داسابوفير

ما هو دواء داسابوفير

دواء داسابوفير هو مضاد للفيروسات يمنع فيروس التهاب الكبد ج (بالإنجليزية: Hepatitis C Virus) من التكاثر في الجسم.
مما يعطي فرصة للتعافي للجهاز المناعي الذي قد يقضي على الفيروس ليتماثل الكبد للشفاء بالكلية.
يعمل الدواء عن طريق منع نسخ الحمض النووي الريبوزي (بالإنجليزية: RNA) للفيروس.

ما هي استخدامات داسابوفير؟

يستخدم داسابوفير في علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن.
يستعمل دائماً بمصاحبة ريتونافير، أو باريتابريفير، أو أومبيتازافير.

ما هي موانع استخدام داسابوفير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى التهاب الكبد الوبائي (B).
• الأشخاص أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام داسابوفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد وخاصة الكبد الوبائي ب (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي ج).
• خلال الحمل أو الرضاعة.
• مرض السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لداسابوفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفامبين.
• كولشيسين.
• خافضات الكوليسترول مثل: سيمفاستاتين.
• نبتة سانت جون.
• أدوية النوبات العصبية (الصرع): كاربامازيبين، الفينيتوين.
• مضادات التخثر مثل الوارفرين.

ما هي جرعات داسابوفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة المسموح بها يومياً من داسابوفير هي 250 مغ، مرتين يومياً، مع الوجبات.

ما هي الأشكال الدوائية لداسابوفير؟

يتوافر على شكل أقراص تحتوي على Dasabuvir / Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir.
يعطى حبة مرتين في اليوم، مع ملاحظة أنه لا يوجد منتج في الأسواق يحتوي على داسابوفير منفرداً.

ما هي ظروف تخزين داسابوفير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام داسابوفير

قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب في حال استخدام موانع الحمل الهرمونية، حيث يقلل الدواء من فعاليتها.
لذلك ينصح باستعمال موانع الحمل غير الهرمونية أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لداسابوفير

الآثار الجانبية الشائعة للدواء:

• صداع، وغثيان، والشعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• طفح جلدي.
• غثيان
• إسهال
• صداع
• تعب
• أرق
• ضعف عام

ما الذي يحدد مناسبة العلاج لك؟

اختيار علاج التهاب الكبد سي لا يعتمد على اسم الفيروس وحده. يحتاج الطبيب إلى معرفة نمطه الجيني، وحالة الكبد، والعلاجات السابقة، والأدوية التي تتناولها. داسابوفير مخصص لأنماط محددة من العدوى، وليس علاجا مناسبا لكل شخص مصاب بالتهاب الكبد سي.

وللتوضيح، النظام العلاجي الذي يتضمن داسابوفير يجمعه عادة مع أومبيتاسفير وباريتابريفير وريتونافير معا، وليس مع واحد منها باعتباره بديلا عن البقية. وقد يضاف ريبافيرين في بعض الحالات. لذلك لا تستبدل أحد مكونات الخطة ولا تتناول الأقراص المتبقية من وصفة قديمة؛ فالجرعة وتركيبة العلاج ومدته يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم جدولها.

فحوصات قبل البداية ومتابعة أثناء العلاج

قبل صرف العلاج، قد يطلب الطبيب تحاليل لتقييم وظائف الكبد، وقياس كمية فيروس سي في الدم، والكشف عن التهاب الكبد ب، مع فحوصات أخرى بحسب حالتك. هذه النتائج تساعد على اختيار خطة آمنة، ولا يكفي الشعور بأن صحتك جيدة للاستغناء عنها.

احرص على مواعيد التحاليل حتى لو تحسن نشاطك واختفى التعب. فبعض التغيرات في إنزيمات الكبد أو مستويات الأدوية قد لا تسبب أعراضا واضحة في البداية. وإذا كانت الخطة تشمل ريبافيرين، فقد تحتاج أيضا إلى متابعة صورة الدم للكشف عن فقر الدم.

• أخبر الطبيب إن سبق أن أصبت باستسقاء البطن، أو نزيف مرتبط بدوالي المريء، أو اضطراب الوعي بسبب مرض الكبد؛ فهذه المعلومات قد تغير اختيار العلاج.
• أحضر قائمة محدثة بأدويتك في كل زيارة، بما فيها الأدوية التي بدأت استخدامها بعد وصف علاج الفيروس.

التهاب الكبد ب: عدوى سابقة تستحق الانتباه

وجود التهاب الكبد ب حاليا أو في الماضي لا يعني منع داسابوفير تلقائيا في جميع الحالات، لكنه يتطلب تقييما وخطة متابعة دقيقة. فقد تنشط عدوى فيروس ب مجددا أثناء العلاج المباشر لفيروس سي أو بعده، وقد يؤدي ذلك إلى أذى شديد للكبد.

حتى لو قيل لك سابقا إن العدوى القديمة انتهت، أخبر الطبيب عنها. قد تكشف التحاليل آثار إصابة سابقة تحتاج إلى المراقبة، وقد يقرر الطبيب وصف علاج لفيروس ب بحسب النتائج. لا تبدأ العلاج ولا توقفه من تلقاء نفسك بسبب نتيجة تحليل واحدة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

التعب الخفيف قد يحدث أثناء العلاج، لكن ظهور أعراض جديدة أو تدهورها بسرعة يحتاج إلى تقييم مختلف. الأنظمة المحتوية على باريتابريفير لا تناسب القصور الكبدي المتوسط أو الشديد، وقد تحدث مشكلات كبدية خطيرة لدى بعض المرضى، خصوصا من لديهم مرض كبدي متقدم.

• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، خصوصا مع فقدان الشهية أو القيء أو ألم البطن.
• اطلب تقييما عاجلا إذا بدأ البطن ينتفخ، أو ظهر نعاس غير معتاد، أو تشوش في التفكير، أو تدهور ملحوظ في القدرة على أداء أنشطتك اليومية.
• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد. والقيء الدموي أو البراز الأسود يستدعيان الطوارئ أيضا.

موانع الحمل وريبافيرين: تفاصيل تغير خطة الأمان

القلق مع موانع الحمل المحتوية على إيثينيل إستراديول ليس مجرد احتمال تغير فعاليتها؛ فتزامنها مع النظام العلاجي قد يزيد خطر ارتفاع إنزيمات الكبد. ويشمل ذلك بعض الحبوب واللصقات والحلقات المهبلية. ناقشي البديل المناسب قبل بدء العلاج، ولا تعتمدي على تبديل الوسيلة بنفسك أو على افتراض أن جميع الوسائل الهرمونية متشابهة.

إذا أضيف ريبافيرين، تصبح احتياطات الحمل أكثر صرامة لأنه قد يسبب أذى شديدا للجنين. وتشمل الاحتياطات المرأة التي تتناوله وشريكة الرجل الذي يتناوله، مع منع الحمل وإجراء الاختبارات المطلوبة أثناء العلاج وبعد انتهائه وفقا لنشرة المستحضر وتعليمات الطبيب. عند حدوث حمل أو الاشتباه به، تواصلي مع الفريق المعالج فورًا دون انتظار الزيارة التالية.

أدوية قد تحتاج إلى تعديل أو مراقبة إضافية

ليست كل التداخلات الدوائية سببا للمنع المطلق. الوارفرين، مثلا، قد يحتاج إلى متابعة أوثق لتحليل سيولة الدم وتعديل جرعته بواسطة الطبيب، بدلا من إيقافه تلقائيا. كما قد يتحسن ضبط سكر الدم مع علاج العدوى، فتزداد احتمالات هبوط السكر لدى بعض مستخدمي أدوية السكري.

هناك أيضا أدوية قد تجعل الجمع غير مناسب، مثل جمفيبروزيل، الذي قد يرفع مستوى داسابوفير بدرجة كبيرة. وقد تتداخل مكونات النظام العلاجي مع بعض المهدئات وأدوية اضطراب النظم ومثبطات المناعة؛ لذا ينبغي فحص الوصفة كاملة، وليس داسابوفير وحده.

• إذا شعرت بتعرق مفاجئ أو رجفة أو جوع شديد أو دوخة، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها طبيبك، واطلب المساعدة العاجلة عند التشوش أو فقدان الوعي.
• قبل شراء دواء للنوم أو مكمل عشبي، اعرضه على الصيدلي، حتى لو كان متاحا دون وصفة.

إذا نسيت قرصا أو تقيأت بعد تناوله

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر ومكونات الخطة. راجع النشرة المرفقة أو اتصل بالصيدلي ليحدد التصرف وفق وقت التذكر وموعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا توقف بقية العلاج عشوائيا.

إذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكررها تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بالوقت الذي مر بين تناولها والقيء. أما تناول كمية زائدة فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المساعدة الطبية، مع الاحتفاظ بالعبوة وعدم محاولة إحداث القيء. ولتقليل النسيان، يمكن استخدام منبه وتسجيل الجرعات، خاصة عندما تضم الخطة أكثر من عبوة.

بعد انتهاء العلاج: كيف تعرف أن العدوى زالت؟

تحسن الشهية والنشاط خبر جيد، لكنه لا يثبت وحده اختفاء الفيروس. يعتمد التأكد من نجاح العلاج على تحليل الحمض النووي الريبوزي لفيروس سي في الموعد الذي يحدده الطبيب بعد إتمام الخطة. وقد يبقى تحليل الأجسام المضادة إيجابيا رغم الشفاء، لذلك لا يستخدم وحده للحكم على فشل العلاج.

الشفاء من العدوى لا يمنح مناعة دائمة ضد الإصابة مجددا، ولا يمحو تليف الكبد الموجود بالضرورة. إذا كان لديك تليف، استمر في متابعة الكبد والفحوصات المقررة حتى بعد زوال الفيروس. وتجنب مشاركة أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان أو الإبر، وابتعد عن الكحول لحماية الكبد من أذى إضافي.