حمض الأمينوليفيولينيك

ما هو دواء حمض الأمينوليفيولينيك

ينتمي حمض الأمينوليفيولينيك إلى مجموعة الأدوية التي تزيد الحساسية للضوء. التعرض للضوء وأشعة الشمس يعمل على تفعيل حمض الأمينوليفيولينيك، مما يساعد في القضاء على الخلايا المسببة لتقرن الجلد السفعي.

ما هي استخدامات حمض الأمينوليفيولينيك؟

يختلف استخدام حمض الأمينوليفيولينيك تبعًا للشكل الدوائي المستخدم منه، كما يلي:

• حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج تقرن الجلد السفعي: يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك على شكل جل أو محلول موضعي بالتزامن مع جلسات العلاج الضوئي، لعلاج مناطق الجلد المصابة بتقرن الجلد السفعي في الوجه، وفروة الرأس، والأطراف العليا من الجسم.
• حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج الورم الدبقي: يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا قبل إجراء عملية استئصال الورم الدبقي في الدماغ، من خلال المساعدة على تحديد المناطق المصابة بالورم الدبقي من الدماغ بمساعدة معدات التصوير الخاصة. تناول حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا يسبب تراكم أحد المركبات بشكل انتقائي في خلايا الورم الدبقي في الدماغ، مما يسهل استئصالها دون تعريض باقي خلايا الدماغ للاستئصال والتلف.

ما هي موانع استخدام حمض الأمينوليفيولينيك؟

يمنع استخدام حمض الأمينوليفيولينيك دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لحمض الأمينوليفيولينيك أو أحد مكوناته.
• الإصابة بمرض البورفيريا.
• حمض الأمينوليفيولينيك خلال الحمل: لم تبين الدراسات على الحيوان أي مخاطر على الجنين، إلا أنه لا يوجد دراسات كافية على الإنسان تؤكد سلامته على الجنين، لذلك يجب استشارة الطبيب وإبلاغه بوجود الحمل قبل استخدام حمض الأمينوليفيولينيك.
• حمض الأمينوليفيولينيك خلال الإرضاع: يجب على الأم المرضعة عدم الإرضاع خلال 24 ساعة بعد تناول حمض الأمينوليفيولينيك فمويًا، كما يجب عدم استخدام الحليب الذي يتم استخراجه من خلال مضخة الثدي خلال هذه الفترة في حال استخدامها.

ما هي احتياطات استخدام حمض الأمينوليفيولينيك؟

يجب الحذر واستشارة الطبيب عند استخدام دواء حمض الأمينوليفيولينيك في الحالات التالية:

• وجود تاريخ مرضي لفرط الحساسية تجاه أحد الأدوية، تجنبًا لحدوث فرط حساسية تجاه حمض الأمينوليفيولينيك، لذلك يجب استخدام حمض الأمينوليفيولينيك في هذه الحالة في المستشفى فقط، لتجنب أي حالة طارئة قد تحدث.
• وجود تاريخ مرضي لفرط الحساسية تجاه أشعة الشمس، تجنبًا لحدوث تفاعل ضوئي شديد يعرض الجلد لخطر الحروق الشديدة.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بأحد أمراض الكلى.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بأحد أمراض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الأمينوليفيولينيك؟

يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يستخدمها المريض قبل البدء باستخدام حمض الأمينوليفيولينيك.

يجب استخدام حمض الأمينوليفيولينيك بحذر عند المرضى الذين يستخدمون الأدوية التالية:

• الأدوية التي تزيد حساسية الجلد تجاه الضوء، مثل المضاد الحيوي دوكسي سيكلين.
• المضادات الحيوية المحتوية على مجموعة السلفا، مثل سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم.
• الأدوية المضادة للهيستامين.
• الأدوية الفموية التي تستخدم لعلاج مرض السكري.
• الأدوية المدرة للبول.
• الأدوية المضادة للغثيان والاستفراغ.
• الأدوية المضادة للذهان.
• المستحضرات العشبية المحتوية على العرن المثقوب.

ما هي جرعات حمض الأمينوليفيولينيك وطرق الاستعمال؟

جرعة حمض الأمينوليفيولينيك لعلاج تقرن الجلد السفعي:

يستخدم جل حمض الأمينوليفيولينيك بكمية بسيطة على المناطق المصابة، بمساحة قصوى 20 سم2 للمنطقة الواحدة، ليتم تغطيتها بضماد حاجب للضوء لمدة 3 ساعات، ثم ينزع الضماد ويتم إزالة أية كمية زائدة من الجل، ليتم البدء بالعلاج الضوئي. يمكن تكرار العلاج الضوئي بهذه الطريقة بعد 3 أشهر عند عدم حدوث استجابة كافية.

يستخدم محلول حمض الأمينوليفيولينيك الموضعي بكمية بسيطة على المناطق المصابة، ويترك لمدة 3 ساعات عند علاج المناطق المصابة من الأطراف العلوية، أو 14- 18 ساعة عند علاج المناطق المصابة من الوجه أو فروة الرأس، ثم يتم استخدام العلاج الضوئي. يمكن تكرار العلاج الضوئي بهذه الطريقة بعد 8 أسابيع عند عدم حدوث استجابة كافية.

جرعة حمض الأمينوليفيولينيك قبل استئصال الورم الدبقي:

يستخدم حمض الأمينوليفيولينيك على شكل محلول قبل البدء بعملية استئصال الورم الدبقي فمويًا بجرعة 20 ملغ/ كغ، قبل 2-4 ساعات من البدء بالتخدير.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الأمينوليفيولينيك؟

يتوفر حمض الأمينوليفيولينيك بالأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق لتحضير محلول: 1.5 غم من حمض الأمينوليفيولينيك لتحضير 50 مل من المحلول.
• جل للاستخدام الخارجي الموضعي بتركيز 10% من حمض الأمينوليفيولينيك.
• محلول للاستخدام الخارجي الموضعي بتركيز 20% من حمض الأمينوليفيولينيك.

ما هي ظروف تخزين حمض الأمينوليفيولينيك؟

يحفظ حمض الأمينوليفيولينيك في درجة حرارة 20- 25 مئوية، كما يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام حمض الأمينوليفيولينيك

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام حمض الأمينوليفيولينيك:

• يتم وصف واستخدام حمض الأمينوليفيولينيك من قبل الطبيب المختص فقط، ويجب عدم استخدامه في المنزل بشكل مطلق.
• يجب تغطية الجلد من أشعة الشمس والضوء بطريقة مناسبة قبل وبعد 24 ساعة من استخدام حمض الأمينوليفيولينيك.

هل يمكن تعويض جلسة العلاج الضوئي بالتعرض للشمس؟

لا تستخدم الشمس بديلا عن جهاز العلاج الضوئي. يختار الفريق الطبي ضوءا بخصائص محددة لتنشيط المستحضر الموضعي، أما التعرض العشوائي للشمس فقد يسبب ألما والتهابا شديدا في الجلد دون تحقيق العلاج المطلوب.

واقي الشمس وحده لا يكفي لحماية المنطقة المعالجة، لأن الحساسية قد تشمل الضوء المرئي أيضا. عند مغادرة العيادة، استخدم ملابس مناسبة أو قبعة واسعة تحجب الضوء عن موضع العلاج، وتجنب الإضاءة الداخلية الشديدة مثل مصابيح الفحص القريبة. اسأل الفريق عن مدة الحماية الخاصة بالمستحضر المستخدم؛ فهي ليست واحدة لجميع الأشكال الدوائية.

ما الذي قد تشعر به أثناء علاج الجلد وبعده؟

قد تشعر بوخز أو لسع أو حرقان أثناء تسليط الضوء. أخبر الفريق إذا أصبح الألم صعب الاحتمال، ولا تحاول تحمل ألم شديد بصمت؛ فقد يحتاج الأمر إلى تدابير لتخفيف الانزعاج.

بعد الجلسة قد يظهر احمرار أو تورم، وقد تتكون قشور أو يحدث تقشر بالمنطقة المعالجة. هذه تفاعلات موضعية معروفة، لكن شدتها ومدة استمرارها تختلفان. لا تنزع القشور بيدك، واستفسر عن طريقة تنظيف الجلد والمستحضرات المسموح بوضعها عليه قبل العودة إلى روتين العناية المعتاد.

• تواصل مع العيادة إذا ازداد الألم أو الاحمرار بدلا من التحسن، أو ظهرت إفرازات أو حرارة موضعية واضحة.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور فقاعات واسعة أو ألم شديد مستمر أو تفاعل جلدي يتجاوز المنطقة المعالجة.

تنبيهات خاصة بالمحلول الفموي قبل جراحة الدماغ

دور المحلول الفموي هو مساعدة الجراح على رؤية أنسجة الورم باستخدام إضاءة وتجهيزات خاصة، وليس القضاء على الورم بمفرده. كما أن غياب التألق عن منطقة معينة لا يضمن خلوها من الخلايا الورمية؛ لذلك تبقى قرارات الاستئصال معتمدة على تقييم الجراح ووسائل التوجيه الأخرى.

قد يصاحب تناوله غثيان أو قيء أو انخفاض في ضغط الدم، وقد ترتفع إنزيمات الكبد. يقرر الفريق الفحوص والمراقبة اللازمة بحسب حالتك. إذا شعرت بدوار عند محاولة النهوض، اطلب المساعدة ولا تمش وحدك.

ماذا تفعل إذا تأخرت الجلسة أو تقيأت المحلول؟

إذا وضع المستحضر على الجلد ثم تعذر إكمال جلسة الضوء، اتصل بالعيادة للحصول على تعليمات إزالة المستحضر وحماية المنطقة. لا تفترض أن إلغاء الجلسة يعني انتهاء الحساسية للضوء.

أما إذا تقيأت بعد تناول المحلول المخصص للجراحة، فأبلغ الفريق بوقت القيء ولا تتناول كمية إضافية بنفسك. الجرعة وأي قرار بإعادة إعطائها يحددهما الطبيب. وعند استخدام كمية زائدة أو ابتلاع المستحضر الموضعي بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الإسعاف ومتابعة النتائج

صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد إعطاء الدواء علامات تستدعي مساعدة إسعافية فورية، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.

احتفظ بموعد متابعة الجلد حتى لو بدا موضع العلاج أفضل. وإذا بقيت بقعة خشنة، أو ظهرت قرحة لا تلتئم أو منطقة تنزف أو تنمو، فلا تنتظر جلسة أخرى من تلقاء نفسك؛ يحتاج الطبيب إلى فحصها وتحديد الخطوة المناسبة.