داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير

ما هو دواء داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير

داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير هو دواء مركب يحتوي على أربع مواد فعالة مختلفة لها تأثير مضاد للفيروسات.

ما هي استخدامات داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

يستخدم داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير في علاج الالتهاب الكبدي الوبائي C، سواء بمفرده أو مع دواء ريبافيرين.

داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير وتسمم الكبد: يسبب هذا الدواء أعراضًا جانبية خطيرة على الكبد، لذلك تم وقف استخدامه منذ عام 2015 خاصة في الولايات المتحدة.

ما هي موانع استخدام داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• إذا كان المريض يستخدم أدوية تحتوي على إيثينيل استراديول، فيجب التوقف عن استخدامها قبل بدء استخدام الدواء، واستشارة الطبيب عن الفترة اللازمة لبدء استخدامها مرة أخرى بعد وقف تناول هذا الدواء.
• إذا كان المريض يخضع للعلاج بأدوية ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، أو أدوية فيروس نقص المناعة البشري، أو أدوية الصرع.
• إذا كان المريض يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية.

داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير ومرضى فيروس الالتهاب الكبدي B: يمنع استخدام هذا الدواء تمامًا لمرضى الالتهاب الكبدي الوبائي B، لذلك يجب أن يخضع المريض لفحص فيروس التهاب الكبد B، للتأكد من عدم الإصابة أو عدم كونه حاملًا للفيروس.

حيث يمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء في تلك الحالة إلى مشاكل شديدة في الكبد، وقد تكون مهددة لحياة المريض، والمميتة في بعض الأحيان.

ما هي احتياطات استخدام داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منها المريض، بما في ذلك حساسية الأطعمة أو الأدوية.
• يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء استخدام هذا الدواء.
• يجب استشارة الطبيب حول الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحدث عند استخدام هذا الدواء مع الريبافيرين.

داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير في فترة الحمل: يمنع استخدام هذا الدواء في فترة الحمل، حيث يمكن أن يصل للجنين عبر المشيمة ويسبب له أضرارًا صحية بالغة.

داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير والرضاعة الطبيعية: لا توجد معلومات كافية عن مدى خطورة هذا الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية، لذلك يجب استشارة الطبيب أولاً قبل استخدامه في تلك الفترة، كي يقارن مدى فائدة أو خطورة استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لداسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع بعض الأدوية لما يمكن أن يحدثه من تداخلات دوائية، تشمل تلك الأدوية ما يلي:

• أميودارون.
• أبالوتاميد.
• أستيميزول.
• أتورفاستاتين.
• بيبريديل.
• كاربامازيبين.
• سيسابريد.
• كولشيسين.
• كونيفابتان.
• كريزوتينيب.
• ثنائي هيدروإرغوتامين.
• درونيدارون.
• ايفافيرينز.
• البسفير.
• إليتريبتان.
• إليجلوستات.
• إنكاينيد.
• إنزالوتاميد.
• إبليرينون.
• إرغونوفين.
• الإرغوتامين.
• إستترول.
• استراديول.
• إيترافيرين.
• ايفروليموس.

هذه ليست قائمة شاملة بكل التفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع هذا الدواء، لذلك يجب استشارة الطبيب دائمًا قبل استخدامه مع أدوية أخرى.

ما هي جرعات داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير وطرق الاستعمال؟

يأتي هذا الدواء في عبوة تحتوي على جرعة تكفي 28 يومًا. تحتوي كل عبوة جرعة يومية على أنواع مختلفة من الأقراص، اثنتان تحتويان على مزيج من أومبيتاسفير، وباريتابريفير، وريتونافير واثنين آخرين يحتويان على داسابوفير.

يجب تناول قرصان من أومبيتاسفير وباريتابريفير وريتونافير وقرص واحد من داسابوفير كل صباح مع الطعام، ثم تناول القرص المتبقي من داسابوفير كل مساء مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لداسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص تحتوي على التركيزات التالية:

• أومبيتاسفير بتركيز 12.5 ملغ.
• باريتابريفير بتركيز 75 ملغ.
• ريتونافير بتركيز 50 ملغ.

معبأة مع أقراص داسابوفير بتركيز 250 ملغ.

ما هي ظروف تخزين داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، كذلك ينبغي حفظه بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام داسابوفير، أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير

يجب اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب تناول الدواء مع الطعام.
• يجب الالتزام بالجرعات ومدة العلاج التي يحددها الطبيب.
• قد يسبب هذا الدواء أعراضًا جانبية خطيرة عند بعض الأشخاص، لذلك يجب التوقف عن استخدامه فورًا واستشارة الطبيب إذا ظهرت تلك الأعراض التي تشمل: التهابات جلدية شديدة قد تصل لمتلازمة ستيفن جونسون أو اضطرابات شديدة في الكبد.

توضيحات ضرورية حول أمان العلاج

وردت في المقال معلومات تحتاج إلى تصحيح: التحذير التنظيمي بشأن حدوث أضرار كبدية خطيرة لا يعني أن استخدام هذا العلاج أوقف بالكامل في الولايات المتحدة في العام المذكور. يمنع استخدامه لدى المصابين بقصور الكبد المتوسط أو الشديد، ويحتاج اختيار المريض المناسب إلى تقييم اختصاصي الكبد.

كذلك، ليست الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مانعا مطلقا، ولا تمنع جميع أدوية الكوليسترول أو الصرع باعتبارها مجموعات كاملة؛ فالقرار يتعلق باسم الدواء والتداخل المحدد. أما وجود عدوى التهاب الكبد B سابقة أو حالية فيستدعي الفحص والمتابعة ووضع خطة لمنع إعادة تنشيط الفيروس، وليس المنع المطلق في كل الحالات.

كيف تتعاون المواد الفعالة داخل الجسم؟

تستهدف المواد المضادة لفيروس التهاب الكبد C خطوات مختلفة من تكاثره. يعطل داسابوفير إنزيما يحتاجه الفيروس لنسخ مادته الوراثية، ويثبط أومبيتاسفير بروتينا يساعد على التكاثر وتجميع الفيروس، بينما يمنع باريتابريفير معالجة البروتينات الفيروسية اللازمة لاستمرار العدوى.

أما ريتونافير فدوره هنا تعزيز بقاء باريتابريفير في الجسم عبر إبطاء تكسيره، وليس العمل بوصفه العلاج المباشر لفيروس التهاب الكبد C. وهذا التأثير نفسه يفسر كثرة التداخلات مع أدوية أخرى.

ما الفحوص والمتابعة التي قد تحتاج إليها؟

قبل بدء العلاج، يتحقق الطبيب من النمط الجيني للفيروس وحالة الكبد والعلاجات السابقة؛ فهذه التركيبة لا تناسب جميع أنماط فيروس التهاب الكبد C. ويطلب تحاليل لوظائف الكبد وفحوص التهاب الكبد B، ثم يحدد مواعيد المتابعة أثناء العلاج.

تحسن الشهية أو اختفاء التعب لا يكفي لإثبات زوال العدوى. يعتمد التأكد من نجاح العلاج على تحليل المادة الوراثية للفيروس في الموعد الذي يحدده الطبيب بعد انتهاء الخطة العلاجية. وإذا كان لديك تليف كبدي، فقد تستمر متابعة الكبد حتى بعد الشفاء من الفيروس.

• إذا كنت تستخدم أدوية للسكري، راقب سكر الدم حسب إرشادات الطبيب؛ فقد يتحسن ضبط السكر مع علاج العدوى وتحتاج أدويتك إلى تعديل.
• إذا كنت تتناول الوارفارين، فقد تحتاج إلى متابعة أقرب لاختبار سيولة الدم خلال العلاج وبعده.

أعراض يمكن التعامل معها وأخرى لا تنتظر

قد يظهر تعب أو غثيان أو حكة أو صعوبة في النوم، وتختلف الأعراض بحسب إضافة ريبافيرين إلى الخطة. أخبر الصيدلي إذا عطلت هذه الأعراض نومك أو طعامك، ولا تضف دواء للحكة أو النوم من تلقاء نفسك.

اصفرار العينين، والبول الداكن، وانتفاخ البطن، والتشوش الذهني، أو الضعف المتزايد تستدعي تقييما طبيا عاجلا. أما تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس فتستدعي طلب الإسعاف فورا.

• عند إضافة ريبافيرين، قد يشير الشحوب أو الخفقان أو ضيق النفس غير المعتاد إلى فقر الدم، ويجب إبلاغ الطبيب دون تأخير.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بين أقراص داسابوفير والأقراص التي تجمع المواد الأخرى. لذلك تحقق من اسم الأقراص المنسية ووقت موعدها، ثم ارجع إلى نشرة عبوتك أو اتصل بالصيدلي. لا تضاعف الجرعة، فالجرعة وخطة التعويض يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا تناولت كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية فورا، حتى إن لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة لإظهارها للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

الحمل: التفريق بين التركيبة وريبافيرين

القول إن هذه التركيبة ثبت أنها تسبب أضرارا بالغة للجنين غير دقيق؛ فبيانات استخدامها لدى الحوامل غير كافية لتحديد الخطر. لكن عند إضافة ريبافيرين يصبح الحمل ممنوعا بسبب مخاطره المعروفة على الجنين، وتشمل احتياطات منع الحمل المريضة وشريكة المريض الذي يتناوله.

ناقش وسيلة منع الحمل المناسبة والفترة اللازمة للاستمرار عليها بعد العلاج مع الطبيب. وإذا حدث حمل أو اشتبهت به أثناء الخطة العلاجية، تواصل معه فورا.