جيمسيتابين

ما هو دواء جيمسيتابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات جيمسيتابين؟

• يستخدم في علاج:
• سرطان المبيض.
• سرطان الثدي.
• سرطان الرئة (الخلايا غير الصغيرة).
• سرطان البنكرياس.

ما هي موانع استخدام جيمسيتابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام جيمسيتابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية العلاج على الأطفال.

قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، بما في ذلك فقر الدم ونقص الكريات البيض والصفيحات. وقد أبلغ عن متلازمة انحلالي يوريمي والفشل الكلوي: وظيفة الكلى.

حمى: قد يسبب العلاج ارتفاعًا في حرارة الجسم بدون وجود أي التهاب.

قد يتسبب العلاج، خاصة عند استخدامه مع علاجات كيميائية أخرى، في اعتلالات في الكبد قد تكون خطيرة في بعض الأحيان؛ يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد.

قد يتسبب العلاج في اعتلالات خطيرة في الرئتين، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير العلاجية اللازمة عند حصول مثل هذه المضاعفات.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الكلى، وكبار السن، والذين يتلقون علاج إشعاعي متزامن.

يجب تجنب إعطاء الدواء على فترات طويلة (أكثر من 60 دقيقة) بسبب ارتباطه بازدياد سمية الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لجيمسيتابين؟

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة الوارفرين.

التاكروليمس (موضعي) والباكروليمس: يزيد العلاجان من سمية العلاج على الدم؛ يمنع استخدامهما بالتزامن مع الجيمسيتابين.

الفلورويوراسيل: يرفع الجيمسيتابين من تركيز الفلورويوراسيل في الدم مما قد يرفع من سميته.

البليومايسين: يزيد من سمية البليومايسين.

ما هي الأشكال الدوائية لجيمسيتابين؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق محفوظ في قارورة للاستعمال لمرة واحدة، تحتوي على 200 مغ، أو 1 غ أو 2 غ من الجيمسيتابين.

ما هي ظروف تخزين جيمسيتابين؟

حفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لجيمسيتابين

من أعراضه الجانبية:

• الوذمات.
• حمى.
• نيمومة.
• طفح جلدي.
• ثعلبة أو تساقط الشعر.
• حكة.
• الغثيان والقيء، الإسهال، التهاب الفم، فقدان الشهية.
• فقر الدم؛ قلة عدد الكريات البيض؛ نقص الخلايا المتعادلة، قلة الصفيحات؛ نزف.
• ارتفاع في مستويات انزيمات الكبد.
• زيادة اليوريا في الدم؛ بيلة دموية؛ بيلة بروتينية.
• ضيق في النفس.
• الشعور بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا.
• تنفسي ضيق التنفس؛ قصبي؛ متني سمية الكبار بما في ذلك متلازمة ضيق التنفس ، والتهاب رئوي خلالي، وذمة رئوية، التليف الرئوي.
• ألم؛ الحمى؛ استسقاء الطرفي؛ متلازمة شبيهة بالانفلونزا؛ العدوى؛ استسقاء؛ الحقن موقع رد الفعل.
• استفراغ و غثيان 69%.
• فقر الدم 65%.
• رفع LFTs 68%.
• العدلات 63%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 62%.
• ألم 48%.
• بيلة بروتينية 45%.
• حمة 41%.
• بيلة هيموغلوبينية 35%.
• طفح 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• ضيق النفس 23%.
• إمساك 23%.
• إسهال 19%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 19%.
• نزف 17%.
• زيادة BUN 16%.
• عدوى 16%.
• تساقط الشعر 15%.
• وذمة 13%.
• رفع البيليروبين 13%.
• مذل 2-10%.
• زيادة الكرياتينين 2-8%.
• ردود موقع Inj 4%.
• تشنج قصبي 2%.
• القلب والأوعية الدموية: CHF ، MI ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الأوعية المحيطية ، الغرغرينا ، متلازمة تسرب الشعيرات الدموية.
• الجلد: التهاب النسيج الخلوي ، التهاب كاذب ، تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك التقشر وانفجار الجلد الفقاعي.
• الكبد: الفشل الكبدي ، مرض انسداد في الكبد.
• الرئة: الالتهاب الرئوي الخلالي ، والتليف الرئوي ، وذمة رئوية ، ARDS.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى جيمسيتابين بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية وتحت إشراف فريق متخصص في علاج الأورام. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوصات ومدى تحمل الجسم، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي تتناولها، وأخبر الفريق عن أي أعراض ظهرت منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدت بسيطة مثل سعال جديد أو قلة التبول. إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة أثناء التسريب، نبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء الجلسة.

• اسأل عن أدوية الوقاية من الغثيان وكيفية استعمالها في المنزل؛ فقد تساعدك على تناول الطعام وشرب السوائل بصورة أفضل.
• احتفظ برقم التواصل مع وحدة الأورام، واسأل عن وسيلة طلب المساعدة خارج أوقات العمل.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كنت تشعر بالتعب أو النعاس، وتجنب القيادة عندما تكون قدرتك على التركيز متأثرة.

لماذا تجرى تحاليل متكررة خلال العلاج؟

قد لا تظهر بعض تأثيرات العلاج في صورة أعراض واضحة، لذلك يحتاج الفريق إلى متابعة تعداد خلايا الدم ووظائف الكلى والكبد. تساعد هذه النتائج على تقييم سلامة إعطاء الجلسة التالية، وليس فقط متابعة شعورك بالتعب أو التحسن.

أحيانا يقرر الطبيب تأجيل الجلسة أو تعديل الجرعة حتى يتعافى الجسم. هذا إجراء لحمايتك، ولا يعني وحده أن العلاج لم يعد فعالا. لا تحاول تعويض جلسة مؤجلة أو تغيير مواعيدها من تلقاء نفسك.

خطوات يومية لتخفيف متاعب العلاج

إذا أصبحت رائحة الطعام تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة بسيطة أو أقل سخونة، وتناول دواء الغثيان كما وصفه الطبيب. اشرب السوائل على دفعات، إلا إذا طلب منك الفريق تقييدها بسبب حالة صحية أخرى. استمرار القيء أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل يستدعي الاتصال بوحدة الأورام.

• للعناية بالفم، استخدم فرشاة ناعمة وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول. اطلب المساعدة إذا جعلت القروح الأكل أو الشرب مؤلما.
• اغسل يديك بانتظام وابتعد عن مخالطة المصابين بعدوى ظاهرة، مثل نزلة برد مصحوبة بحمى.
• استخدم أدوات حلاقة تقلل الجروح، ولا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون مراجعة الفريق، خاصة إذا كانت الصفائح منخفضة. لا توقف دواء موصوفا لك من نفسك.
• وازن بين الراحة والحركة الخفيفة بحسب قدرتك، وأخبر الطبيب إذا كان الإرهاق يمنعك من ممارسة أنشطتك المعتادة.

اللقاحات والإجراءات الطبية أثناء العلاج

راجع طبيب الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء العلاج المثبط للمناعة، وقد تكون الاستجابة للقاحات الأخرى أضعف. يحدد الفريق نوع اللقاح وتوقيته الملائمين لحالتك.

قبل خلع سن أو إجراء جراحة، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا. قد يحتاج الإجراء إلى تنسيق مع وحدة الأورام ومراجعة تحاليل الدم لتقليل خطر العدوى والنزف.

أعراض لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

لا تفترض أن الحمى مجرد أثر متوقع للعلاج؛ فقد تكون علامة عدوى تحتاج إلى تقييم عاجل. اتصل بفريق الأورام عند ظهور حمى أو قشعريرة، واستشره قبل تناول خافض حرارة حتى لا تخفي علامة مهمة.

• اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم في الصدر، أو تورم الوجه والحلق.
• تواصل عاجلا عند نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو انخفاض واضح في كمية البول، أو تورم سريع وغير معتاد.
• الصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات يستلزم تقييما طارئا.
• ظهور فقاعات جلدية أو تقشر واسع أو تقرحات مؤلمة بالفم مع طفح يستدعي مساعدة طبية عاجلة.

إذا فاتتك جلسة أو كنت تخطط للإنجاب

عند تعذر الحضور، اتصل بوحدة الأورام لإعادة ترتيب الموعد؛ لا توجد جرعة منزلية لتعويض التسريب الفائت. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء العلاج، أبلغ الفريق فورا ليقيم الحاجة إلى المراقبة والتدخل.

ناقش الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فقد يؤثر جيمسيتابين في خصوبة الرجال. كذلك اسأل عن مدة استمرار منع الحمل بعد انتهاء العلاج لك أو لشريكتك، وعن الموعد الآمن لاستئناف الرضاعة؛ فهذه الاحتياطات لا تنتهي بالضرورة مع آخر جلسة.