دوتات اللوتيتيوم لو 177

ما هو دواء دوتات اللوتيتيوم لو 177

دوتات اللوتيتيوم لو 177 دواء مشع يرتبط بجزء معين من خلايا السرطان، مما يسمح للإشعاع بدخول الخلايا وتدميرها.

ما هي استخدامات دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يستخدم دوتات اللوتيتيوم لو 177 في علاج سرطان الجهاز الهضمي، والمعدة، والأمعاء، وسرطان البنكرياس.

ما هي موانع استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يمنع استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177 في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من أي مكون من مكونات هذا الدواء لتجنب رد فعل تحسسي، وهي حالة خطيرة تستوجب العلاج الفوري، وأعراضها تشمل الطفح الجلدي، وضيق التنفس، وتورم الوجه أو اللسان.
• لا يستخدم في الحمل أو إذا كان هناك تخطيط للحمل لأنه قد يسبب تشوهات للجنين.

اقرأ أيضا: أمور غير متوقعة تؤثر على صحة الجنين.

ما هي احتياطات استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

ينبغي اتباع بعض الاحتياطات أثناء العلاج بهذا الدواء، وهي كالتالي:

• يجب إخبار الطبيب بكل ما يخص التاريخ المرضي وجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• تمنع الرضاعة الطبيعية خلال فترة استخدام هذا الدواء ولمدة 4 أشهر بعد تلقي آخر جرعة.
• يجب استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة العلاج بهذا الدواء، وإذا حدث حمل بالفعل فيجب سرعة التوجه إلى الطبيب.
• إذا كان متلقي العلاج رجل، يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة 4 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• إذا كانت متلقية العلاج امرأة، يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة 7 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• قد يسبب العلاج بهذا الدواء زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الدم.
• قد يؤثر هذا الدواء على خصوبة الرجال والنساء، ولكن ينبغي الالتزام باستخدام وسائل منع الحمل لأنه ضار جداً بالجنين ويسبب تشوهات خلقية.
• يجب شرب الكثير من الماء والسوائل بعد تلقي العلاج بهذا الدواء حتى تعمل الكليتين بشكل صحيح.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات المرضية التالية:
  • مرض السكري.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • ارتفاع ضغط الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوتات اللوتيتيوم لو 177؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين دوتات اللوتيتيوم لو 177 والعديد من الأدوية التي يصل عددها إلى 191 دواء، وأمثلة على ذلك:

• أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مثل الباريسيتينيب وأداليموماب.
• مضادات الفيروسات مثل أديفوفير وسيدوفوفير.
• تطعيم مرض السل.
• الجلوبيولين المناعي لعلاج التسمم الغذائي للرضع.
• أدوية علاج مرض كرون مثل سرتوليزوماب بيغول.
• أدوية علاج سرطان الدم مثل كلادريبين.
• أدوية علاج فرط الحديد لمرضى ثلاسيميا مثل ديفيراسيروكس وديفيريبرون.
• عوامل التباين التي تستخدم خلال التصوير بالأشعة مثل دياتريزوات.
• أدوية علاج أمراض المناعة الذاتية مثل إيتانرسبت.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل إيفيروليموس وغوليموماب.
• أدوية علاج التصلب المتعدد أو التصلب اللويحي، مثل فينجوليمود وسيبونيمود.

ما هي جرعات دوتات اللوتيتيوم لو 177 وطرق الاستعمال؟

يتم الحقن الوريدي بدواء دوتات اللوتيتيوم لو 177 (تركيز: 7.4 جيجا بايت) عن طريق التسريب الوريدي لمدة تتراوح بين 30-40 دقيقة، مرة كل 8 أسابيع وبعدد 4 جرعات. بعد الانتهاء من تناول هذا الدواء يتم تناول دواء أوكتريوتيد بعد 4-24 ساعة من كل جرعة عن طريق الحقن العضلي، ويتم حقنه مرة كل 4 أسابيع ولمدة 28 شهراً لتقليل الآثار الجانبية لدواء دوتات اللوتيتيوم لو 177.

ما هي الأشكال الدوائية لدوتات اللوتيتيوم لو 177؟

يتواجد هذا الدواء على شكل محلول قابل للحقن الوريدي (تركيز: 370 ميجابات/مل).

ما هي ظروف تخزين دوتات اللوتيتيوم لو 177؟

لا حاجة لتخزين هذا الدواء، حيث يتم العلاج به في بيئة سريرية ومن قبل فريق طبي متخصص.

كيفية استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177

إن معلومات استخدام دوتات اللوتيتيوم لو 177 هي كالتالي:

• يعد هذا الدواء من الأدوية المشعة التي تستمر فعاليتها لمدة 30 يوم بعد تلقي الجرعة، لذلك يجب التعامل بحرص مع أي سوائل تخرج من الجسم لمنع تعرض باقي أفراد العائلة للإشعاع.
• يجب غسل اليدين جيداً بعد استخدام الحمام.
• يجب ارتداء القفازات المطاطية وأقنعة تغطية الفم والأنف أثناء غسل المرحاض والحمام.
• يتم غسل الملابس في دورة غسيل منفصلة عن باقي أفراد العائلة.
• يستخدم الطبيب مضادات القيء قبل الحقن بهذا الدواء للحد من آثاره الجانبية.
• كما يحقن الطبيب الأحماض الأمينية عن طريق الحقن الوريدي أثناء الحقن بهذا الدواء، وبعد الانتهاء من استخدامه، ولمدة تصل إلى 3 ساعات لتقليل الأعراض الجانبية.

اقرأ أيضا: علاج السرطان بالأشعة: أنواعه واستخداماته.

كيف يتأكد الطبيب من ملاءمة العلاج لنوع الورم؟

وجود ورم في المعدة أو الأمعاء أو البنكرياس لا يعني تلقائيا أن هذا العلاج مناسب له. يستهدف دوتات اللوتيتيوم لو 177 أوراما عصبية صماوية في الجهاز الهضمي والبنكرياس تحمل مستقبلات السوماتوستاتين، وليس جميع السرطانات التي تصيب هذه الأعضاء.

قبل بدء العلاج، يراجع الفريق المختص نتائج فحص الأنسجة والتصوير الذي يكشف عن هذه المستقبلات. تساعد هذه المعلومات، إلى جانب وظائف الأعضاء والعلاجات السابقة، في تحديد مدى ملاءمته لحالتك.

الفحوصات المطلوبة قبل الجلسات وبعدها

لا تقتصر المتابعة على قياس حجم الورم. يحتاج الطبيب إلى تحاليل تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد قبل العلاج وخلاله، وقد تستمر المتابعة بعد انتهاء الجلسات لاكتشاف أي تغيرات متأخرة.

قد تؤدي النتائج إلى تأجيل جلسة أو تعديل الخطة أو إيقاف العلاج، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. الجرعة يحددها الطبيب المختص، ولا يعني التأجيل بالضرورة أن العلاج فشل.

• تحليل الدم يساعد على اكتشاف انخفاض خلايا الدم البيضاء أو الحمراء أو الصفائح.
• فحوص الكلى تتابع قدرتها على التخلص من المواد التي تخرج مع البول.
• تحاليل الكبد، ومنها البيليروبين والألبومين، تساعد الفريق على تقييم سلامة الاستمرار بالعلاج.

الأعراض التي قد تشعر بها ومتى تطلب المساعدة

قد يحدث غثيان أو قيء أو تعب أو ضعف الشهية بعد الجلسة، وقد يساهم محلول الأحماض الأمينية المصاحب في الغثيان. أخبر الفريق إذا كانت الأعراض تمنعك من الأكل أو الشرب، بدلا من تحملها حتى موعد الزيارة التالية.

• اتصل بفريق العلاج عند ظهور حمى أو قشعريرة أو علامات عدوى؛ فقد تكون مرتبطة بانخفاض خلايا الدم البيضاء.
• أبلغ الطبيب عن كدمات غير معتادة، أو نزيف، أو شحوب وتعب شديدين، أو ضيق نفس جديد.
• قلة البول، وتورم الساقين، واصفرار الجلد أو العينين تستدعي تقييما طبيا عاجلا.
• قد تحدث أزمة هرمونية عصبية صماوية تظهر باحمرار مفاجئ وشديد، أو إسهال شديد، أو صفير بالتنفس، أو دوخة وإغماء. اطلب المساعدة العاجلة، خصوصا إذا ظهرت الأعراض أثناء الجلسة أو بعدها.

تنسيق أدوية السوماتوستاتين مع مواعيد الجلسات

تحتاج أدوية مثل أوكتريوتيد ولانريوتيد إلى ترتيب دقيق حول جلسة العلاج، لأنها قد تتنافس معه على مستقبلات السوماتوستاتين. أخبر المركز باسم المستحضر الذي تستخدمه، وهل هو قصير أم طويل المفعول، وموعد آخر حقنة.

لا توقف هذه الأدوية بنفسك، ولا تقدم موعدها أو تؤخره دون تعليمات. إذا عاد الإسهال أو الاحمرار خلال فترة الانتظار، تواصل مع الفريق ليحدد طريقة السيطرة على الأعراض. دور أوكتريوتيد ليس مجرد تقليل الآثار الجانبية للإشعاع؛ فقد يستخدم أيضا لضبط الأعراض الهرمونية ضمن خطة علاج الورم.

لماذا تعطى الأحماض الأمينية مع العلاج؟

الهدف الأساسي من محلول الأحماض الأمينية المصاحب هو تقليل إعادة امتصاص المادة المشعة في الكلى، وبالتالي خفض تعرضها للإشعاع. لذلك فهو جزء وقائي من الجلسة، وليس مجرد علاج للأعراض الجانبية.

إذا شعرت بألم أو حرقان أو لاحظت تورما حول موضع التسريب، نبه الممرض فورا. لا تحاول تعديل سرعة المحلول بنفسك.

ترتيبات العودة إلى المنزل ومواعيد المتابعة

اطلب قبل مغادرة المركز تعليمات مكتوبة تحدد مدة الاحتياطات الإشعاعية المناسبة لحالتك، ولا تعتمد على مدة موحدة لجميع المرضى. اسأل تحديدا عن مخالطة الأطفال والحوامل، والنوم بجوار شخص آخر، والعودة إلى العمل، خاصة إذا كانت وظيفتك تتطلب احتكاكا قريبا بالآخرين.

إذا كنت تستخدم حفاضات أو قسطرة بولية، أو تحتاج إلى مساعدة في دخول الحمام، أخبر الفريق مسبقا ليشرح لك ولمقدم الرعاية كيفية التعامل الآمن مع المخلفات. وإذا تعذر حضور جلسة، اتصل بالمركز لإعادة ترتيبها؛ فلا توجد جرعة منزلية تعوضها.

احتفظ ببيانات التواصل مع قسم الطب النووي، واسأل عن الحاجة إلى خطاب يوضح تلقيك علاجا مشعا إذا كنت تخطط للسفر، لأن بعض أجهزة الكشف الأمنية قد تلتقط الإشعاع المتبقي.