دروبيريدول

ما هو دواء دروبيريدول

دروبيريدول هو مركب ذو استخدامات متعددة. يعمل على تهدئة الجهاز العصبي، مما يجعل المريض في حالة ساكنة مع الوعي بما يدور حوله. بالإضافة إلى ذلك، له خواص مضادة للقيء ومضادة للذهان، مما يساعد المريض على السيطرة على انفعالاته.

ما هي استخدامات دروبيريدول؟

• السيطرة على الانفعالات في حالات الذهان الحاد.
• يستخدم في الجراحات التي تتطلب تعاونا من المريض ولا تتطلب التنويم التام.
• يحد من القيء والغثيان أثناء الجراحات وما بعدها، نتيجة لتسكين المريض بواسطة المورفين.
• يستخدم أثناء الإجراءات التشخيصية.

ما هي موانع استخدام دروبيريدول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال تحت العامين.
• الاكتئاب الحاد.
• طول فترة الكيو تي.
• نقص بوتاسيوم أو ماغنسيوم الدم.
• بطء القلب، أقل من 55 نبضة بالدقيقة.
• حالات الغيبوبة.
• الشلل الرعاش.

ما هي احتياطات استخدام دروبيريدول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى انخفاض ضغط الدم.
• قد يقلل دروبيريدول من عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين، لكنه لا يمنع عدم الانتظام لأسباب أخرى.
• مرضى الصرع.
• الانسداد الأذيني البطيني.
• تضخم البطين الأيسر.
• تاريخ عائلي من الموت المفاجئ.
• الفشل الكلوي.
• الانسداد الرئوي.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لدروبيريدول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي.
• ميتوكلوبراميد.
• مضادات الذهان الأخرى.
• الأدوية المهدئة مثل: الباربيتيوريت، والبنزوديازبين.
• مدرات البول المهدرة للبوتاسيوم.
• المضادات الحيوية: ماكرولايدز، فلوروكينولون.
• علاجات نظم القلب.
• مضادات الهستامين مثل: استيمازول.

ما هي جرعات دروبيريدول وطرق الاستعمال؟

جرعة ما قبل الجراحة، 30 دقيقة مسبقا:

• البالغين: من 0.625 - 1.25 مغ.
• الأطفال حتى 18 عام: 10- 50 ميكروغرام/كغم، والجرعة القصوى 1.25 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لدروبيريدول؟

أمبولات للحقن بتركيز: 1.25، 2.5 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين دروبيريدول؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام دروبيريدول

يجب توخي الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لدروبيريدول

• توتر وقلق.
• كسل وخمول.
• بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• طفح جلدي.

كيف يؤثر دروبيريدول في الدماغ؟

يعمل دروبيريدول أساسا على حجب مستقبلات الدوبامين، وهو ناقل كيميائي يشارك في تنظيم الحركة والسلوك والاستجابة للغثيان. ويساعد تأثيره في مناطق مرتبطة بمنعكس القيء على تخفيف الغثيان في الظروف التي يختارها الطبيب. أما التهدئة فلا تعني أن الدواء مسكن للألم؛ فإذا كان الإجراء مؤلما، فقد يحتاج المريض إلى علاج آخر للألم يختاره فريق التخدير.

يفسر هذا التأثير أيضا احتمال ظهور بعض الأعراض الحركية بعد الحقن، مثل التململ أو تقلص العضلات. لذلك لا ينظر الفريق الطبي إلى الهدوء الظاهر وحده عند تقييم الاستجابة، بل يتابع التنفس والوعي والحركة والعلامات الحيوية.

لماذا قد يطلب الطبيب تخطيط القلب قبل الحقن؟

قد يؤثر الدواء في النشاط الكهربائي للقلب، فيطيل الفترة التي تحتاجها عضلة القلب للاستعداد للنبضة التالية. هذا التغير لا يمكن التأكد منه بمجرد قياس النبض باليد، ولهذا توصي النشرة الأمريكية بإجراء تخطيط للقلب قبل إعطائه، مع مراقبة القلب بعده وفقا للتقييم الطبي وتعليمات المستحضر.

يرتبط هذا التحذير باحتمال حدوث اضطراب خطير في نظم القلب يعرف باسم تورساد دي بوانت. ويمكن أن يظهر حتى دون وجود مرض قلبي معروف، لذلك لا ينبغي اعتبار الحقن البسيط أو قصر الإجراء سببا للاستغناء عن المراقبة. وبسبب هذه المخاطر، تقصر النشرة الأمريكية استخدامه للغثيان والقيء المرتبطين بالإجراءات على الحالات التي لا تحقق فيها البدائل استجابة مقبولة أو لا تكون مناسبة.

أخبر الفريق إذا سبق أن تعرضت لإغماء غير مفسر، أو إذا أصبت مؤخرا بقيء متكرر أو إسهال شديد؛ فقد تستدعي هذه المعلومات فحص أملاح الدم وتصحيح أي خلل قبل العلاج. لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك استعدادا للحقن.

التململ والتشنجات العضلية: أعراض لا ينبغي إخفاؤها

قد يشعر بعض المرضى بعد الحقن بأنهم غير قادرين على الجلوس بهدوء، مع رغبة ملحة في تحريك الساقين أو المشي. يسمى ذلك التململ الحركي، وقد يلتبس مع القلق النفسي. إذا شعرت به، صف الإحساس للممرض أو الطبيب بدلا من محاولة تحمله أو افتراض أنه مجرد توتر من المستشفى.

وقد تظهر تقلصات مفاجئة في الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى، أو خروج اللسان بصورة غير إرادية. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم سريع، ويستطيع الفريق الطبي تحديد العلاج المناسب لها. لا تحاول علاجها بمهدئ متبق لديك أو بدواء يخص شخصا آخر.

• أبلغ الطاقم فور ظهور حركة غير معتادة، حتى لو كنت واعيا وقادرا على الكلام.
• إذا صاحب التقلص صعوبة في البلع أو التنفس، فهذه حالة تستدعي تدخلا إسعافيا.
• اذكر للطبيب أي تفاعل حركي مشابه حدث سابقا مع دواء للغثيان أو مع علاج نفسي.

علامات خطيرة تستدعي طلب المساعدة فورا

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات تشير إلى اضطراب بالقلب أو التنفس أو تفاعل دوائي شديد. أثناء وجودك في المستشفى، ناد الطاقم مباشرة. وبعد المغادرة، اطلب الإسعاف إذا كانت الأعراض شديدة، ولا تقد السيارة بنفسك.

• خفقان مفاجئ مصحوب بدوار شديد، أو إغماء، أو شعور بقرب فقدان الوعي.
• تنفس بطيء أو سطحي، أو صعوبة واضحة في إيقاظ المريض، خصوصا بعد تلقي أدوية أخرى للتخدير أو تسكين الألم.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صفير وصعوبة في التنفس، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.
• حمى مع تيبس شديد في العضلات وتغير في الوعي أو تعرق غير معتاد؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان، وهي حالة نادرة لكنها خطيرة.

كيف تستعد لتلقي الحقن في المستشفى؟

يعطى دروبيريدول بالحقن الوريدي أو العضلي بواسطة مختص، في مكان تتوافر فيه إمكانات المراقبة والتعامل مع المضاعفات. يحدد الطبيب الجرعة بحسب سبب الاستخدام وحالة المريض والأدوية المصاحبة، ولا يصلح الدواء للحقن الذاتي أو لتكرار الاستعمال في المنزل عند عودة الغثيان.

قبل الإجراء، قدم قائمة حديثة بما تناولته فعليا، بما في ذلك أدوية النوم وأدوية الزكام التي قد تسبب النعاس، واذكر وقت آخر استعمال إن أمكن. وأخبر طبيب التخدير عن شرب الكحول أو استعمال أي مواد مهدئة؛ فهذه معلومات تساعد على حمايتك ولا ينبغي إخفاؤها.

إذا كنت صائما استعدادا للجراحة، فاتبع تعليمات فريق التخدير بشأن الطعام والشراب وأدوية الصباح. لا توقف علاجا مزمنا أو تتناوله خلافا للتعليمات لمجرد أنك ستتلقى هذا الحقن.

التعافي بعد الإجراء والعودة إلى المنزل

قد يبدو المريض مستيقظا بينما لا تزال قدرته على التركيز والتوازن متأثرة بالدواء أو ببقية أدوية التخدير. قبل المغادرة، اسأل الفريق متى يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة، ورتب وجود مرافق إذا أوصى المركز بذلك. تجنب القرارات المهمة أو الأعمال التي تتطلب دقة حتى تستعيد يقظتك ويسمح الفريق المعالج.

عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف بمساعدة إذا شعرت بالدوار. ولا تضف الكحول أو دواء للنوم بهدف الراحة بعد الإجراء، لأن تأثير التهدئة قد يتضاعف. إذا استمر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل، تواصل مع الطبيب بدلا من إضافة علاج للغثيان من نفسك.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا يحدث عند الاشتباه بزيادة الجرعة؟

لأن الدواء يعطى عادة ضمن إجراء طبي وتحت إشراف مباشر، فلا توجد غالبا جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويض. إذا تأجل الإجراء أو تغير موعده، يتولى الفريق تحديد الحاجة إلى الحقن وتوقيته، ولا تعوضه بأي دواء آخر.

أما الاشتباه بإعطاء كمية زائدة فيستدعي إبلاغ الطبيب فورا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد. قد تتطلب الحالة متابعة الوعي والتنفس وضغط الدم وتخطيط القلب وعلاج الأعراض في المستشفى. لا توجد خطوة منزلية آمنة تغني عن هذا التقييم.