حمض الأسيتيل ساليساليك، كلوبيدوجريل.

ما هو دواء حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

هذا الدواء هو مركب يهدف إلى الوقاية من حدوث جلطات القلب، ويحتوي على المكونات التالية:

• حمض الأسيتيل ساليساليك: ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية. يرتبط هذا الحمض مع إنزيم السيكلوأوكسيجينيز، مما يمنع تكوين البروستاجلاندينات، وهي مواد تحفز حدوث الالتهاب، الألم، والحمى. كما يثبط تجمع الصفائح الدموية عن طريق تثبيط عملية تكوين الثرومبيكسان A2.
• كلوبيدوجريل: هو دواء يخضع لعملية الاستقلاب بعد امتصاصه من الأمعاء، والتي ينتج منها المركب الفعال. يقوم هذا المركب بتثبيط الجزء P2Y12 من مستقبلات الأدينوسين ثنائي الفوسفات المتواجدة في الصفائح الدموية، مما يمنع عملية تنشيط المستقبل GPIIb/IIIa، وبالتالي يقلل من تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها.

ما هي استخدامات حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الوقاية من حدوث التجلطات القلبية لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي يصاحبه أو لا يصاحبه ارتفاع مقطع ST.
• المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

ما هي موانع استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات أو لأحد الأدوية التابعة لمجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
• قرحة المعدة أو الأمعاء.
• الهيموفيليا أو أحد اضطرابات الدم الأخرى.
• قصور الكبد أو الكلى الشديد.
• النزيف.
• خلال الثلث الأخير من فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الكبد أو الكلى.
• النوبة الإقفارية العابرة.
• اضطرابات الدم.
• حمى القش.
• الربو.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الوهن العضلي الوبيل.

في حال الإصابة بالصداع بعد بدء العلاج، يجب عدم تناول الأسبرين لمعالجته.

خلال فترة الرضاعة الطبيعية، لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

خلال الثلث الأول والثاني من فترة الحمل، لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• موانع تخثر الدم.
• الكورتيكوستيرويدات.
• الأدينوسين.
• أدوية السكري.
• الميثوتريكسيت، الفينوتوين، حمض الفالوبوريك.
• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
• مدرات البول.
• الديجوكسين، الأمودياكوين، مثبطات مضخات البروتون.
• الإيترافيرين، عصير الجريب فروت، الريباجلينيد.

ما هي جرعات حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي لا يصاحبه ارتفاع مقطع ST:

نبدأ بإعطاء 300/ (75-325) مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك لمرة واحدة، ومن ثم نكمل بجرعة 75/75 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك أو بجرعة 75/100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الذي يصاحبه ارتفاع مقطع ST:

75/75 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك أو 75/100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

الجرعة الموصى بها للوقاية من حدوث التجلطات لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني:

75/100 مغ كلوبيدوجريل/ حمض الأسيتيل ساليساليك وذلك مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يأتي على صورة أقراص.

ما هي ظروف تخزين حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام حمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

يجب عدم إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.

يجب إيقاف الدواء خلال أسبوع على الأقل من موعد العمليات الجراحية المقررة لك.

الاعراض الجانبية لحمض الاسيتيل ساليساليك كلوبيدوجريل

• الرعاف.
• الدوخان.
• الصداع.
• فقر الدم.
• عسر الهضم.
• ألم في المعدة.
• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال.
• آلام العضلات.
• النزيف.
• ضمور الجلد.
• سطور.
• حب الشباب.
• تغيرات التصبغ.
• خمول الغدة النخامية.

كيف تتعامل مع الكدمات والجروح الصغيرة أثناء العلاج؟

قد تلاحظ ظهور كدمات بسهولة، أو أن جرح الحلاقة يحتاج إلى وقت أطول حتى يتوقف نزفه. هذا يرتبط بتأثير العلاج في الصفائح الدموية، ولا يعني وحده ضرورة إيقافه. اضغط على الجرح الصغير بقطعة شاش نظيفة ضغطا متواصلا، وتجنب رفعها مرارا لفحص الجرح.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتعامل بحذر مع الشفرات والأدوات الحادة. أما الكدمات الكبيرة التي تظهر دون إصابة واضحة، أو نزف اللثة والرعاف المتكرر، فتستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم السبب ومراجعة العلاج.

• إذا لم يتوقف النزف بالضغط المباشر، اطلب المساعدة الطبية.
• بعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم يظهر جرح خارجي، خصوصا عند وجود صداع أو قيء أو نعاس غير معتاد.

علامات تستدعي الذهاب إلى الطوارئ

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد المراجعة التالي. أخبر فريق الطوارئ بأنك تتناول الأسبرين مع كلوبيدوجريل، وخذ عبوة الدواء أو قائمة أدويتك معك إن أمكن.

• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود لزج يشبه القطران، فقد تشير هذه العلامات إلى نزف في الجهاز الهضمي.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد غير معتاد، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية.
• نزف غزير، أو إغماء، أو ضيق نفس مع شحوب وتعب شديد.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع، فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• حمى مع بقع أرجوانية على الجلد وتغير في الوعي أو قلة البول؛ فقد تشير إلى اضطراب دموي نادر وخطير مرتبط بكلوبيدوجريل.

قبل خلع الأسنان أو إجراء منظار أو عملية

لا تطبق موعدا ثابتا لإيقاف العلاج من تلقاء نفسك. قرار الاستمرار أو التوقف المؤقت يعتمد على نوع الإجراء وخطر النزف وسبب وصف الدواء، ويحتاج إلى تنسيق بين الطبيب المعالج والطبيب الذي سيجري التدخل.

إذا كانت لديك دعامة في شرايين القلب، فاذكر ذلك بوضوح لطبيب الأسنان أو الجراح. التوقف المبكر عن مضادات الصفائح قد يؤدي إلى جلطة داخل الدعامة، بينما يمكن إجراء بعض التدخلات البسيطة دون إيقافها مع استخدام وسائل موضعية للسيطرة على النزف. اطلب تعليمات واضحة بشأن آخر جرعة وموعد استئناف العلاج إذا تقرر تعليقه.

حماية المعدة واختيار دواء الحموضة

ليست أدوية الحموضة متشابهة في تداخلها مع كلوبيدوجريل. قد يقلل أوميبرازول وإيزوميبرازول من تنشيطه داخل الجسم، ولذلك ينبغي أن يختار الطبيب علاجا مناسبا للمعدة عند الحاجة. الفصل بين مواعيد تناولهما ليس حلا موثوقا لهذا التداخل.

لا تتوقف عن دواء حماية المعدة الموصوف لك دون مراجعة، ولا تعتبر تناول القرص مع الطعام ضمانا لمنع القرحة أو النزف. إذا استمر ألم المعدة أو ازدادت الحموضة، استشر الطبيب بدلا من إضافة علاج من الصيدلية دون التحقق من ملاءمته.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على الوقت المتبقي للجرعة التالية. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك. ويمكن ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، للمساعدة على تذكره.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تشعر بأعراض. قد تظهر علامات مثل طنين الأذن والتعرق والتنفس السريع والقيء أو النزف. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما تناولته. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

متابعة العلاج لدى كبار السن والأطفال

عند كبار السن، يستحق التعب الجديد أو الدوار المستمر أو الشحوب تقييما، فقد يطلب الطبيب تحليل صورة الدم للتحقق من وجود فقر دم أو نزف خفي. ليست هناك حاجة إلى فحص سيولة دوري من نوع INR لضبط هذا العلاج كما يحدث مع الوارفارين، لكن قد تلزم فحوص أخرى بحسب الحالة.

هذا المركب ليس علاجا يعطى للأطفال أو المراهقين من دون إشراف اختصاصي. وجود الأسبرين يجعله غير مناسب للاستعمال الذاتي أثناء العدوى الفيروسية، مثل الإنفلونزا وجدري الماء، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.