حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

ما هو دواء حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

محلول حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم يتكون من مجموعة من الأيونات. يستخدم هذا المحلول لتصنيع سائل غسيل الكلى الجاهز للاستخدام، إذ يتم خلطه بواسطة آلة غسيل الكلى، ويكون تركيز هذه الأيونات مشابهًا لتركيزها الطبيعي في الدم.

هذا المحلول معقم، وغير مولد للحمى، ويحتوي على عدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم. لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.

غالبًا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين، والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى. كذلك، يساعد في تنظيم مستويات السوائل، والكهارل، وأحماض الجسم. يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يُلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن، وغيرها من الحالات التي تسبب الجفاف الحاد.

ما هي استخدامات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

• معادلة كهارل الجسم مثل الصوديوم، والكالسيوم، والماغنسيوم.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• علاج احتباس الماء الشديد.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• علاج اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو الماغنيسيوم.
• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.

ما هي موانع استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب إجراء فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/ الساليسيلات/ الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/ السيدوإفدرين/ ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول، مثل الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل مثل الكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتنسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

ما هي جرعات حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

غالبًا ما يخضع مريض الغسيل الكلوي إلى عملية ديال الدم 3 مرات أسبوعيًا، لتستغرق الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات، سواء في المركز الطبي أو بالمنزل.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام.

ما هي ظروف تخزين حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يستعمل على الفور.

كيفية استخدام حمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.

قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.

قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع الأنيميا، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لحمض اللاكتيك، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كربونات الصوديوم

• نزيف موضع الحقن.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/ نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/ انخفاض ضغط الدم.
• انسداد القسطرة
• عدوى
• فرط حجم الدم
• التهابات موضع الحقن
• تعب وإرهاق
• خلل الكهارل
• أنيميا

كيف يعمل سائل الغسيل دون أن يدخل إلى الدم مباشرة؟

في الغسيل الدموي، يمر الدم داخل المرشح بينما يجري سائل الغسيل على الجانب الآخر من غشاء شبه منفذ. يسمح هذا الغشاء بانتقال بعض الفضلات والأملاح بحسب فرق التركيز بين الجانبين، وتتحكم آلة الغسيل في إزالة السوائل الزائدة. لذلك لا تتحدد نتيجة العلاج بمكونات المحلول وحدها، بل بوصفة الغسيل وإعدادات الجهاز أيضا.

الغسيل لا يحفز الكلى مباشرة على تصنيع البول، ولا يستخدم هذا المستحضر لعلاج الجفاف المعتاد في المنزل. وقد يستمر بعض المرضى في إخراج البول أثناء تلقي الغسيل، لكن ذلك يعتمد على مقدار الوظيفة المتبقية للكلى.

تنبيه قبل التعامل مع العبوة

المحلول الموصوف لتحضير سائل الغسيل ليس محلولا للشرب أو للحقن الوريدي المباشر. يتولى الفريق المدرب تحضيره وربطه بالجهاز وفق تعليمات المستحضر؛ فالخطأ في اختيار العبوة أو التخفيف قد يغير توازن الأملاح وحموضة الدم.

توجد ملاحظة في تسمية المكونات: الاسم الإنجليزي sodium hydrogen carbonate يعني بيكربونات الصوديوم، وليس كربونات الصوديوم. لا يجوز اعتبار المادتين بديلتين عند التحضير، ويجب الرجوع إلى الملصق والنشرة المعتمدة لتحديد التركيب الصحيح.

• لا تضف أي دواء أو مكمل أو ماء إلى العبوة من تلقاء نفسك.
• لا تستخدم عبوة متسربة أو متضررة، أو محلولا تغير مظهره أو ظهرت فيه جسيمات، وأبلغ فريق الغسيل.
• إذا كنت تجري الغسيل في المنزل، فلا تستبدل نوع المحلول أو توصيلاته دون مراجعة الفريق المسؤول.

ماذا تراقب أثناء الجلسة وبعد العودة إلى المنزل؟

ليست كل مشكلة تحدث أثناء الغسيل ناتجة عن المحلول نفسه؛ فقد ترتبط بسرعة سحب السوائل، أو تغير الأملاح، أو منفذ الغسيل. إبلاغ الممرض عند بداية الأعراض يساعده على تقييم السبب قبل أن تتفاقم.

• أخبر الممرض فور الشعور بدوار أو غثيان أو تقلصات عضلية، ولا تحاول الوقوف وحدك إذا شعرت بقرب الإغماء.
• ألم الصدر، وضيق النفس الشديد، والخفقان المصحوب بدوار، وفقدان الوعي أو التشنجات تستدعي تقييما إسعافيا فوريا.
• الحمى أو القشعريرة، خصوصا مع احمرار منفذ الغسيل أو خروج إفرازات منه، تحتاج إلى تواصل عاجل مع فريق العلاج.
• إذا استمر نزيف منفذ الغسيل بعد الجلسة، اضغط عليه مباشرة بضماد نظيف واطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا لم يتوقف.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في استخدام المحلول

لا توجد هنا جرعة منزلية يمكن مضاعفتها لتعويض ما فات؛ فالجرعة ووصفة الغسيل يحددهما الطبيب، ويساعد الصيدلي في التحقق من المستحضر المناسب. إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بوحدة الغسيل لترتيب الخطوة التالية بدلا من الانتظار حتى الموعد اللاحق. تراكم السوائل والبوتاسيوم قد يكون خطيرا حتى قبل ظهور أعراض واضحة.

عند الاشتباه في استخدام محلول غير صحيح أو حدوث خطأ في التحضير، أبلغ الفريق فورا. وفي الغسيل المنزلي اتبع خطة الطوارئ التي تدربت عليها، ولا تحاول تصحيح التركيز بإضافة مواد أخرى. ظهور ضيق نفس أو ضعف شديد أو خفقان يستدعي طلب الرعاية العاجلة.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة وحدة الغسيل

قد يزيل الغسيل بعض الأدوية من الدم بدرجات متفاوتة، لذلك قد يحتاج توقيت تناولها إلى تعديل. اسأل عن أدويتك بالاسم، ولا توقف دواء الضغط أو تؤخره يوم الجلسة من نفسك. وإذا وصف لك طبيب آخر علاجا جديدا، أخبره بأنك تخضع للغسيل.

احتفظ بسجل بسيط للأعراض التي تظهر بعد الجلسة: متى بدأ الدوار؟ وهل تكرر التقلص العضلي؟ وهل أصبح المشي داخل المنزل يسبب ضيق النفس؟ هذه التفاصيل تساعد الفريق على مراجعة خطة العلاج، ولا تعني أنك بحاجة إلى تغيير المحلول بنفسك.