داونوروبيسين

ما هو دواء داونوروبيسين

يقحم الداونوروبسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي يوقف تكاثر الخلية.

ما هي استخدامات داونوروبيسين؟

• يستخدم في علاج:
• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاعي الحاد.
• المركب الشحمي (ليبوسومال): ساركومة (غرن) كابوزي المرتبط بفيروس نقص المناعة المكتسب في المراحل المتقدمة.

ما هي موانع استخدام داونوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام داونوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام المستحضر الشحمي (ليبوسومال) في الأطفال.

قد يكون المرضى كبار السن أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج، خاصة آثاره على القلب ونخاع العظم. يجب توخي الحذر عند استخدامه في هذه الفئة أو استخدام جرعات أقل إن لزم.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. في حال كانت نسبة البيليروبين في الدم أعلى من 5 ملغ / ديسيلتر: يفضل تجنب إعطاء العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الداونوروبسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الأطفال من أعمار < 2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الأطفال من أعمار > 2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

ما هي التداخلات الدوائية لداونوروبيسين؟

• سيكلوفوسفاميد: يؤثر على عملية تصريف العلاج خارج الجسم (عبر الكلى) مما قد يزيد من سمية الداونوروبيسين.
• الأدوية التي تسبب السمية الكبدية: قد تضعف وظائف الكبد وبالتالي تزيد من سمية الداونوروبيسين.
• الأدوية التي تسبب تثبيط نخاع العظم: قد يحتاج المريض لتخفيض جرعة الداونوروبيسين لتقليل خطر حدوث هبوط حاد في مكونات الدم.
• الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لداونوروبيسين؟

• يتوفر العلاج على صورة:
• مسحوق مجفف بالتجميد من أجل الحقن يحتوي على 5 و 10 و 20 مغ من الداونوروبيسين.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 5 مغ/مل، بحجم 4 و 10 مل.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل، بحجم 25 مل من المتحضر الشحمي (ليبوسومال).

ما هي ظروف تخزين داونوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لداونوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• الوذمات، اعتلالات في تخطيط القلب الكهربائية.
• تعب، إعياء، صداع.
• ثعلبة.
• تلون البول باللون الأحمر.
• ألم الظهر.
• سعال، التهاب الأنف، ضيق نفس.
• الغثيان، القيء، التهاب الغشاء المخاطي، فقدان الشهية، الإسهال، آلام في البطن.
• تثبيط نخاع العظام (فقر دم، قلة صفائح الدم).
• الحساسية المفرطة.
• حمى، قشعريرة، عدوى.
• غثيان.
• قيء.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تلون البول.
• تساقط الشعر.
• موقع حقن الجلد مضيئة.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تقرح GI.
• الإسهال.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• زيادة البيليروبين.
• حكة.
• شرى.
• حمة.
• فشل القلب الاحتقاني.
• احمرار الوجه.
• التهاب الفم.
• كبت نقي العظم.
• طفح.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.
• تصبغ مستعرض من أظافر اليدين والقدمين.
• ضعف الخصوبة.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى داونوروبيسين عن طريق الوريد داخل منشأة طبية وتحت إشراف فريق متخصص في علاج الأورام. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوصات، ولا تستبدل المستحضرات التقليدية والشحمية ببعضها دون مراجعة متخصصة.

خذ معك قائمة محدثة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المسكنات والمكملات والأعشاب. وأخبر الفريق عن أي علاج سابق للأورام أو إشعاع على منطقة الصدر، حتى لو كان منذ سنوات؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار العلاج ومتابعته بأمان.

• اسأل عن أدوية الوقاية من الغثيان وكيفية استخدامها في المنزل قبل مغادرة المركز.
• احتفظ برقم التواصل العاجل مع قسم الأورام، واعرف الجهة التي تتصل بها ليلا أو في أيام العطلات.
• إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة أثناء الحقن، أبلغ الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء الجلسة؛ فتسرب الدواء قد يسبب تلفا شديدا في الأنسجة.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تصبح وجبة اعتدت تناولها مزعجة عندما يكون الفم حساسا. اختر أطعمة لينة وغير ساخنة، وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا سببت لسعا. نظف أسنانك بلطف بفرشاة ناعمة، واسأل الفريق عن غسول مناسب للفم بدلا من استخدام غسول يحتوي على الكحول.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة موزعة خلال اليوم وتناول دواء الغثيان وفق الوصفة. إذا منعك القيء أو ألم الفم من الشرب، فاتصل بالفريق المعالج؛ فقد تحتاج إلى دعم إضافي لتجنب الجفاف. لا تفرض على نفسك شرب كميات كبيرة من السوائل إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب حالة القلب أو الكلى.

الوقاية من العدوى والنزيف في الحياة اليومية

خلال العلاج، تساعد خطوات بسيطة على تقليل التعرض للعدوى والإصابات. اغسل يديك بانتظام، وتجنب المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى، واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة. استشر فريق الأورام قبل أي لقاح، لأن اللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء ضعف المناعة.

• لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك؛ فقد يزيدان خطر النزيف في بعض مراحل العلاج. ولا توقف دواء موصوفا سابقا دون مراجعة الطبيب.
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية إذا كنت تتعرض للجروح بسهولة، وتجنب الأنشطة التي قد تسبب كدمات أو إصابات.
• أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل التنظيف العميق أو الخلع، ونسق موعد الإجراء مع فريق الأورام.

علامات تستدعي التواصل العاجل

لا تنتظر موعد الجلسة التالية إذا ظهرت أعراض جديدة مقلقة. قد تحتاج العدوى أو النزيف إلى تدخل سريع، حتى لو بدت الأعراض محدودة في البداية.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق: تواصل فورا مع فريق الأورام، ولا تكتف بخافض حرارة قد يخفي الحمى.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي، أو كدمات غير معتادة.
• ضيق نفس جديد، أو ألم في الصدر، أو خفقان شديد، أو تورم متزايد في الساقين. تستدعي الأعراض الشديدة طلب الطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس أثناء الجلسة أو بعدها: اطلب المساعدة الطارئة.
• قلة واضحة في البول أو ضعف شديد أو تقلصات عضلية؛ فقد ترتبط هذه الأعراض باضطرابات تحدث عند تحلل الخلايا السرطانية وتحتاج إلى تقييم سريع.

تغير لون البول ومتابعة ما بعد العلاج

قد يميل البول إلى اللون الأحمر بسبب لون الدواء نفسه، ولا يعني ذلك وحده وجود نزيف. لكن وجود جلطات أو حرقة أو ألم، أو استمرار التغير على نحو غير متوقع، يستدعي إبلاغ الفريق بدلا من افتراض أنه أثر طبيعي.

استمر في مواعيد المتابعة حتى بعد انتهاء الجلسات؛ فبعض التأثيرات القلبية قد تظهر متأخرة. وإذا كان الإنجاب مستقبلا ضمن خططك، ناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج، واسأل الطبيب عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة استخدامها بعد الانتهاء للنساء والرجال.

ماذا لو فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير مواعيد الأدوية المصاحبة بنفسك؛ فقرار استئناف العلاج يعتمد على حالتك ونتائج الفحوصات، وليس على الموعد الفائت وحده.