داباجليفلوزين، ساكساجليبتين

ما هو دواء داباجليفلوزين، ساكساجليبتين

هو دواء مركب من مادتين فعالتين هما:

• داباجليفلوزين: مثبط SGLT-2، أو مثبطات بروتين نقل الجلوكوز الصوديوم 2، وهي فئة من الأدوية تمنع إعادة امتصاص الجلوكوز من الكليتين، وبالتالي تقلل من مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني.
• ساكساجليبتين: وهو دواء مثبط ثنائي الببتيديل ببتيداز -4، يعمل أيضا على خفض مستوى السكر في الدم.

ما هي استخدامات داباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

يستخدم داباجليفلوزين، ساكساجليبتين بجانب النظام الغذائي والتمارين الرياضية للسيطرة على مستوى السكر في الدم عند البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

يستخدم داباجليفلوزين، ساكساجليبتين لداء السكري من النوع الثاني أيضا لتقليل مخاطر الوفاة بسبب النوبات القلبية، أو السكتة الدماغية، أو قصور القلب لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين يعانون من أمراض القلب.

لكن لا يساعد استخدامه على علاج مرض السكري من النوع الأول أو الحماض الكيتوني السكري.

ما هي موانع استخدام داباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

يمنع استخدام داباجليفلوزين، ساكساجليبتين في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• الأطفال أقل من 18 عاما.
• كبار السن الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاما.

كذلك يجب الامتناع عن استخدامه واستشارة الطبيب أولا في الحالات المرضية التالية:

• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• الحماض الكيتوني السكري.
• سرطان المثانة.
• التهاب المثانة.
• اضطرابات في البنكرياس.
• حصوات المرارة.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.

داباجليفلوزين، ساكساجليبتين في فترة الحمل: يمنع استخدام هذا الدواء في الثلث الثاني والأخير من الحمل.

داباجليفلوزين، ساكساجليبتين والرضاعة الطبيعية: يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء أيضا في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يصل إلى الرضيع مع لبن الأم، وقد يسبب له أضرارا صحية.

ما هي احتياطات استخدام داباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء إلى الإصابة بالجفاف، مما يؤدي إلى شعور المريض بالضعف أو الدوار خاصة عند الوقوف، وحين ذلك يجب استشارة الطبيب.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب على الفور إذا كان المريض يعاني من أعراض التهاب البنكرياس، مثل ألم شديد في أعلى المعدة ينتشر تجاه الظهر.
• يمكن أن يسبب داباجليفلوزين التهابات خطيرة في القضيب أو المهبل، لذلك يجب على المريض استشارة الطبيب إذا كان يعني من حرقان، أو حكة، أو رائحة، أو إفرازات، أو ألم، أو احمرار، أو تورم في منطقة الأعضاء التناسلية أو المستقيم.

ما هي التداخلات الدوائية لداباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام داباجليفلوزين، ساكساجليبتين بالتزامن مع أدوية أخرى، مثل:

• مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول، كيتوكونازول.
• مثبطات إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير، ساكوينافير.
• نيفازودون.
• تيليثروميسين.
• حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول، بروبرانولول.
• قطرات عين الجلوكوما مثل تيمولول.

ما هي جرعات داباجليفلوزين، ساكساجليبتين وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب، وعادة تكون الجرعة قرص واحد يوميا في الصباح، سواء مع الطعام أو بعيدا عنه.

ما هي الأشكال الدوائية لداباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص تحتوي على التركيزات التالية:

• داباجليفلوزين: 10 ملغ.
• ساكساجليبتين: 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين داباجليفلوزين، ساكساجليبتين؟

يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، وكذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام داباجليفلوزين، ساكساجليبتين

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يوجد هذا الدواء في شكل أقراص للبلع عن طريق الفم، فلا ينبغي مضغها أو تكسيرها قبل البلع.
• يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو بعيدا عنه.
• يجب على المريض مراقبة أعراض انخفاض مستويات السكر في الدم، فقد يتسبب الدواء في هبوط سكر الدم.

الاعراض الجانبية لداباجليفلوزين، ساكساجليبتين

تشمل أهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء ما يلي:

• كثرة التبول.
• الدوخة.
• الدوار.
• كثرة التبول.
• التعرق.

توضيحات ضرورية حول القلب والعمر ووظائف الكلى

تحتاج بعض المعلومات السابقة إلى تصحيح: لا يصح وصف هذا المركب بأنه يقلل الوفاة بسبب النوبات القلبية أو السكتة الدماغية. فوائد داباجليفلوزين القلبية في استعمالات محددة لا تعني تلقائيا أن الجمع بينه وبين ساكساجليبتين يحقق الفوائد نفسها؛ فساكساجليبتين يرتبط بتحذير من زيادة خطر دخول المستشفى بسبب قصور القلب.

كذلك، كبر السن وحده ليس مانعا لاستخدام العلاج، لكنه يستدعي متابعة أدق لوظائف الكلى وحالة السوائل. أما أمراض الكلى فتختلف في شدتها، ويحدد الطبيب ملاءمة المركب بحسب نتائج الفحوص، ولا يستخدم لدى مرضى الغسيل الكلوي. وجود التهاب بالمثانة أو تاريخ لسرطانها ليس مانعا مطلقا بمفرده، لكنه يستلزم إبلاغ الطبيب لتقييم الحالة.

• اطلب تقييما طبيا سريعا إذا ظهر ضيق تنفس جديد، أو تورم بالساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، خاصة مع التعب أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء.

الحماض الكيتوني قد يحدث حتى دون ارتفاع شديد للسكر

قد يسبب داباجليفلوزين حالة خطيرة تتراكم فيها الأحماض الكيتونية في الدم. لا تعتمد على قراءة السكر وحدها للاطمئنان؛ فقد تحدث هذه المشكلة رغم أن القراءة ليست مرتفعة كثيرا.

إذا شعرت بغثيان أو قيء مع ألم بالبطن، أو إرهاق غير معتاد، أو صعوبة في التنفس، فتوقف عن تناول الدواء واطلب الرعاية العاجلة. أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول دواء يحتوي على داباجليفلوزين.

• يزداد الخطر مع الصيام المطول، والجفاف، والعدوى الحادة، والحمية الكيتونية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات، والإفراط في الكحول.
• إذا كنت تستخدم الإنسولين أيضا، فلا تخفض جرعته أو توقفه من تلقاء نفسك.

خطة التعامل مع المرض والصيام والعمليات

قبل عملية جراحية أو فحص يتطلب صياما مطولا، أخبر الطبيب بهذا العلاج مبكرا؛ فقد يلزم إيقافه مؤقتا قبل الإجراء، ثم استئنافه عندما تستقر حالتك وتعود إلى الأكل والشرب وفقا لتوجيهاته.

وفي يوم تعاني فيه من قيء متكرر أو إسهال أو لا تستطيع الاحتفاظ بالسوائل، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن الإيقاف المؤقت ومراقبة السكر والكيتونات. ناقش صيام رمضان مسبقا أيضا، ولا تغير مواعيد العلاج بنفسك. اشرب السوائل بما يناسب حالتك، دون تجاوز أي قيود وصفها الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.

كيف تتصرف عند هبوط السكر؟

يزداد احتمال هبوط السكر عند الجمع بين هذا المركب والإنسولين أو أدوية مثل الغليميبيريد والغليكلازيد. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج المصاحب؛ والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الخطة العلاجية.

عند الشعور برجفة أو جوع مفاجئ أو تشوش، افحص السكر إن أمكن. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو عصير غير مخصص للحمية، واتبع خطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع فريق الرعاية. تجنب القيادة حتى يزول الهبوط وتستعيد تركيزك.

• فقدان الوعي أو التشنجات يستدعيان الإسعاف فورا. لا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفا ومتوافرا وكان مرافقه يعرف طريقة إعطائه.

فحوص المتابعة ومعنى ظهور السكر في البول

يتابع الطبيب وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله حسب الحاجة، إلى جانب السكر التراكمي وقراءات السكر المنزلية. وقد تزيد مدرات البول احتمال نقص السوائل وانخفاض الضغط، لذلك أدرجها ضمن قائمة أدويتك عند المراجعة.

ظهور الغلوكوز في تحليل البول متوقع بسبب طريقة عمل داباجليفلوزين، ولا يعني وحده فشل العلاج. أخبر المختبر والطبيب باسم دوائك، ولا تستخدم شرائط سكر البول للحكم على مدى السيطرة على السكري.

علامات إضافية لا تؤجل مراجعتها

• حرقة البول المصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة أو قيء تستلزم تقييما عاجلا لاحتمال وجود عدوى بولية شديدة.
• ظهور فقاعات جلدية أو تقرحات غير مفسرة يستدعي التواصل مع الطبيب، فقد يرتبط ساكساجليبتين بمرض جلدي مناعي نادر.
• ألم مفاصل شديد يعطل أنشطتك اليومية يستحق المراجعة، خصوصا إذا بدأ بعد استخدام العلاج.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس قد يدل على حساسية شديدة: أوقف الدواء واطلب الإسعاف.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستعن بالصيدلي إذا التبس عليك التوقيت.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.