حمض تشينوديوكسيكوليك

ما هو دواء حمض تشينوديوكسيكوليك

إن دواء حمض تشينوديوكسيكوليك (بالإنجليزية: Chenodeoxycholic Acid) هو حمض صفراوي موجود بشكل طبيعي في الجسم.

آلية عمل دواء حمض تشينوديوكسيكوليك: يعمل حمض تشينوديوكسيكوليك عن طريق إذابة الكولسترول الذي قد يساهم في تكوين حصوات المرارة، وتثبيط إنتاج الكوليسترول في الكبد، ويساعد على امتصاصه في الأمعاء؛ مما يساهم في تقليل تكون حصوات المرارة. كما يمكن أن يقلل حمض تشينوديوكسيكوليك أيضا من كمية الأحماض الصفراوية الأخرى التي يمكن أن تكون ضارة لخلايا الكبد عند ارتفاع مستوياتها.

ما هي استخدامات حمض تشينوديوكسيكوليك؟

يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك في علاج المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة الشفافة للأشعة (بالإنجليزية: Radiolucent Stones) عندما لا يمكن إجراء عملية جراحية لإذابة حصوات المرارة لديهم بسبب أمراض جهازية أو بسبب تقدم العمر.

ولا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك في علاج الحصوات الصفراوية المتكلسة، أو حصوات الصباغ الصفراوية.

للمزيد: إرشادات في تغذية مرضى المرارة

ما هي موانع استخدام حمض تشينوديوكسيكوليك؟

يجب ألا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك من قبل المرضى الذين يعانون الحالات التالية:

• انسداد القناة الصفراوية، أو الحالات التي تسبب انسدادا في الجهاز الهضمي.
• التهاب البنكرياس المرتبط بحصوات المرارة.
• تليف الكبد، أو أمراض الكبد الأخرى.
• انسداد في الجهاز الهضمي (المعدة أو الأمعاء).

حمض تشينوديوكسيكوليك والحمل: لا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك من قبل النساء الحوامل؛ حيث يمكن أن يؤذي هذا الدواء الجنين أو يسبب تشوهات خلقية. كما ينبغي على المريضة إخبار الطبيب إذا كانت مرضع، حيث أنه من غير المعروف ما إذا كان حمض تشينوديوكسيكوليك يفرز في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يؤثر على الرضيع.

ما هي احتياطات استخدام حمض تشينوديوكسيكوليك؟

فيما يلي عدد من التحذيرات الهامة بما يخص استخدام الدواء الذي يحتوي على حمض تشينوديوكسيكوليك:

• ينبغي على المريض إخبار الطبيب إذا كان لديه تاريخ من مشاكل الكبد أو اليرقان للتأكد من أن الدواء آمن له.
• ينبغي استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء استخدام هذا الدواء.
• يمكن ألا يكون حمض تشينوديوكسيكوليك علاجا مناسبا للعديد من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة بسبب السمية الكبدية المحتملة؛ لذا فإنه يجب أن يكون العلاج مصحوبا بإجراء اختبار وظائف الكبد بشكل منتظم.
• ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بشأن أي قيود على الطعام، أو المشروبات، أو الأنشطة عند استخدام الدواء.
• ينبغي تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون أو الكوليسترول عند استخدام الدواء.

للمزيد: أمور تستلزم استئصال المرارة

ما هي التداخلات الدوائية لحمض تشينوديوكسيكوليك؟

ينبغي إخبار الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية. قد يتفاعل حمض تشينوديوكسيكوليك مع الأدوية التالية:

• كوليسترامين.
• كوليستيبول.
• حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني التعويضي.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم.
• الأدوية التي تمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين، أو الكومادين، أو جانتوفين.

للمزيد: علاج المرارة بالأعشاب

ما هي جرعات حمض تشينوديوكسيكوليك وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء حمض تشينوديوكسيكوليك عن طريق الفم بجرعة أولية 250 ملغ مرتين في اليوم، ثم يؤخذ بجرعة 13 إلى 16 ملغ لكل كغم في اليوم (ملغ/كغم/يوم) مقسمة على جرعتين.

أما مدة العلاج فهي 24 شهرا.

ما هي الأشكال الدوائية لحمض تشينوديوكسيكوليك؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية تحتوي على 250 ملغ من حمض تشينوديوكسيكوليك.

ما هي ظروف تخزين حمض تشينوديوكسيكوليك؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة والتي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، ويجب الحرص على تخزينه بعبوته الأصلية المغلقة بإحكام بعيدا عن الرطوبة ومتناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام حمض تشينوديوكسيكوليك

نذكر فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام الدواء الذي يحتوي على حمض تشينوديوكسيكوليك:

• ينبغي اتباع جميع التعليمات على ملصق الدواء، وعدم أخذ هذا الدواء بجرعات أقل أو أعلى أو لفترة أطول من الموصى بها.
• لا يتم عادة إعطاء حمض تشينوديوكسيكوليك لمدة تزيد عن عامين.
• ينبغي استخدام الدواء بانتظام للحصول على أكبر فائدة.
• قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 شهرا قبل أن تتحسن الأعراض، وينبغي الاستمرار في استخدام الدواء حسب التوجيهات وإبلاغ الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض بعد 6 أشهر من العلاج.
• قد يلزم إجراء فحوصات دم متكررة، أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية في بعض الأحيان للمرارة أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء.
• يعتبر استعمال حمض تشينوديوكسيكوليك هو جزء فقط من برنامج العلاج الكامل الذي قد يشمل أيضا التحكم في الوزن واتباع نظام غذائي خاص للمساعدة في السيطرة على الحالة.
• هناك احتمال أن تعود حصوات المرارة للمريض في غضون 5 سنوات حتى مع العلاج. ينبغي التحدث إلى الطبيب حول عوامل خطر حدوث حصوات المرارة.

للمزيد: التعايش مع حصوات المرارة

الآثار الجانبية: ما الذي قد تشعر به أثناء العلاج؟

الإسهال من الآثار الجانبية المعروفة لحمض تشينوديوكسيكوليك، وقد يصاحبه مغص أو انزعاج في البطن. إذا بدأت تلاحظ زيادة دخول الحمام بعد بدء العلاج، فأخبر الطبيب، خصوصا إذا أثر ذلك في شربك أو تناولك للطعام. قد يحتاج إلى تعديل خطة العلاج، لكن لا تغير الجرعة بنفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

قد ترتفع إنزيمات الكبد دون ظهور أعراض واضحة، لذلك لا يعني شعورك الجيد أن نتائج الفحوص ستكون طبيعية بالضرورة. وقد يرتفع الكوليسترول لدى بعض المرضى، مما قد يستدعي متابعة دهون الدم حسب تقييم الطبيب.

• عند الإسهال، احرص على تعويض السوائل ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها، ولا تبدأ دواء لإيقافه دون استشارة.
• تواصل مع الطبيب إذا استمر الإسهال أو اشتد، أو ظهر معه دوار أو قلة في التبول؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الجفاف.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

لا تنسب كل ألم في البطن إلى تأثير الدواء. أثناء علاج حصوات المرارة، قد يدل الألم الجديد أو الشديد على مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل، وليس على بدء ذوبان الحصوات.

• اطلب تقييما عاجلا عند ألم شديد أو مستمر في أعلى البطن، خاصة إذا ترافق مع حمى أو قيء متكرر أو امتد إلى الظهر.
• راجع الطبيب سريعا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن أو براز شاحب؛ فقد ترتبط هذه العلامات بمشكلة في الكبد أو انسداد صفراوي.
• اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فاتك. يمكن أن يساعدك منبه الهاتف أو تسجيل الجرعات على تجنب النسيان وتكرار الجرعة دون قصد.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها، ولا تحاول إحداث القيء.

هل يستخدم الدواء لأمراض أخرى غير حصوات المرارة؟

تستخدم مستحضرات معينة من هذه المادة أيضا لعلاج اضطراب وراثي نادر يسمى الورم الأصفر المخي الوتري، تحت إشراف متخصص. في هذه الحالة، يعوض العلاج نقص حمض صفراوي ويساعد على تقليل تراكم مواد ضارة في الجسم.

تختلف الموافقات الدوائية والتعليمات بحسب البلد والمستحضر وسبب العلاج. لذلك، لا تطبق تعليمات علاج حصوات المرارة على هذا الاضطراب، ولا تستخدم وصفة شخص آخر حتى لو كان اسم المادة الفعالة متطابقا.