دروبيريدول، فينتانيل

ما هو دواء دروبيريدول، فينتانيل

دواء دروبيريدول، فينتانيل يتكون من المركبات التالية:

• دروبيريدول: هو مضاد للغثيان ومهدئ.
• فينتانيل: هو مسكن للألم قصير الأمد من المسكنات الأفيونية. يعمل عن طريق تغيير إدارة الجهاز العصبي للألم.

ما هي استخدامات دروبيريدول، فينتانيل؟

يستخدم دروبيريدول، فينتانيل في الحالات التالية:

• يستخدم كمسكن للألم خلال فترة التخدير وفترة ما بعد الجراحة.
• يستخدم في الحد من الغثيان والقيء الناتج عن الجراحة.

اقرأ أيضا: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

ما هي موانع استخدام دروبيريدول، فينتانيل؟

يمنع استخدام دروبيريدول، فينتانيل في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من أي مكون من مكوناته.
• لا يستخدم للأطفال الأقل من عامين.

اقرأ أيضا: حساسية التخدير أو التحسس من التخدير

ما هي احتياطات استخدام دروبيريدول، فينتانيل؟

لابد من اتباع عدة احتياطات عند استخدام دروبيريدول، فينتانيل، وهي كالتالي:

• قد يجري الطبيب فحص كهربية القلب قبل الحقن بهذا الدواء.
• قد يخفف الطبيب الجرعة لكبار السن.
• إن سوء الاستخدام لهذا الدواء يسبب الإدمان، ولذلك لا يتم تناوله إلا عن طريق الطبيب فقط.
• قد يسبب هذا الدواء انخفاضا في ضغط الدم، ولذلك يجب مراعاة هذا الأمر في الإجراءات التشخيصية قبل الجراحة.
• لا يتم تناوله خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بمعرفة الطبيب وموافقته.
• لابد من معرفة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض التالية:
  • صعوبة التنفس.
  • ضعف النبض.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • سرعة ضربات القلب.
  • ظهور حركات لا يمكن السيطرة عليها.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في بعض الحالات المرضية، وهي كالتالي:
  • الربو.
  • الملاريا.
  • فيروس نقص المناعة البشري.
  • قصور القلب الاحتقاني.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma).
  • إدمان الكحول.

ما هي التداخلات الدوائية لدروبيريدول، فينتانيل؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين دروبيريدول، فينتانيل وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• المهدئات مثل زولبيديم، ولورازيبام، وديازيبام (بالإنجليزية: Diazepam).
• مضادات الاكتئاب مثل دولوكسيتين.
• الأدوية التي تعمل على إرخاء العضلات مثل سيكلوبينزابرين.
• المسكنات الأفيونية مثل المورفين.
• دواء بروميثازين وهو مضاد للهيستامين ومضاد للذهان.

ما هي جرعات دروبيريدول، فينتانيل وطرق الاستعمال؟

يعطي الطبيب الجرعة المناسبة من دروبيريدول، فينتانيل لكل شخص وفقا للعمر، والوزن، والحالة الصحية، ونوع العملية الجراحية، ونوع التخدير المستخدم في الجراحة، ولكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• جرعة فينتانيل للبالغين: 50-60 ميكروغرام، حقنة عن طريق العضل قبل الجراحة بمدة 30-60 دقيقة.
• للأطفال من عمر 2-12: 2-3 ميكروغرام/ كجم.
• جرعة دروبيريدول للبالغين:
  • الجرعة القصوى هي 2.5 ملغ حقنة عن طريق العضل أو الوريد، كما يمكن تناول 1.25 ملغ كجرعة إضافية.
• للأطفال من 2-12 سنة: 0.01-0.015 ملغ/كجم يتم حقنها في نهاية الجراحة.

ما هي الأشكال الدوائية لدروبيريدول، فينتانيل؟

يتواجد دواء دروبيريدول، فينتانيل على شكل حقن يتم حقنها في العضل أو في الوريد عن طريق الطبيب المتخصص فقط، والتركيزات كالتالي:

• دروبيريدول: تركيز (2.5 ملغ/ مل).
• فينتانيل: تركيز (50 ميكروغرام/مل).

ما هي ظروف تخزين دروبيريدول، فينتانيل؟

يتم تخزين دروبيريدول، فينتانيل في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام دروبيريدول، فينتانيل

إن معلومات استخدام دروبيريدول، فينتانيل هي كالتالي:

• لابد من فحص الدواء بصريا قبل الحقن بحثا عن الجسيمات أو تغير اللون للتأكد من أنه صالح للاستخدام.
• يتم الحقن عن طريق الطبيب المتخصص فقط، ولا يستخدم للحقن الذاتي.
• يراقب الطبيب التنفس، وضغط الدم، ومستوى الأكسجين، ووظائف الكلى عن كثب عند تناول هذا الدواء.
• لابد من تلقي الرعاية الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:
  • الطفح الجلدي.
  • ضيق التنفس (بالإنجليزية: Dyspnea).
  • تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.

اضطراب نظم القلب: ما الذي ينبغي إخبار طبيب التخدير به؟

قد يطيل دروبيريدول فترة كهربائية في القلب تسمى فترة QT، مما قد يؤدي إلى اضطراب خطير في النبض. إذا سبق أن قيل لك إن لديك إطالة في هذه الفترة، أو حدث لك إغماء غير مفسر، فأخبر طبيب التخدير قبل الإجراء. واذكر أيضا وجود وفاة قلبية مفاجئة أو متلازمة QT الطويلة في العائلة، حتى لو لم تكن تعاني حاليا من أعراض.

إطالة فترة QT المعروفة أو المشتبه بها سبب لعدم استخدام دروبيريدول. وينبغي تقييم تخطيط القلب قبل إعطائه، مع متابعة النظم بعده حسب البروتوكول الطبي وحالة المريض. أخبر الفريق عن القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو استعمال مدرات البول، لأنها قد تخفض أملاح الدم وتزيد قابلية القلب لاضطراب النظم.

• لا تفترض أن دواء القلب وحده هو ما يهم؛ بعض المضادات الحيوية ومضادات الذهان وأدوية الغثيان قد تطيل فترة QT أيضا.
• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء بعد مغادرة المنشأة الطبية يستدعي طلب الإسعاف، ولا تحاول قيادة السيارة بنفسك.

النعاس بعد الإفاقة لا يعني دائما أن تأثير الدواء انتهى

قد يستمر تأثير الفينتانيل المثبط للتنفس بعد تراجع تسكين الألم، وقد يظهر تثبيط التنفس مجددا أثناء التعافي. لذلك لا يكفي أن يكون المريض مستيقظا أو قادرا على الكلام للحكم على جاهزيته للخروج؛ يقرر الفريق ذلك بعد تقييم التنفس والوعي وبقية العلامات الحيوية.

أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا. هذه المعلومة مهمة حتى لو كانت العملية بسيطة، وقد تؤثر في خطة المراقبة بعد الإجراء.

• النعاس الشديد الذي يصعب إيقاظ المريض منه، والتنفس البطيء أو المتقطع، وازرقاق الشفتين علامات طارئة تستوجب الإسعاف فورا.
• قد يسبب الفينتانيل تيبسا في عضلات الصدر يعيق التنفس، خصوصا مع الحقن الوريدي السريع؛ ويتعامل فريق التخدير معه داخل بيئة مجهزة لدعم التنفس.

أعراض مزعجة قد تظهر خلال التعافي

قد تشعر بالدوخة أو النعاس أو تعرق زائد بعد الإجراء، وقد يحدث غثيان رغم استخدام دواء للحد منه. لا تنهض بمفردك عند أول محاولة للوقوف؛ اطلب مساعدة الممرض أو المرافق، خاصة إذا شعرت بأن المكان يدور حولك.

أحيانا يسبب دروبيريدول شعورا داخليا مزعجا بعدم القدرة على الجلوس بهدوء، وقد يظنه المريض مجرد قلق. وقد تظهر تقلصات في الرقبة أو الفك أو انحراف العينين إلى أعلى. أبلغ الفريق عن هذه الأعراض فور حدوثها، فهي تفاعلات دوائية تحتاج إلى تقييم وعلاج مناسب، وليست شيئا عليك تحمله بصمت.

تداخلات إضافية تستحق المراجعة قبل العملية

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأدوية عند اللزوم والمكملات والأعشاب. بعض الأدوية يبطئ تخلص الجسم من الفينتانيل، مثل كلاريثروميسين وبعض مضادات الفطريات وأدوية فيروس نقص المناعة البشري، مما قد يطيل النعاس ويزيد خطر تثبيط التنفس. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك؛ يراجع طبيب التخدير البدائل وخطة المتابعة.

• الجمع بين الفينتانيل والأدوية التي تزيد السيروتونين، ومنها بعض مضادات الاكتئاب وترامادول ولينيزوليد، قد يسبب متلازمة السيروتونين. تشمل علاماتها الهياج والارتباك والتعرق والحمى وتيبس العضلات أو ارتعاشها.
• أبلغ الطبيب تحديدا عن مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز، سواء كنت تستخدمها حاليا أو توقفت عنها مؤخرا، لأنها قد تسبب تفاعلات خطيرة.
• تجنب الكحول، ولا تضف منوما أو مهدئا أو مسكنا أفيونيا بعد الخروج دون موافقة الفريق المعالج.

العودة إلى المنزل واستئناف الأنشطة

رتب مسبقا وجود مرافق يعيدك إلى المنزل ويبقى معك وفق تعليمات المنشأة. قد تبدو يقظا لكن سرعة الاستجابة والتوازن والحكم على الأمور لم تعد بعد إلى طبيعتها؛ لذلك تجنب القيادة وتشغيل الآلات والطهي قرب اللهب إلى أن يسمح الفريق باستئناف هذه الأنشطة.

إذا عاد الألم بعد الإفاقة، فلا تعتبر ذلك دليلا على حاجتك إلى تكرار الحقن. اطلب خطة واضحة لتسكين الألم في المنزل، تتضمن ما يمكنك تناوله وما يجب تجنبه. هذا العلاج ليس دواء منزليا مجدولا، ولذلك لا توجد جرعة منسية يعوضها المريض بنفسه.