دابيجاتران إتيكسيلات

ما هو دواء دابيجاتران إتيكسيلات

دابيجاتران إتيكسيلات هو دواء يستقلب في الجسم كمقدمة للدواء (بالإنجليزية: Prodrug) عبر أنزيم الاستراز، إلى المادة الفعالة دابيجاتران، وهو أحد مثبطات البروثرومبين. يوصف كمضاد للتخثر يساعد على منع تشكل الجلطات في الدم.

ما هي استخدامات دابيجاتران إتيكسيلات؟

يستخدم دابيجاتران إتيكسيلات في:

• منع تخثر الدم والحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب.
• علاج أو منع تجلط الأوردة الدموية العميقة (بالإنجليزية: DVT)، أو أوردة الرئتين كما في حالة مرض الانسداد الرئوي، لا سيما بعد إجراء العمليات الجراحية الكبرى، كفك مفصل الركبة.

ما هي موانع استخدام دابيجاتران إتيكسيلات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• صمام قلب اصطناعي.
• وجود نزيف نشط نتيجة الجراحة أو الإصابة.
• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دابيجاتران إتيكسيلات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكلى.
• قرحة المعدة أو النزيف.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• كبار السن أكبر من 75 عاما.

ما هي التداخلات الدوائية لدابيجاتران إتيكسيلات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم مثل وارفارين.
• عقار الريفامبين.
• ديفيبروتيد.
• ميفبريستون.

ما هي جرعات دابيجاتران إتيكسيلات وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج تجلط الأوعية العميقة: 150 مغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لدابيجاتران إتيكسيلات؟

يتوافر على شكل كبسولات بتراكيز مختلفة: 75 مغ، و110 مغ، و150 مغ.

ما هي ظروف تخزين دابيجاتران إتيكسيلات؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام دابيجاتران إتيكسيلات

تجنب القيام بالأنشطة التي تزيد من خطر الإصابة بالنزيف، كما يجب تجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لدابيجاتران إتيكسيلات

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• ألم في المعدة، أو عدم الراحة، وعسر الهضم، وحرقة المعدة.
• سوء الهضم والتهاب المعدة بنسبة 35%.
• أي نزف بنسبة 16.6%.
• نزيف كبير بنسبة 3.3%.
• نزيف يهدد الحياة بنسبة 1.5%.
• نزيف الجمجمة بنسبة 0.3%.
• فرط الحساسية، بما في ذلك الشرى، والطفح الجلدي، والحكة بنسبة أقل من 0.1%.
• وذمة وعائية.
• القرحة المريئية.
• قلة الصفيحات.

توضيحات ضرورية قبل الاعتماد على معلومات العلاج

يستهدف دابيجاتران الثرومبين مباشرة، وليس البروثرومبين. والثرومبين إنزيم يساعد على تكوين شبكة الفيبرين التي تثبت الجلطة؛ لذلك يقلل تثبيطه قدرة الدم على تكوين الجلطات أو زيادة حجمها. لكنه لا يعمل كدواء يذيب الجلطة فورا.

الوقاية من السكتة الدماغية بهذا العلاج ترتبط بحالات محددة من الرجفان الأذيني، وليست مناسبة لكل اضطراب في ضربات القلب. كما أن استخدامه بعد جراحات استبدال المفاصل يتوقف على نوع العملية واعتماد المستحضر في البلد. والمقصود بالجلطات الرئوية هو الانصمام الرئوي، وليس مرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا تعتمد على نظام الجرعات المذكور في المقال لتحديد علاجك؛ فالجرعة وعدد مرات التناول يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب الاستخدام ووظائف الكلى والمستحضر الموصوف. وقد يتطلب علاج جلطة حديثة إعطاء مضاد تخثر بالحقن قبل بدء دابيجاتران، وفق خطة الطبيب.

لماذا يجب بلع الكبسولة كاملة؟

ابتلع الكبسولة كاملة مع الماء، ولا تفتحها أو تسحقها أو تمضغ محتوياتها. فتح الكبسولة قد يزيد كمية الدواء التي يمتصها الجسم، وبالتالي يرفع خطر النزيف. إذا كنت تجد صعوبة في البلع، أو تتلقى الغذاء عبر أنبوب تغذية، فراجع الصيدلي قبل محاولة تعديل طريقة تناولها.

يمكن تناول الكبسولات مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع وجبة على تخفيف انزعاج المعدة. وإذا شعرت بألم عند البلع أو بحرقة مستمرة لا تتحسن، فلا تكتف بتغيير الطعام؛ تواصل مع الطبيب لتقييم السبب.

قد تتوافر مستحضرات فموية أخرى مخصصة لفئات معينة، لكنها لا تستبدل بالكبسولات تلقائيا. لكل شكل دوائي تعليمات خاصة، والانتقال بين الأشكال يحتاج إلى وصفة ومراجعة دقيقة.

المتابعة المطلوبة حتى عندما تشعر أنك بخير

عدم وجود أعراض لا يعني أن المتابعة غير ضرورية. يطلب الطبيب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وأثناءه، لأن تراجعها قد يؤدي إلى تراكم الدواء وزيادة النزيف. وقد يطلب أيضا تعداد الدم للتحقق من مستوى الهيموغلوبين والصفائح، خصوصا عند ظهور تعب غير معتاد أو اشتباه بفقدان الدم.

لا يحتاج هذا العلاج عادة إلى متابعة روتينية بتحليل النسبة المعيارية الدولية المستخدم مع الوارفارين، كما أن هذا التحليل لا يصلح وحده لقياس تأثير دابيجاتران. لا تغير جرعتك بناء على نتيجة تحليل دون تفسير الطبيب.

أبلغ فريق العلاج إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمرين، أو جفاف، أو انخفاض واضح في كمية البول. فقد تستدعي هذه الظروف مراجعة وظائف الكلى وخطة العلاج حتى لو كانت وصفة الدواء لم تتغير.

علامات نزيف لا تنتظر معها الموعد التالي

قد تلاحظ كدمة بعد اصطدام بسيط، لكن بعض العلامات تستدعي تقييما عاجلا. اطلب الطوارئ عند نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دوخة شديدة مصحوبة بإغماء.

كذلك يحتاج الصداع الشديد المفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم إلى إسعاف فوري. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد إرهاق أو أثر عابر للدواء.

• بعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم يظهر نزيف خارجي؛ فقد يحدث النزيف داخل الجسم.
• تواصل سريعا مع الطبيب عند ظهور دم في البول، أو زيادة ملحوظة في نزف الدورة الشهرية، أو نزيف متكرر من الأنف واللثة.
• الشحوب وضيق النفس والتعب المتزايد قد تشير إلى فقر دم نتيجة نزف غير ظاهر، وتحتاج إلى مراجعة طبية.

قبل خلع الأسنان أو العمليات والتخدير

أخبر طبيب الأسنان والجراح وطبيب التخدير بأنك تتناول مضادا للتخثر، حتى لو كان الإجراء يبدو بسيطا. قرار الاستمرار أو التوقف المؤقت يعتمد على احتمال النزيف ووظائف الكلى ونوع الإجراء، فلا تتخذ القرار بنفسك ولا تطبق تجربة شخص آخر.

توجد عناية خاصة عند التخدير حول النخاع الشوكي أو البزل القطني، لأن تجمع الدم في هذه المنطقة قد يضغط على الأعصاب. اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر بعد الإجراء ألم ظهر غير معتاد، أو ضعف أو خدر بالساقين، أو صعوبة في التحكم بالبول أو البراز.

احمل بطاقة أو ملاحظة على هاتفك تتضمن اسم العلاج ووقت آخر جرعة تناولتها. هذه المعلومة تساعد فريق الطوارئ إذا تعذر عليك شرح تاريخك الدوائي.

المسكنات والمكملات التي تستحق مراجعة الصيدلي

عند شراء مسكن لألم الأسنان أو المفاصل، أخبر الصيدلي بعلاجك أولا. فالإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين قد يزيدون خطر النزيف، وكذلك الأدوية المضادة للصفائح مثل كلوبيدوغريل. وإذا كان الطبيب قد وصف أحدها لسبب محدد، فلا توقفه من تلقاء نفسك؛ المطلوب مراجعة الجمع بينها.

يمكن لبعض الأدوية، مثل درونيدارون وكيتوكونازول، أن ترفع التعرض لدابيجاتران، بينما قد تقلل نبتة سانت جون تأثيره. ويعتمد القرار بشأن هذه التداخلات على وظائف الكلى وسبب العلاج والمستحضر المستخدم. اعرض أسماء الأدوية والمكملات الفعلية على الصيدلي، ولا تفترض أن المنتج العشبي آمن لمجرد أنه طبيعي.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما نسيته. تعتمد إمكانية تناول الجرعة المنسية على الوقت المتبقي للموعد التالي؛ اتبع النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي، وإذا اقترب الموعد التالي فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك الموصوف.

إذا تناولت جرعة إضافية أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا حتى في غياب الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها. يتوافر علاج نوعي لعكس تأثير دابيجاتران في حالات معينة من النزيف الخطير أو الجراحة العاجلة، ويستخدم داخل المنشآت الطبية.

تنظيم العلاج في المنزل والسفر دون تعريضه للرطوبة

احتفظ بالكبسولات في عبوتها الأصلية المحكمة أو داخل شرائطها إلى حين الاستعمال؛ فحمايتها من الرطوبة جزء أساسي من سلامة التخزين. لا تنقلها إلى منظم الحبوب الأسبوعي لمجرد سهولة التذكير، ولا تفتح شريط الكبسولة مسبقا.

راجع النشرة لمعرفة مدة صلاحية العبوة بعد فتحها، وسجل تاريخ الفتح إذا كانت العبوة تتطلب ذلك. وعند السفر، اصطحب كمية كافية في العبوة الأصلية مع نسخة من الوصفة.

لا توقف العلاج لأنك تشعر بتحسن أو لأن الكدمات أزعجتك؛ فالتوقف دون خطة بديلة قد يزيد خطر الجلطات. تواصل مع الطبيب لمعالجة المشكلة، واطلب تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة حتى لا ينقطع العلاج دون قصد.