حمض الباميدرونك

ما هو دواء حمض الباميدرونك

يثبط ارتشاف العظم من خلال التأثير على الخلايا ناقضة العظم (الخلايا التي تقوم بامتصاص العظم). هذا يقلل من نسبة امتصاص العظم، مما يؤدي إلى زيادة غير مباشرة في كثافة المعادن في العظام.

ما هي استخدامات حمض الباميدرونك؟

• علاج هشاشة العظم.
• علاج داء بهجت.
• علاج فرط كالسيوم الدم الناتج عن بعض السرطانات وعلاجاتها الدوائية.

ما هي موانع استخدام حمض الباميدرونك؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل النساء الحوامل. ويستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، ومرضى انخفاض ضغط الدم.

ما هي الاعراض الجانبية لحمض الباميدرونك؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، صداع، الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن، اختلال في أملاح الدم ونقص الفسفور، نقص الحديد، نقص الكالسيوم، فقر الدم.

ما هي احتياطات استخدام حمض الباميدرونك؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب. يمنع استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الباميدرونك؟

يعد العلاج من العلاجات الآمنة التي لا تكثر التداخلات الدوائية بها، بل تكاد تكون معدومة إلى حد ما.

ما هي جرعات حمض الباميدرونك وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. وعادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• فرط كالسيوم الدم المعتدل (أي تصحيح الكالسيوم في الدم 12-13.5 ملغ / ديسيلتر): 60-90 ملغ جرعة واحدة-وريديًا على مدار 24 ساعة.
• فرط كالسيوم الدم الحاد (أي تصحيح الكالسيوم في الدم > 13.5 ملغم / ديسيلتر): 90 ملغ جرعة واحدة-وريديًا على مدار 24 ساعة.
• أما لعلاج داء بهجت تكون الجرعة على النحو التالي: 30 ملغ وريديًا على مدار 3 ساعات لمدة ثلاثة أيام متتالية.
• لعلاج هشاشة العظم الناتجة من السرطانات المختلفة كسرطان الثدي تكون الجرعة وقائية على النحو التالي: 90 ملغ وريديًا على مدار ساعتين تكرر الجرعة كل 3 إلى 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الباميدرونك؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين حمض الباميدرونك؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لحمض الباميدرونك

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، صداع، الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن، اختلال في أملاح الدم ونقص الفسفور, نقص الحديد, نقص الكالسيوم, فقر الدم.

توضيح ضروري حول أسماء الأمراض المرتبطة بالعلاج

داء باجيت العظمي هو المرض الذي يستخدم الباميدرونات لعلاجه، وليس داء بهجت؛ فهما مرضان مختلفان رغم تشابه الاسمين في الكتابة. يؤثر داء باجيت في تجدد العظام وبنيتها، بينما يرتبط داء بهجت بالتهاب الأوعية الدموية. لذلك، فإن ورود اسم بهجت ضمن استعمالات هذا العلاج يحتاج إلى تصحيح.

كذلك، فإن إصابة العظام المرتبطة بالسرطان ليست مرادفا لهشاشة العظام المعتادة. قد يستخدم العلاج في الآفات العظمية الحالّة للعظم المرتبطة بالورم النقوي المتعدد أو انتشار سرطان الثدي إلى العظام، إلى جانب العلاج المضاد للسرطان. أما استعماله لهشاشة العظام فيعتمد على تقييم اختصاصي والسياق العلاجي، ولا ينبغي اعتباره الخيار المعتاد لكل مريض يعاني ضعف العظام.

كيف تستعد لموعد التسريب الوريدي؟

قبل موعدك، أخبر الفريق المعالج إذا كنت تعاني قيئا متكررا أو إسهالا أو صعوبة في شرب السوائل؛ فالجفاف قد يزيد احتمال تأثر الكلى. وقد تحتاج إلى سوائل قبل التسريب أو خلاله، لكن الكمية يحددها الطبيب بحسب حالتك، خصوصا إذا كنت تعاني قصور القلب أو لديك تعليمات بتقييد السوائل.

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي البطيء داخل منشأة صحية، وليس كحقنة سريعة أو حقنة منزلية. يحدد الطبيب الجرعة ومدة التسريب وفقا لسبب العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل. إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة أثناء الجلسة، فأبلغ الممرض مباشرة.

• اصطحب قائمة حديثة بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها ما تتناوله عند الحاجة فقط.
• أخبر الطبيب عن أي مشكلة جديدة في الأسنان أو اللثة، وعن أي خلع أو جراحة أسنان مخطط لها.
• لا تبدأ مكملات الكالسيوم أو فيتامين د من نفسك؛ فقد تكون مطلوبة لبعض المرضى، لكنها تحتاج إلى قرار مختلف عند علاج ارتفاع كالسيوم الدم.

العناية بالفم والأسنان خلال العلاج

يرتبط هذا العلاج باحتمال حدوث تنخر عظم الفك، وهو أثر غير شائع لكنه يستحق الوقاية والانتباه، خاصة لدى مرضى السرطان ومن يحتاجون إلى إجراءات أسنان جراحية. لهذا يفضل تقييم الأسنان واستكمال الإجراءات الوقائية المناسبة قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة الطبية.

استمر في تنظيف الأسنان بلطف والاهتمام بنظافة الفم، وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى أحد أدوية البيسفوسفونات. إذا احتجت إلى خلع سن، فلا تؤجل علاج العدوى ولا توقف جلساتك بنفسك؛ ينبغي أن يتفق طبيب الأسنان والطبيب المعالج على الخطة المناسبة. توقف العلاج مؤقتا لا يضمن وحده منع مشكلة الفك.

• راجع الطبيب عند ظهور ألم مستمر في الفك أو تورم اللثة أو تخلخل الأسنان.
• أبلغ عن جرح داخل الفم لا يلتئم، أو ظهور جزء من العظم، أو إفرازات غير معتادة بعد إجراء سني.

أعراض بعد الجلسة يمكن توقعها وأخرى لا تحتمل الانتظار

قد تظهر بعد التسريب، خاصة في بداية العلاج، حرارة أو قشعريرة أو آلام عضلية تشبه الشعور المصاحب للإنفلونزا. غالبا تكون مؤقتة، ويمكن سؤال الفريق المعالج عن المسكن المناسب. لكن لا تنسب كل حمى إلى الدواء، خصوصا إذا كنت تتلقى علاجا للسرطان قد يضعف المناعة؛ اتبع تعليمات فريق الأورام بشأن الإبلاغ عن الحمى.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو إغماء، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر تنميل حول الفم، أو تشنج عضلي واضح، أو خفقان غير معتاد؛ فقد تكون هذه علامات انخفاض الكالسيوم.
• أبلغ الطبيب سريعا عن قلة البول أو تورم الساقين أو ضيق النفس، لاحتمال تأثر الكلى أو زيادة السوائل.
• ألم العين المصحوب باحمرار أو حساسية للضوء أو تغير الرؤية يحتاج إلى مراجعة عاجلة، إذ قد تحدث التهابات عينية مرتبطة بالعلاج.

ألم الفخذ الجديد ليس دائما إجهادا عضليا

قد يرتبط استعمال البيسفوسفونات بكسور غير نمطية في عظم الفخذ، وقد يسبقها ألم في الفخذ أو الأربية قبل حدوث الكسر. إذا بدأت تشعر بألم جديد مستمر أثناء المشي أو حتى في الراحة، فلا تكتف بالمسكنات ولا تفترض أنه بسبب مجهود يومي. أبلغ الطبيب ليقرر الحاجة إلى التصوير وتقييم استمرار العلاج.

ويستدعي ألم العظام أو المفاصل أو العضلات الشديد، الذي يعطل الحركة أو النشاط المعتاد، مراجعة الطبيب أيضا، حتى إن ظهر بعد فترة من بدء الجلسات.

مراجعة الأدوية تحمي الكلى وتوازن الكالسيوم

لا يصح اعتبار التداخلات الدوائية معدومة. تتطلب الأدوية التي قد تؤثر في الكلى مراجعة خاصة، ومنها بعض المضادات الحيوية ومسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك. هذا لا يعني أن كل مشاركة ممنوعة، بل إن الطبيب يوازن الحاجة إليها ويحدد المتابعة المناسبة.

أخبر الطبيب كذلك إذا كنت تتلقى دواء آخر من البيسفوسفونات، أو دينوسوماب، أو علاجا يخفض الكالسيوم؛ فقد تزداد احتمالية انخفاضه. ولا تضف مسكنا من الصيدلية لعلاج ألم بعد الجلسة قبل التأكد من ملاءمته لوظائف الكلى وأدويتك الأخرى.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بالمركز المعالج لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو باستخدام دواء مشابه. يختلف توقيت الجلسة التالية بحسب سبب العلاج ونتائج الفحوص، وليس وفق قاعدة واحدة لجميع المرضى.

أما إذا اشتبهت في حدوث خطأ في كمية الدواء المعطاة، فأبلغ الفريق الطبي فورا حتى لو لم تظهر أعراض. قد يلزم فحص وظائف الكلى وأملاح الدم، لأن بعض الاضطرابات لا تكون واضحة في بدايتها.