حمض الباميدرونك

ما هو دواء حمض الباميدرونك

يثبط ارتشاف العظم من خلال التأثير على الخلايا ناقضة العظم (الخلايا التي تقوم بامتصاص العظم). هذا يقلل من نسبة امتصاص العظم، مما يؤدي إلى زيادة غير مباشرة في كثافة المعادن في العظام.

ما هي استخدامات حمض الباميدرونك؟

• علاج هشاشة العظم.
• علاج داء بهجت.
• علاج فرط كالسيوم الدم الناتج عن بعض السرطانات وعلاجاتها الدوائية.

ما هي موانع استخدام حمض الباميدرونك؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل النساء الحوامل. يستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، ومرضى انخفاض ضغط الدم.

ما هي الاعراض الجانبية لحمض الباميدرونك؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الدوخة.
• صداع.
• الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• اختلال في أملاح الدم ونقص الفسفور.
• نقص الحديد.
• نقص الكالسيوم.
• فقر الدم.

ما هي احتياطات استخدام حمض الباميدرونك؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية. يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك. يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، أو إحصار القلب. يمنع استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض الباميدرونك؟

يعد العلاج من العلاجات الآمنة التي لا تكثر التداخلات الدوائية بها، بل تكاد تكون معدومة إلى حد ما.

ما هي جرعات حمض الباميدرونك وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. عادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• فرط كالسيوم الدم المعتدل (أي تصحيح الكالسيوم في الدم 12-13.5 ملغ / ديسيلتر): 60-90 ملغ جرعة واحدة-وريديًا على مدار 24 ساعة.
• فرط كالسيوم الدم الحاد (أي تصحيح الكالسيوم في الدم > 13.5 ملغم / ديسيلتر): 90 ملغ جرعة واحدة-وريديًا على مدار 24 ساعة.
• أما لعلاج داء بهجت تكون الجرعة على النحو التالي: 30 ملغ وريديًا على مدار 3 ساعات لمدة ثلاثة أيام متتالية.
• لعلاج هشاشة العظم الناتجة من السرطانات المختلفة كسرطان الثدي تكون الجرعة وقائية على النحو التالي: 90 ملغ وريديًا على مدار ساعتين تكرر الجرعة كل 3 إلى 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض الباميدرونك؟

حقن وريدية

ما هي ظروف تخزين حمض الباميدرونك؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لحمض الباميدرونك

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الدوخة.
• صداع.
• الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• اختلال في أملاح الدم ونقص الفسفور.
• نقص الحديد.
• نقص الكالسيوم.
• فقر الدم.

تصحيح ضروري: داء باجيت وليس داء بهجت

ورد في المقال ذكر داء بهجت ضمن استخدامات حمض الباميدرونك، والصحيح هو داء باجيت الذي يصيب العظام ويسبب اضطراب تجددها. أما داء بهجت فهو مرض التهابي مختلف، وليس من الاستعمالات المعتمدة لهذا الدواء.

كذلك، فإن وصف استخدامه بأنه لعلاج هشاشة العظام فقط لا يوضح نطاق استعماله بدقة. يستخدم الباميدرونات في حالات محددة، منها ارتفاع الكالسيوم المرتبط بالسرطان، والآفات العظمية الحالّة للعظم المصاحبة للورم النقوي المتعدد أو نقائل سرطان الثدي، بالتزامن مع علاج السرطان المناسب. ولا يعني ذلك أنه مناسب لكل شخص لديه هشاشة عظام؛ فالاختيار يعتمد على التشخيص وتقييم الطبيب.

ماذا تتوقع يوم التسريب الوريدي؟

يعطى العلاج بالتسريب الوريدي البطيء داخل منشأة صحية، وليس كحقنة سريعة أو حقنة عضلية. يحدد الطبيب الجرعة ومدة التسريب ومواعيد الجلسات حسب سبب العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل. لا تحاول تغيير سرعة المحلول بنفسك حتى لو بدا موعد الجلسة طويلا.

قبل بدء الجلسة، أخبر الممرض إذا كنت تعاني من قيء أو إسهال أو ضعف في شرب السوائل، فقد تحتاج حالة الترطيب إلى تقييم. وقد يصف الفريق سوائل وريدية، لكن كميتها تحتاج إلى ضبط خاص عند وجود قصور في القلب أو الكلى. لذلك لا تكثر من الماء من تلقاء نفسك إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل.

• أبلغ الفريق فور حدوث ألم أو احمرار أو تورم حول موضع الإبرة.
• قد تظهر حرارة أو قشعريرة أو آلام عضلية بعد التسريب، خاصة عند بدء العلاج. اسأل عن المسكن المناسب بدلا من تناول أي مسكن متاح في المنزل.
• إذا شعرت بالدوخة بعد الجلسة، تجنب القيادة ورتب عودتك إلى المنزل مع مرافق.

العناية بالأسنان قبل العلاج وخلاله

هناك احتمال لحدوث تنخر عظم الفك، وهو مضاعفة غير شائعة لكنها مهمة، وتزداد احتمالاتها لدى بعض مرضى السرطان ومع خلع الأسنان أو وجود التهاب وسوء في صحة الفم. يفضل إجراء فحص للأسنان واستكمال العلاج الوقائي اللازم قبل بدء الدواء متى سمحت الحالة الطبية بذلك.

حافظ على تنظيف الأسنان واللثة بلطف، وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى الباميدرونات قبل أي إجراء، حتى لو كانت الجلسة مجرد تقييم لسن مؤلم. إذا احتجت إلى خلع أو جراحة فموية، يجب التنسيق بين طبيب الأسنان والطبيب المعالج؛ ولا توقف العلاج بنفسك، لأن إيقافه لا يضمن زوال الخطر.

• راجع الطبيب عند ألم مستمر بالفك، أو تخلخل سن دون سبب واضح، أو تورم اللثة.
• لا تهمل قرحة فموية لا تلتئم أو ظهور جزء مكشوف من العظم داخل الفم.

هل تحتاج إلى الكالسيوم وفيتامين د؟

ليس كل من يتلقى هذا العلاج بحاجة إلى المكملات بالطريقة نفسها. فقد يكون الهدف أصلا خفض ارتفاع الكالسيوم، بينما يحتاج بعض المرضى الآخرين إلى الكالسيوم وفيتامين د لتقليل احتمال انخفاضه أثناء العلاج. يقرر الطبيب الحاجة إليهما بعد مراجعة التشخيص والتحاليل، لذلك لا تبدأ المكملات أو توقفها اعتمادا على نصيحة عامة.

أخبر الفريق إذا سبق أن خضعت لجراحة بالغدة الدرقية أو جارات الدرقية، أو كان لديك نقص بفيتامين د. وانتبه إلى تنميل حول الفم أو بالأصابع وتقلصات العضلات؛ فهذه قد تكون علامات انخفاض الكالسيوم وتستدعي التواصل مع الطبيب، أما التشنجات أو اضطراب ضربات القلب فتتطلب تقييما عاجلا.

تداخلات لا ينبغي تجاهلها

القول إن التداخلات الدوائية تكاد تكون معدومة غير دقيق. تحتاج الأدوية التي قد تؤذي الكلى، أو تخفض الكالسيوم، إلى مراجعة خاصة عند استخدامها مع الباميدرونات. أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات والمكملات وأي علاجات تتلقاها في مركز آخر.

• أخبر الطبيب عن مسكنات مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك، خصوصا عند وجود جفاف أو مرض كلوي؛ فقد تزيد العبء على الكلى.
• يجب مراجعة استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، لاحتمال زيادة خطر انخفاض الكالسيوم وتأثر الكلى.
• اذكر أي علاج آخر للعظام، مثل دينوسوماب أو أدوية البيسفوسفونات الأخرى، لتجنب تداخل التأثيرات أو تكرار العلاج دون قصد.
• لا توقف دواء ضروريا بنفسك؛ قد يكون المطلوب تعديل الخطة أو تكثيف المتابعة فقط.

علامات تستدعي المساعدة الطبية

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد الجلسة التالية. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

• تواصل سريعا مع الطبيب إذا قل البول بوضوح، أو ظهر تورم جديد بالأطراف، أو حدث ضيق نفس؛ فقد تحتاج وظائف الكلى وتوازن السوائل إلى تقييم.
• ألم العين أو احمرارها المصحوب بحساسية للضوء أو تغير الرؤية يستدعي فحصا عاجلا، لاحتمال التهاب بالعين.
• أبلغ الطبيب عن ألم جديد ومستمر في الفخذ أو الورك أو المنطقة الأربية، حتى دون سقوط؛ فقد يسبق هذا الألم كسرا غير معتاد بعظم الفخذ.
• راجع الطبيب إذا كانت آلام العظام أو العضلات شديدة أو تعيق المشي والنشاط اليومي.

إذا فاتتك جلسة العلاج

اتصل بوحدة العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو مضاعفة العلاج. قد يحتاج الفريق إلى إعادة التحاليل قبل تحديد الموعد الجديد، خاصة إذا تغيرت حالتك الصحية أو بدأت دواء جديدا.

أما إذا اشتبهت في حدوث خطأ أثناء إعطاء التسريب، فأبلغ الفريق الطبي مباشرة حتى لو لم تظهر أعراض. يعتمد التعامل مع التعرض الزائد على المراقبة الطبية وفحوص الكلى والأملاح، وليس على إجراء منزلي.