داباجليفلوزين، ميتفورمين

ما هو دواء داباجليفلوزين، ميتفورمين

داباجليفلوزين وميتفورمين هي تركيبة دوائية تحتوي على نوعين مختلفين من الأدوية الخافضة لسكر الدم. يعمل داباجليفلوزين على تثبيط نواقل الصوديوم والغلوكوز في الكلى، مما يزيد من طرح الغلوكوز في البول. بينما يعمل الميتفورمين على تقليل إنتاج الغلوكوز في الكبد، وتقليل امتصاص الغلوكوز في الأمعاء، وزيادة حساسية أنسجة الجسم للإنسولين، مما يساعد على خفض مستوى الغلوكوز في الدم.

ما هي استخدامات داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

تستخدم تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين لعلاج داء السكري من النوع الثاني. وهو يستخدم بالتزامن مع الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية لتحكم أفضل بمستوى السكر في الدم. اقرأ أيضا: علاج مرض السكري النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
• الفشل الكلوي الشديد، أو المرحلة النهائية من مرض الكلى، أو المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن، وذلك يتضمن أيضا الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء استخدام تركيبة داباجليفلوزين مع ميتفورمين:

• قد يضطر المريض للتوقف عن استخدام الدواء مؤقتا في حال حقن صبغة أو عامل تبايني في الأوردة قبل إجراء صورة الأشعة السينية أو صورة طبقية.
• يجب إعلام الطبيب إن كان المريض يعاني من:
  • أمراض في الكبد أو الكلى.
  • عدوى في المثانة، أو مشاكل في التبول.
  • مشاكل في القلب، أو انخفاض ضغط الدم.
  • مشاكل في البنكرياس.
• قد يصاب المريض بالحماض اللاكتيكي، وهو عرض جانبي خطير يزيد خطر الإصابة به إن كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى، أو إن كان كبيرا بالعمر.
• يجب إعلام الطبيب فورا في حال حدوث حمل أثناء استخدام الدواء، إذ يجب عدم استخدام داباجليفلوزين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• قد يحفز الميتفورمين الإباضة المبكرة عند النساء في عمر الإنجاب، مما قد يزيد من احتمال حدوث حمل غير مرغوب به.
• يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لداباجليفلوزين، ميتفورمين؟

قد يتعارض دواء داباجليفلوزين وميتفورمين مع الأدوية التالية:

• الأدوية المثبطة للأنهيدراز الكربوني: مثل أسيتازولاميد، وزونيساميد، فقد يزيد استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع داباجليفلوزين وميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي.
• الأدوية التي تقلل من طرح الميتفورمين: مثل سيميتدين، فانديتانيب، ورانولازين، إذ تزيد هذه الأدوية من مستوى الميتفورمين في الدم مما قد يزيد خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي.
• الأدوية التي تزيد مستوى السكر في الدم: مثل مدرات البول من مجموعة الثيازيد، والستيرويدات القشرية، وموانع الحمل الفموية، وفينيتوين.

ما هي جرعات داباجليفلوزين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تؤخذ حبة واحدة من الدواء مع الطعام صباحا.

ما هي الأشكال الدوائية لداباجليفلوزين، ميتفورمين؟

أقراص فموية مديدة الإفراز:

• 2.5 مغ/ 1000 مغ.
• 5 مغ/ 500 مغ.
• 5 مغ/ 1000 مغ.
• 10 مغ/ 500 مغ.
• 10 مغ/ 1000 مغ.

ما هي ظروف تخزين داباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لداباجليفلوزين، ميتفورمين

قد تسبب تركيبة داباجليفلوزين وميتفورمين الأعراض الجانبية التالية:

• حماض لاكتيكي.
• تراجع وظائف الكلى.
• إسهال.
• غثيان.
• تقيؤ.
• انتفاخ البطن.
• التهابات تناسلية فطرية.
• التهابات بولية.
• إمساك.
• ألم الأطراف.
• وهن.
• عسر هضم.
• صداع.

التعامل الصحيح مع الأقراص ممتدة المفعول

ابتلع القرص ممتد المفعول كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسّمه دون موافقة الصيدلي؛ فقد يؤثر ذلك في طريقة تحرير الدواء داخل الجسم. إذا كان حجم القرص يسبب لك صعوبة في البلع، اطلب بديلا مناسبا بدلا من تغيير شكله بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر ووظائف الكلى والعلاج المصاحب.

قد تلاحظ في البراز كتلة لينة تشبه القرص عند استعمال بعض المستحضرات ممتدة المفعول. قد تكون هذه بقايا الغلاف بعد تحرر المادة الفعالة، ولا تعني وحدها أن العلاج لم يعمل. لا تتناول قرصا إضافيا بسببها، واسأل الصيدلي إذا تكرر الأمر أو صاحبه اضطراب في قراءات السكر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. راجع تعليمات عبوتك أو اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم مباشرة، حتى لو لم تشعر بأعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر في المنزل.

أيام المرض والصيام والعمليات الجراحية

عندما تمر بنزلة معوية تمنعك من الأكل والشرب، أو تعاني قيئا متكررا أو إسهالا شديدا، تتغير سلامة استخدام الدواء. قد يؤدي الجفاف وقلة الطعام إلى زيادة خطر مضاعفات خطيرة، لذلك تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن إيقاف العلاج مؤقتا ومراقبة السكر، ولا تنتظر موعد المراجعة الروتينية.

قبل الصيام أو اتباع حمية كيتونية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات، ناقش خطتك مع الطبيب؛ فهذه الظروف قد تزيد خطر الحماض الكيتوني مع داباجليفلوزين. تجنب الإفراط في الكحول، لأنه قد يزيد أيضا خطر الحماض اللاكتيكي المرتبط بالميتفورمين.

إذا كنت مقبلا على جراحة أو إجراء يتطلب الامتناع عن الطعام، أخبر الفريق الطبي بهذا العلاج مسبقا. قد يلزم إيقافه قبل الإجراء بمدة يحددها الطبيب، ولا تستأنفه حتى يسمح الفريق المعالج بذلك بعد استقرار حالتك وعودة الأكل والشرب.

علامات تستدعي الطوارئ حتى لو لم يرتفع السكر كثيرا

يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني مع داباجليفلوزين دون ارتفاع شديد في سكر الدم. لذلك لا تجعل قراءة تبدو مقبولة سببا لتجاهل أعراض قوية أو غير معتادة. أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا عند الاشتباه بالحماض الكيتوني أو اللاكتيكي، ولا تنتظر تحسن الأعراض من تلقاء نفسها.

• غثيان أو قيء مع ألم في البطن، وتنفس سريع أو صعب، أو إنهاك غير معتاد: قد تشير هذه المجموعة إلى الحماض الكيتوني.
• ضعف شديد مع آلام عضلية غير معتادة، أو شعور بالبرد، أو دوخة ونعاس ملحوظين وصعوبة في التنفس: قد تكون علامات حماض لاكتيكي.
• ألم أو احمرار أو تورم حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج، خصوصا مع حمى أو توعك: يستدعي الطوارئ لاحتمال وجود عدوى نادرة وخطيرة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع أو التنفس: علامات تحسس شديد تحتاج إلى إسعاف فوري.

هبوط السكر والدوخة أثناء الأنشطة اليومية

لا تسبب هذه التركيبة عادة هبوط السكر بمفردها، لكن الاحتمال يزداد عند جمعها مع الإنسولين أو بعض الأدوية المحفزة لإفرازه، مثل السلفونيل يوريا. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج المصاحب، وليس من الآمن خفض جرعاته بنفسك.

إذا شعرت برجفة أو تعرق أو جوع مفاجئ أو تشوش، افحص السكر واتبع خطة علاج الهبوط التي شرحها لك فريق السكري. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر وفقا لهذه الخطة. لا تقد السيارة حتى تتعافى، وإذا فقد المريض وعيه فلا يعطى طعاما أو شرابا بالفم، بل تطلب الطوارئ.

قد تكون الدوخة عند الوقوف مرتبطة بفقد السوائل وانخفاض الضغط، خاصة مع مدرات البول أو لدى كبار السن. انهض ببطء، وناقش كمية السوائل المناسبة لك إذا كنت ملتزما بتقييدها بسبب مرض في القلب أو الكلى.

المتابعة الدورية وما يجب إبلاغ الطبيب به

لا تقتصر المتابعة على قراءات جهاز السكر؛ يحتاج الطبيب إلى تقييم وظائف الكلى والتحكم طويل الأمد بالسكر، وقد يطلب فحص فيتامين باء اثني عشر لأن الميتفورمين قد يخفض مستواه مع الاستعمال الطويل. أخبره إذا ظهر تنميل مستمر أو تعب غير مفسر أو شحوب، فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم ولا تعني تلقائيا أنها من السكري.

وجود السكر في تحليل البول قد يكون نتيجة متوقعة لعمل داباجليفلوزين، وليس دليلا كافيا وحده على فشل العلاج. أخبر المختبر والطبيب بأنك تتناوله حتى تفسر النتائج بطريقة صحيحة.

• راجع الطبيب عند حرقة التبول أو زيادة إلحاحه، واطلب تقييما عاجلا إذا صاحبهما حمى أو ألم في الخاصرة.
• استشر الطبيب أو الصيدلي عند حكة تناسلية أو إفرازات غير معتادة بدلا من تكرار علاج ذاتي دون تشخيص.
• أبلغ الطبيب إذا استمرت اضطرابات المعدة أو منعتك من الأكل والشرب؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى مراجعة.