داباجليفلوزين، ميتفورمين

ما هو دواء داباجليفلوزين، ميتفورمين

داباجليفلوزين وميتفورمين هما تركيبة دوائية تحتوي على نوعين مختلفين من الأدوية الخافضة لسكر الدم. يعمل داباجليفلوزين على تثبيط نواقل الصوديوم والغلوكوز في الكلى، مما يزيد من طرح الغلوكوز في البول. بينما يعمل الميتفورمين على تقليل إنتاج الغلوكوز في الكبد، وتقليل امتصاص الغلوكوز في الأمعاء، وزيادة حساسية أنسجة الجسم للإنسولين، مما يساعد على خفض مستوى الغلوكوز في الدم.

ما هي استخدامات داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

تستخدم تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين لعلاج داء السكري من النوع الثاني. يستخدم هذا الدواء بالتزامن مع الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية لتحكم أفضل بمستوى السكر في الدم. اقرأ أيضا: علاج مرض السكري النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
• الفشل الكلوي الشديد، أو المرحلة النهائية من مرض الكلى، أو المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن، وذلك يتضمن أيضا الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء استخدام تركيبة داباجليفلوزين مع ميتفورمين:

• قد يضطر المريض للتوقف عن استخدام الدواء مؤقتا في حال حقن صبغة أو عامل تبايني في الأوردة قبل إجراء صورة الأشعة السينية أو صورة طبقية.
• يجب إعلام الطبيب إن كان المريض يعاني من:
  • أمراض في الكبد أو الكلى.
  • عدوى في المثانة، أو مشاكل في التبول.
  • مشاكل في القلب، أو انخفاض ضغط الدم.
  • مشاكل في البنكرياس.
• قد يصاب المريض بالحماض اللاكتيكي، وهو عرض جانبي خطير يزيد خطر الإصابة به إن كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى، أو إن كان كبيرا بالعمر.
• يجب إعلام الطبيب فورا في حال حدوث حمل أثناء استخدام الدواء، إذ يجب عدم استخدام داباجليفلوزين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• قد يحفز الميتفورمين الإباضة المبكرة عند النساء في عمر الإنجاب، مما قد يزيد من احتمال حدوث حمل غير مرغوب به.
• يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لداباجليفلوزين، ميتفورمين؟

قد يتعارض دواء داباجليفلوزين وميتفورمين مع الأدوية التالية:

• الأدوية المثبطة للأنهيدراز الكربوني: مثل أسيتازولاميد، وزونيساميد، فقد يزيد استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع داباجليفلوزين وميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي.
• الأدوية التي تقلل من طرح الميتفورمين: مثل سيميتدين، فانديتانيب، ورانولازين، إذ تزيد هذه الأدوية من مستوى الميتفورمين في الدم مما قد يزيد خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي.
• الأدوية التي تزيد مستوى السكر في الدم: مثل مدرات البول من مجموعة الثيازيد، والستيرويدات القشرية، وموانع الحمل الفموية، وفينيتوين.

ما هي جرعات داباجليفلوزين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تؤخذ حبة واحدة من الدواء مع الطعام صباحا.

ما هي الأشكال الدوائية لداباجليفلوزين، ميتفورمين؟

أقراص فموية مديدة الإفراز:

• 2.5 مغ/ 1000 مغ.
• 5 مغ/ 500 مغ.
• 5 مغ/ 1000 مغ.
• 10 مغ/ 500 مغ.
• 10 مغ/ 1000 مغ.

ما هي ظروف تخزين داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لداباجليفلوزين، ميتفورمين

قد تسبب تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين الأعراض الجانبية التالية:

• حماض لاكتيكي.
• تراجع وظائف الكلى.
• إسهال.
• غثيان.
• تقيؤ.
• انتفاخ البطن.
• التهابات تناسلية فطرية.
• التهابات بولية.
• إمساك.
• ألم الأطراف.
• وهن.
• عسر هضم.
• صداع.

التعامل مع الأقراص مديدة الإفراز

ابتلع القرص مديد الإفراز كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسّمه؛ فهذه الخطوات قد تغير طريقة إطلاق الدواء في الجسم. إذا وجدت صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن البديل المناسب بدلا من تعديل القرص بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر ووظائف الكلى والعلاجات الأخرى التي تستخدمها.

قد تلاحظ في البراز كتلة طرية تشبه القرص عند استعمال بعض المستحضرات مديدة الإفراز. يمكن أن تكون بقايا الغلاف بعد خروج المادة الفعالة، ولا تعني وحدها أن الجسم لم يستفد من العلاج. لا تتناول قرصا إضافيا بسبب ذلك، وراجع الصيدلي إذا تكرر الأمر مع ارتفاع قراءات السكر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها مع الطعام، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وارجع إلى نشرة المستحضر أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل معرفة نوع المستحضر.

خطة الدواء أثناء المرض والصيام والجراحة

نزلة معوية تمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو حمى يصاحبها ضعف الأكل والشرب، قد تجعل مواصلة العلاج دون تقييم أمرا غير آمن. تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه لوضع خطة مؤقتة؛ فقد تحتاج إلى إيقاف التركيبة حتى تتحسن وتستعيد الأكل والشرب وتستقر وظائف الكلى.

قبل الجراحة أو الإجراءات التي تتطلب صياما مطولا، أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول داباجليفلوزين مع ميتفورمين. قد يلزم إيقافه مسبقا، ويحدد الفريق موعد الإيقاف والاستئناف. لا تنتظر صباح العملية لإبلاغهم.

إذا كنت تخطط لصيام رمضان أو اتباع حمية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات، ناقش ذلك مسبقا مع الطبيب. قلة الطعام والجفاف قد يزيدان خطر الحماض الكيتوني، والحمية الكيتونية ليست خيارا مناسبا دون مراجعة طبية أثناء هذا العلاج. تجنب شرب الكحول، خاصة الإفراط فيه، لأنه يزيد مخاطر اضطرابات حموضة الدم المرتبطة بالدواء.

علامات خطر لا تنتظر معها ارتفاع السكر

قد يحدث الحماض الكيتوني مع داباجليفلوزين حتى عندما لا تكون قراءة السكر مرتفعة كثيرا. لذلك لا تستبعد حالة خطيرة اعتمادا على جهاز قياس السكر وحده. بعض أعراضه تتشابه مع الحماض اللاكتيكي، ولا يمكن التمييز بينهما في المنزل.

• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر غثيان أو قيء مستمر مع ألم البطن، أو تنفس سريع أو صعب، أو تعب شديد غير معتاد. افحص الكيتونات إن كان لديك جهاز وخطة متفق عليها، لكن لا تؤخر طلب المساعدة.
• الضعف الشديد المصحوب بألم عضلي غير مفسر، أو إحساس واضح بالبرد، أو دوار شديد، أو نعاس غير طبيعي قد يدل على الحماض اللاكتيكي ويستدعي الطوارئ.
• الألم أو الاحمرار أو التورم في المنطقة التناسلية أو المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج، خاصة مع الحمى أو الشعور بالتوعك، يستدعي رعاية عاجلة لاحتمال وجود عدوى نادرة وخطيرة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد تناول الدواء يستلزم طلب الإسعاف فورا.

الوقاية من الجفاف والتعامل مع أعراض العدوى

قد تلاحظ زيادة التبول، ولذلك انتبه للعطش وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف، خصوصا في الطقس الحار. اشرب السوائل بانتظام، لكن إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، التزم بالكمية التي حددها فريقك الطبي بدلا من زيادتها بنفسك. أخبر الطبيب عن مدرات البول التي تتناولها لأنها قد تزيد فقد السوائل وانخفاض الضغط.

حافظ على نظافة المنطقة التناسلية وتجفيفها، واستشر الطبيب عند ظهور حكة أو احمرار أو إفرازات غير معتادة؛ فقد تحتاج إلى علاج للفطريات. أما حرقة البول أو تكراره المصحوب بالألم فتحتاج إلى تقييم، وتصبح المراجعة عاجلة إذا صاحبها ارتفاع الحرارة أو ألم في الخاصرة أو قيء.

هبوط السكر عند الجمع مع علاجات أخرى

احتمال هبوط السكر مع هذه التركيبة وحدها منخفض، لكنه يرتفع عند استخدامها مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل تلك العلاجات؛ لا تخفض الإنسولين أو توقفه بنفسك.

احمل معك مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو عصير محلى، واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريق السكري عند حدوث تعرق أو رجفة أو جوع مفاجئ أو تشوش. لا تقد السيارة أثناء الأعراض. وإذا فقد المريض وعيه أو تعذر عليه البلع، فلا تعط شيئا بالفم واطلب الإسعاف.

فحوص المتابعة التي تساعد على استعمال آمن

تشمل المتابعة قياس السكر التراكمي ووظائف الكلى، وقد يلزم تقييم ضغط الدم وحالة الترطيب، خاصة لدى كبار السن أو مستخدمي مدرات البول. وجود الغلوكوز في تحليل البول متوقع بسبب طريقة عمل داباجليفلوزين، ولا يكفي وحده للحكم على فشل العلاج؛ أخبر الطبيب والمختبر باسم دوائك.

يمكن أن يخفض الميتفورمين مستوى فيتامين باء اثني عشر مع الاستعمال المطول. أخبر الطبيب إذا ظهر تنميل مستمر في اليدين أو القدمين، أو شحوب أو تعب غير مفسر؛ فقد يطلب فحص مستوى الفيتامين وصورة الدم بدلا من افتراض أن الأعراض ناتجة عن السكري وحده.