داسابوفير

ما هو دواء داسابوفير

دواء داسابوفير هو مضاد للفيروسات.
يمنع هذا الدواء فيروس التهاب الكبد ج (بالإنجليزية: Hepatitis C Virus) من التكاثر في الجسم، مما يمنح الجهاز المناعي فرصة للتعافي.
قد يتمكن الجهاز المناعي من القضاء على الفيروس، مما يؤدي إلى شفاء الكبد بشكل كامل.
يعمل دواء داسابوفير عن طريق منع نسخ الحمض النووي الريبوزي (بالإنجليزية: RNA) للفيروس.

ما هي استخدامات داسابوفير؟

يستخدم دواء داسابوفير في علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن.
يجب استعماله دائماً مع ريتونافير، أو باريتابريفير، أو أومبيتازافير.

ما هي موانع استخدام داسابوفير؟

يمنع استخدام دواء داسابوفير دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى التهاب الكبد الوبائي (B).
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً.

ما هي احتياطات استخدام داسابوفير؟

يستخدم دواء داسابوفير بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد، وخاصة الكبد الوبائي ب (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي ج).
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• مرض السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لداسابوفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج بدواء داسابوفير.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفامبين.
• كولشيسين.
• خافضات الكوليسترول مثل: سيمفاستاتين.
• نبتة سانت جون.
• أدوية النوبات العصبية (الصرع): كاربامازيبين، الفينيتوين.
• مضادات التخثر مثل الوارفرين.

ما هي جرعات داسابوفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة المسموح بها يومياً من دواء داسوبوفير هي 250 مغ، تؤخذ مرتين يومياً، مع الوجبات.

ما هي الأشكال الدوائية لداسابوفير؟

يتوافر دواء داسابوفير على شكل أقراص تحتوي على Dasabuvir / Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir.
يعطى حبة واحدة مرتين في اليوم، مع ملاحظة أنه لا يوجد منتج في الأسواق يحتوي على داسابوفير منفرداً.

ما هي ظروف تخزين داسابوفير؟

يحفظ دواء داسابوفير في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام داسابوفير

قبل استخدام دواء داسابوفير، يجب إخبار الطبيب في حال استخدام موانع الحمل الهرمونية، حيث يقلل الدواء من فعاليتها.
لذلك، ينصح باستعمال موانع الحمل غير الهرمونية أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لداسابوفير

الآثار الجانبية الشائعة لدواء داسابوفير:

• صداع.
• غثيان.
• الشعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• طفح جلدي.
• إسهال.
• تعب.
• ضعف عام.

فهم الخطة العلاجية قبل البدء

داسابوفير ليس علاجا مستقلا لالتهاب الكبد سي، ولا تكون الأدوية المصاحبة له بدائل يختار المريض أحدها. يستخدم ضمن نظام علاجي يجمع أومبيتاسفير وباريتابريفير وريتونافير، وقد يضاف ريبافيرين بحسب حالة المريض. لذلك، إذا استلمت أكثر من عبوة من الصيدلية، فاطلب شرح دور كل دواء وطريقة تنظيمها معا، ولا تفترض أن إحدى العبوات تغني عن الأخرى.

يناسب هذا النظام أنماطا جينية محددة من فيروس التهاب الكبد سي، وليس كل حالات العدوى. يختار الطبيب العلاج بعد معرفة نوع الفيروس، ودرجة تضرر الكبد، والعلاجات السابقة. كما قد تختلف العبوات وطريقة تجميع الأدوية بين البلدان؛ فلا تعتمد على شكل القرص أو اسم دواء واحد للتأكد من اكتمال الخطة.

• احتفظ بقائمة مكتوبة تشمل جميع أدوية النظام العلاجي، ومواعيدها، والتعليمات الخاصة بكل منها.
• الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على تطبيق التعليمات دون خلط بين المستحضرات.

الفحوص التي تساعد على علاج أكثر أمانا

قبل بدء العلاج، يحتاج الطبيب إلى تقييم وظائف الكبد والبحث عن علامات التشمع أو تراجع قدرة الكبد على أداء وظائفه. وجود التهاب الكبد سي لا يعني أن كل علاج مضاد للفيروسات مناسب لك؛ فالنظام المصاحب لداسابوفير لا يناسب مرضى القصور الكبدي المتوسط أو الشديد، وقد يسبب تدهورا خطيرا لدى بعض المصابين بمرض كبدي متقدم.

يشمل التقييم أيضا فحص العدوى الحالية أو السابقة بالتهاب الكبد ب. وجود هذه العدوى ليس مانعا مطلقا في كل الحالات، لكنه يستدعي خطة خاصة، لأن علاج التهاب الكبد سي قد يعيد تنشيط فيروس ب حتى لدى شخص لم تكن لديه أعراض واضحة. قد يوصي الطبيب بالمراقبة أو بعلاج مخصص لفيروس ب بحسب النتائج.

لا تؤجل التحاليل لأنك تشعر بتحسن. بعض التغيرات في إنزيمات الكبد تظهر في الفحوص قبل أن تسبب أعراضا، وقد تستدعي تعديل الخطة العلاجية.

ماذا يعني اختفاء الفيروس من التحاليل؟

الهدف من العلاج هو التخلص المستمر من فيروس التهاب الكبد سي، ويؤكد الطبيب ذلك بتحليل الحمل الفيروسي في الموعد المناسب بعد انتهاء الدورة العلاجية. تحسن الشهية أو زوال التعب لا يكفي للحكم على الشفاء، كما أن نتيجة مبكرة مطمئنة لا تعني أن بإمكانك إيقاف الأدوية.

التخلص من الفيروس لا يضمن عودة الكبد إلى حالته الطبيعية بالكامل إذا كان قد أصيب بتليف متقدم. يحتاج المصابون بالتشمع إلى متابعة الكبد وفحوص الكشف عن سرطان الكبد وفق خطة الطبيب، حتى بعد نجاح العلاج. كذلك لا تتكون مناعة تمنع الإصابة مجددا، ولذلك تبقى الوقاية من التعرض للدم الملوث ضرورية.

• لا تشارك أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان أو أي أدوات قد تحمل آثار دم.
• تجنب الكحول، ولا تبدأ أعشابا يروج لها لتنظيف الكبد؛ فقد تؤذي الكبد أو تتداخل مع العلاج.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

قد يفسر المريض التعب بأنه جزء من العدوى أو من العلاج، لكن ظهور أعراض جديدة أو تدهورها بسرعة يستحق تقييما عاجلا، خاصة إذا كان لديه تشمع. أخبر الفريق المعالج متى بدأت الأعراض، وما الأدوية التي تناولتها، وهل حدث تغيير في لون البول أو البراز.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، خاصة مع فقدان الشهية أو ألم البطن.
• انتفاخ البطن الجديد، أو التشوش والنعاس غير المعتاد، أو قيء الدم، أو البراز الأسود قد تدل على مضاعفات كبدية خطيرة وتستدعي الطوارئ.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد؛ اطلب الإسعاف فورا.

متابعة السكري وسيولة الدم أثناء العلاج

قد يتحسن ضبط سكر الدم مع علاج التهاب الكبد سي، فتحتاج أدوية السكري إلى مراجعة لتجنب انخفاض السكر. إذا شعرت بتعرق مفاجئ أو رجفة أو جوع شديد أو دوخة، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة التعامل مع انخفاضه التي وضعها لك الطبيب. لا تقلل جرعات أدوية السكري بنفسك.

أما الوارفرين، فليس التعامل معه مجرد منع تلقائي في جميع الحالات؛ قد يتغير تأثيره أثناء العلاج، مما يستلزم متابعة اختبار سيولة الدم وتعديل جرعته بواسطة الطبيب. أخبر عيادة متابعة السيولة عند بدء العلاج وعند انتهائه، وأبلغها عن النزف أو الكدمات غير المعتادة.

موانع الحمل ووجود ريبافيرين في الخطة

المشكلة مع بعض موانع الحمل ليست مجرد احتمال انخفاض فعاليتها. فالمستحضرات المحتوية على إيثينيل إستراديول، بما فيها بعض الحبوب واللصقات والحلقات المهبلية، قد تزيد خطر ارتفاع إنزيمات الكبد مع هذا النظام العلاجي. اعرض اسم وسيلة منع الحمل على الطبيب لاختيار بديل مناسب وتحديد موعد العودة إليها بعد انتهاء العلاج.

إذا تضمنت الخطة ريبافيرين، تصبح الوقاية من الحمل مسألة أساسية بسبب خطره الشديد على الجنين. تنطبق الاحتياطات على المرأة التي تتناوله، وعلى شريكة الرجل الذي يتناوله، وتشمل فحوص الحمل واستخدام وسائل فعالة طوال الفترة التي يحددها الطبيب أثناء العلاج وبعده. لا يكفي التوقف عن الدواء ثم محاولة الحمل مباشرة.

التصرف عند نسيان الأقراص أو القيء

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بين مكونات النظام العلاجي؛ لذلك راجع النشرة الخاصة بالدواء الذي نسيته أو اتصل بالصيدلي. لا تضاعف الجرعة لتعويض الفائت، ولا تجمع الأقراص المتبقية في نهاية اليوم من تلقاء نفسك. يساعد ربط المواعيد بروتين ثابت، مثل الوجبات الموصوف تناول الدواء معها، على تقليل النسيان.

إذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكررها تلقائيا؛ يعتمد التصرف على الدواء والوقت الذي مر منذ تناوله. وعند أخذ كمية زائدة، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، واحتفظ بالعبوات لتوضيح ما تناولته. لا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء.