دسموبريسين

ما هو دواء دسموبريسين

دسموبريسين مصنع على شكل هرمون طبيعي يتكون في الغدة النخامية. هذا الهرمون مهم لوظائف عديدة بما في ذلك تدفق الدم، ضغط الدم، وظيفة الكلى، وتنظيم كيفية استخدامات الماء في الجسم. بطريقة تعتمد على الجرعة، ديسموبريسين يزيد الأدينوساين أحادي الفوسفات الحلقي في خلايا أنبوبة الكلوية مما يزيد من نفاذية المياه مما أدى إلى انخفاض حجم البول وزيادة أسمولية البول.

ما هي استخدامات دسموبريسين؟

يستخدم دسموبريسين في علاج التبول في الفراش والسكري الكاذب. كما يستخدم للحفاظ على الإرقاء والسيطرة على النزف في الناعور أ مع مستويات نشاط التخثر للعامل الثامن > 5%. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم في علاج زيادة العطش والتبول بسبب جراحة في الرأس أو صدمة الرأس.

ما هي موانع استخدام دسموبريسين؟

يمنع استخدام دسموبريسين في الحالات التالية:

• أمراض الكلى الشديدة.
• نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم) أو الإصابة به مسبقا.
• فرط الحساسية للدواء.

ما هي احتياطات استخدام دسموبريسين؟

يجب مراعاة الاحتياطات التالية عند استخدام دسموبريسين:

• يجب تقليل كمية الماء والسوائل أثناء العلاج، فزيادتها أثناء العلاج تسبب نقصان الصوديوم واختلال الكهارل الذي قد يهدد الحياة.
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يزيد أو ينقص في ضغط الدم مما يؤدي إلى تغييرات في معدل نبضات القلب.
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عطاش معتاد أو نفسي المنشأ، حيث يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة لخطر نقص صوديوم الدم.
• لا يعطى للمرضى الذين يعانون من مرض فون ويلبراند من نوع 2 ب، فالاستخدام قد يسبب تراكم الصفائح الدموية، قلة الصفائح الدموية، وربما التجلط.
• يجب التوقف عن العلاج إذا كان المريض يواجه مرض حاد (مثل الحمى والقيء المتكرر أو الإسهال)، أو أي شرط يرتبط مع زيادة في استهلاك المياه.
• يستخدم بحذر في حالات ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم واختلال الكهارل.
• ينبغي توجيه المرضى بعدم تناول السوائل ساعة قبل إلى 8 ساعات بعد تناول أقراص ديسموبريسين. يمكن النظر في طريق بديل لإعطاء ديسموبريسين (حقن أو داخل الأنف) عند عدم كفاية الاستجابة العلاجية عن طريق الفم بالجرعات القصوى الموصى بها.
• بعض المرضى قد يبرهن على وجود تغيير في الاستجابة بعد المعالجة طويلة المدى (> 6 أشهر) توصف بأنها استجابة قليلة أو مدة الاستجابة أقصر.
• الحمل: آمن للاستخدام للحامل ولكن لا يجب تناوله دون استشارة الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم يستخدم بحذر.
• كبار السن والأطفال: يجب أن يتم ضبط كمية السوائل وتقليلها لتقليل احتمال تسمم المياه ونقص صوديوم الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لدسموبريسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المسكنات (الأفيونية).
• كاربامازيبين.
• كلوربرومازين.
• ديميكلوسيكلين.
• ليموتريجين.
• الليثيوم.
• الأدوية غير السترويدية المضادة للالتهابات مثل أيبوبروفين وديكلوفيناك.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين، إيميبرامين.

ما هي الأشكال الدوائية لدسموبريسين؟

• محلول الحقن: 4 ميكوغرام / مل (1 مل, 10 مل).
• محلول الأنف (بخاخ): 100 ميكوغرام / مل (5 مل)، يصل 10 ميكوغرام لكل بخة. 1.5 ملغ / مل (2.5 مل) يصل 150 ميكوغرام لكل بخة.
• أقراص: 0.1 ملغ, 0.2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين دسموبريسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال وفي وعاء محكم الإغلاق.

كيفية استخدام دسموبريسين

طرق استخدام دسموبريسين:

• عن طريق الفم: يؤخذ وقت النوم.
• عن طريق الأنف: اتبع كيفية الاستخدام كما قال لك الطبيب. استخدم الحل ورذاذ في الأنف. نظف أنفك قبل الاستخدام.
• الحقنة: تعطى على أنها حقنة في العضل، تحت الجلد، أو في الوريد.

أخبر الطبيب إذا لاحظت زيادة الوزن أو تورم الأطراف أو العطش الشديد.

الاعراض الجانبية لدسموبريسين

الاعراض الجانبية لدسموبريسين:

• صداع.
• غثيان وآلام خفيفة في المعدة.
• إسهال.
• الدفء، والاحمرار، أو الشعور بوخز في الوجه.
• ضغط دم غير طبيعي (غير شائع).
• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احمرار الوجه.
• نوبة (نادرا).
• نقص صوديوم الدم.
• Hyposmolality (نادرا).
• متلازمة التسمم بالماء.
• اضطراب Thromboembolic.
• تفاعل تحسسي حاد.
• الحساسية المفرطة (نادرا).

اختلاف المستحضرات ليس مجرد اختلاف في طريقة الاستخدام

قد تحمل العبوة الاسم نفسه، لكن الأقراص والبخاخ والحقن ليست بدائل يمكن التبديل بينها من تلقاء نفسك. يختلف امتصاص دسموبريسين باختلاف طريقة إعطائه، كما تختلف المستحضرات المخصصة للتحكم في البول عن تلك المستخدمة لبعض اضطرابات النزف. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وسبب العلاج.

إذا صرفت لك الصيدلية عبوة مختلفة عما اعتدت عليه، تحقق من الاسم والتركيز وطريقة الاستخدام قبل تناولها. ولا تستخدم بخاخ الأنف لعلاج التبول اللاإرادي الليلي من نفسك؛ فالمستحضرات الأنفية ليست معتمدة لهذا الغرض في بعض الجهات التنظيمية بسبب ارتفاع خطر نقص الصوديوم مقارنة بالأقراص.

• انسداد الأنف أو التهاب بطانته أو إجراء جراحة فيه قد يجعل امتصاص البخاخ غير منتظم؛ أخبر الطبيب بدلا من زيادة عدد البخات.
• الأقراص التي تذوب تحت اللسان، إن كانت هي المستحضر الموصوف، لها تعليمات تختلف عن الأقراص التي تبلع. اتبع نشرة عبوتك تحديدا.

علامات تستدعي التصرف العاجل

ليس كل صداع أثناء العلاج بسيطا. الصداع الجديد أو المتزايد، خصوصا إذا صاحبه غثيان أو قيء أو خمول غير معتاد، قد يكون إنذارا باحتباس الماء وانخفاض الصوديوم. تواصل مع الطبيب على وجه السرعة ولا تحاول معالجة هذه الأعراض بشرب المزيد من الماء.

اطلب الإسعاف إذا ظهر تشوش واضح في الوعي، أو تشنج، أو صعوبة في إيقاظ المريض. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق مساعدة طارئة. خذ العبوة معك، وأبلغ الفريق الطبي بموعد آخر استخدام والأدوية المصاحبة.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب تحليل صوديوم الدم وتقييم وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، بحسب نوع المستحضر والحالة الصحية. بعض المستحضرات تتطلب متابعة منتظمة للصوديوم، وقد تزداد الحاجة إلى الفحص بعد تعديل العلاج أو إضافة دواء يؤثر في توازن الماء.

عند علاج السكري الكاذب، يفيد تدوين أوقات التبول والعطش وأي تغير ملحوظ في الوزن إذا طلب الطبيب ذلك. أما عند استخدامه لاضطرابات النزف، فقد يجري الطبيب اختبارات للتأكد من استجابة عوامل التخثر؛ فتوقف النزف ظاهريا لا يكفي دائما لتقييم الاستجابة.

إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية زائدة

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. تعتمد الخطوة المناسبة على سبب العلاج وموعد الجرعة التالية، لذلك اتبع الخطة المكتوبة لك أو اسأل الصيدلي. إذا كنت تستخدمه للسكري الكاذب، فإن نسيان العلاج قد يؤدي إلى عودة البول الغزير والعطش؛ اطلب توجيها طبيا، خاصة إذا لم تستطع الشرب أو ظهرت علامات الجفاف.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، أو تكرار الجرعة بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء أو تصحيح الوضع بتناول الملح أو تغيير كمية السوائل بنفسك.

خطة مكتوبة لأيام المرض والسوائل

تعليمات السوائل ليست واحدة لكل المرضى. فالطفل الذي يتلقى العلاج للتبول الليلي يختلف عن مريض السكري الكاذب الذي يعتمد عليه لضبط فقد الماء. اطلب تعليمات واضحة تناسب حالتك، ولا تطبق تقييدا شديدا للسوائل أو توقف العلاج اعتمادا على نصيحة تخص مريضا آخر.

قبل السفر أو ممارسة الرياضة في الحر، ناقش مع الطبيب كيفية التصرف إذا زاد العطش أو التعرق. وإذا حدث قيء أو إسهال أو تعذر تناول الدواء، تواصل معه للحصول على خطة عاجلة؛ فإيقاف العلاج دون بديل عند بعض مرضى السكري الكاذب قد يسبب الجفاف وارتفاع الصوديوم.

• احتفظ بقائمة محدثة بأدويتك وباسم المستحضر الذي تستخدمه.
• إذا كان الطفل يبيت خارج المنزل، أعط المسؤول عنه تعليمات مكتوبة للدواء والسوائل، بدلا من الاكتفاء بتوجيه شفهي.