب السوائل على دفعات صغيرة، وناقش استخدام محلول الإماهة إذا تكرر البراز المائي. وإذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض آخر، فاسأل الطبيب عن الكمية المناسبة لحالتك. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال إلا وفق الخطة التي يوصي بها فريق الأورام.

قد تكون الوجبات الصغيرة المتفرقة أسهل من وجبة كبيرة عندما تقل الشهية. راقب قدرتك على الأكل والشرب وتغير وزنك، واطلب مساعدة اختصاصي التغذية إذا استمرت المشكلة؛ فالهدف هو الحفاظ على القوة وتحمل العلاج، لا إجبار نفسك على طعام يفاقم الغثيان.

• تواصل سريعا مع الفريق إذا استمر الإسهال أو ترافق مع قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل.
• قلة البول أو الدوار أو جفاف الفم الواضح قد تشير إلى الجفاف وتحتاج إلى تقييم.
• وجود دم في البراز أو حمى أو ألم بطن شديد ليس عرضا مناسبا للاكتفاء بعلاجه في المنزل.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

قد تتشابه بعض المضاعفات مع أعراض السرطان أو العدوى، ولذلك لا تفترض أن كل عرض جديد سببه المرض الأصلي. عند ظهور الأعراض التالية، اطلب المساعدة الطبية العاجلة وأبلغ الفريق بأنك تتناول جيفيتينيب. قد يلزم تعليق العلاج إلى حين التقييم، ويحدد الطبيب متى يمكن استئنافه.

• ضيق نفس جديد أو يزداد بسرعة، أو سعال جديد، خاصة مع الحمى؛ فقد يدل ذلك على التهاب رئوي مرتبط بالعلاج.
• ألم العين أو احمرارها المستمر أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية؛ لا تكتف بقطرات من تلقاء نفسك.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم في أعلى البطن؛ فقد تكون علامات إصابة الكبد.
• ألم بطني شديد ومفاجئ، خاصة مع تيبس البطن أو قيء؛ يحتاج إلى تقييم طارئ.
• طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس؛ توجه إلى الطوارئ.

ما المتابعة التي تحتاجها أثناء العلاج؟

قد ترتفع إنزيمات الكبد دون أعراض واضحة، لذلك يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكبد قبل العلاج وخلاله بحسب حالتك. وقد تحتاج أيضا إلى تقييم وظائف الكلى والأملاح إذا حدث إسهال أو قيء أو ظهرت علامات الجفاف.

تقييم الاستجابة يعتمد على المراجعة السريرية والفحوص التصويرية التي يحددها طبيب الأورام، وليس على وجود الطفح أو غيابه. لا يعني تحسن التنفس وحده أن العلاج يمكن إيقافه، كما أن عدم الشعور بتحسن فوري لا يثبت فشله. دوّن الأعراض الجديدة وموعد ظهورها لتسهيل مناقشتها في الزيارة.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت الجرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اتصل بالصيدلي لتحديد التصرف بحسب الوقت المتبقي للجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ويمكن الاستعانة بمنبه أو سجل يومي لتجنب النسيان أو تكرار التناول بالخطأ.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء واذكر وقت التناول والكمية التقريبية، ولا تحاول إحداث القيء.