حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

ما هو دواء حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

محلول حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم يتكون من مجموعة من الأيونات. يستخدم هذا المحلول لتصنيع سائل غسيل الكلى الجاهز للاستخدام، حيث يتم خلطه بواسطة آلة غسيل الكلى، ويكون تركيز هذه الأيونات مشابها لتركيزها الطبيعي في الدم.

هذا المحلول معقم، وغير مولد للحمى، ويحتوي على عدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم. لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.

غالباً ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى. كما يستخدم للمساعدة في تنظيم مستويات سوائل، وكهارل، وأحماض الجسم. يعتبر مصدراً للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن، وغيرها من الحالات التي تسبب الجفاف الحاد.

ما هي استخدامات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

• معادلة كهارل الجسم مثل الصوديوم، والكالسيوم، والماغنسيوم.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• علاج احتباس الماء الشديد.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• علاج اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو الماغنيسيوم.
• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.

ما هي موانع استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/ السيدوإفدرين/ ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلا الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل مثل الكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتنسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

ما هي جرعات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

غالباً ما يخضع مريض الغسيل الكلوي إلى عملية ديال الدم 3 مرات أسبوعياً، لتستغرق الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات، سواء في المركز الطبي أو بالمنزل.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام.

ما هي ظروف تخزين حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يستعمل على الفور.

كيفية استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.

قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.

قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع الأنيميا، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

• نزيف موضع الحقن.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/ نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• انسداد القسطرة
• عدوى
• فرط حجة الدم
• التهابات موضع الحقن
• تعب وارهاق
• خلل الكهارل
• انيميا

تنبيه حول اسم المكونات وطبيعة المستحضر

الاسم الإنجليزي sodium hydrogen carbonate يعني بيكربونات الصوديوم، وليس كربونات الصوديوم؛ وهما مادتان مختلفتان. لذلك يجب الرجوع إلى ملصق العبوة والنشرة المعتمدة للتأكد من التركيب، ولا يكفي تشابه أسماء الأملاح لاختيار بديل.

بحسب وصف المستحضر، فهو مخصص لتحضير سائل غسيل الكلى بواسطة الجهاز، وليس للشرب أو للحقن المباشر في الوريد. كما أنه ليس محلولا منزليا لعلاج الجفاف. يحدد فريق الغسيل التركيبة وطريقة التحضير المناسبة، ولا يجوز تغيير التخفيف أو إضافة أي مادة إلى العبوة من تلقاء نفسك.

كيف يعمل سائل الغسيل داخل الجهاز؟

يمر الدم وسائل الغسيل على جانبي غشاء خاص داخل مرشح الغسيل، دون اختلاطهما مباشرة في الظروف الطبيعية. يسمح هذا الغشاء بانتقال بعض الفضلات والأملاح بحسب اختلاف تركيزها بين الجانبين، بينما يضبط الجهاز إزالة الماء الزائد وفقا لخطة العلاج.

تساعد البيكربونات في تصحيح زيادة حموضة الدم المصاحبة للفشل الكلوي. لكن الغسيل لا يعيد للكلى قدرتها الطبيعية على إنتاج البول، ولا يعوض جميع وظائفها؛ لذلك قد يستمر احتياجك إلى علاجات أخرى حتى عندما تكون الجلسات منتظمة.

معلومات تساعد الفريق على جعل الجلسة أكثر أمانا

قبل بدء الجلسة، أخبر الممرض بما تغير منذ زيارتك السابقة. فمثلا، القيء أو الإسهال أو قلة تناول الطعام قد يغير خطة إزالة السوائل، حتى لو كان موعد الغسيل المعتاد لم يتغير.

• اذكر حدوث دوخة شديدة، إغماء، خفقان أو تقلصات مزعجة خلال الجلسة السابقة.
• أبلغ الفريق عن زيادة التورم أو ضيق النفس، وعن أي اختلاف ملحوظ في كمية البول إن كنت لا تزال تتبول.
• اسأل عن توقيت أدويتك يوم الغسيل؛ فبعض الأدوية يتأثر بالغسيل، وقد يحتاج توقيتها إلى تعديل. لا تتجاوز دواء الضغط أو تكرر جرعته دون تعليمات.
• إذا كنت تجري الغسيل في المنزل، فلا تتجاوز إنذارات الجهاز أو تستخدم عبوة غير مطابقة للمستلزمات التي حددها فريق التدريب.

أعراض أثناء الغسيل تستدعي إبلاغ الممرض فورا

الغثيان أو الصداع أو تقلص العضلات أثناء الجلسة قد يرتبط بتغير الضغط أو سرعة إزالة السوائل، وليس بالضرورة بحساسية من مكونات المحلول. لا تتحمل هذه الأعراض بصمت؛ إبلاغ الممرض مبكرا يساعده على تقييم السبب وتعديل العلاج عند الحاجة.

• ألم الصدر، ضيق النفس المفاجئ، الخفقان الشديد أو فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان، صفير التنفس أو طفح منتشر، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي.
• قشعريرة أو حمى خلال الجلسة، إذ تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود عدوى أو مشكلة مرتبطة بإجراء الغسيل.
• ارتباك مفاجئ، صداع شديد غير معتاد أو تشنجات.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في التحضير؟

لا تنطبق هنا قاعدة تعويض الجرعة المنسية بدواء يؤخذ لاحقا. إذا فاتتك جلسة، اتصل بوحدة الغسيل لترتيب الخطوة المناسبة، ولا تنتظر الموعد التالي دون إبلاغهم؛ فقد تتراكم السوائل والأملاح حتى إن لم تشعر بأعراض واضحة.

أما عند الاشتباه في استخدام محلول خاطئ أو تخفيف غير صحيح، فأبلغ الفريق فورا. وفي الغسيل المنزلي، اتبع خطة الطوارئ التي تدربت عليها ولا تحاول إصلاح التركيبة بنفسك. إذا صاحب ذلك ضيق نفس شديد أو ألم صدر أو اضطراب وعي، فاطلب الإسعاف.