دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل

ما هو دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل

دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل هو دواء يتكون من 3 مضادات فيروسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، وهي: دورافيرين، لاميفودين، وتينوفوفير ديسوبروكسيل.

ما هي استخدامات دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يستخدم دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل كنظام دوائي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى أولئك الذين لم يعالجوا من قبل بنظام مضادات الفيروسات القهقرية، وهي مجموعة من مضادات الفيروسات التي تستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

يستخدم كذلك كبديل لذاك النظام بعد تقليله الحمل الفيروسي في الجسم، مع عدم ظهور مناعة جسدية تجاه هذا العلاج أو فشله.

ما هي موانع استخدام دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

ينبغي تجنب تناول هذا الدواء مع مرضى الكلى الذين تقل لديهم نسبة التخلص من الكرياتينين عن 50 مل/الدقيقة، ومع من يعانون من الحساسية تجاه أحد مكونات هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

نظراً لكون هذا الدواء مركباً، فقد يتطلب احتياطات معينة، إذ قد يسبب فشلاً كلوياً بسبب أحد مكوناته، أو يسبب ضعف العظام وخسارة المعادن، أو اضطرابات مناعية، أو غيرها من المشاكل. لذلك ينصح بالتحدث إلى الطبيب قبل تناول الدواء وإخباره بجميع الأمراض والمشاكل التي يعاني منها المريض، وجميع الأدوية التي يتناولها إن وجدت قبل البدء في تناول العلاج.

ينبغي مراقبة المريض وإجراء بعض التحاليل خلال فترة العلاج، ومن أهم الأشياء التي ينبغي قياسها باستمرار خلال فترة العلاج ما يلي:

• التهاب الكبد ب (بالإنجليزية: Hepatitis B).
• الكرياتينين.
• الفسفور في الدم.
• الجلوكوز في البول.

قد يتطلب تناول هذا العقار بعض التحاليل الإضافية، خاصة مع مرضى الكلى، لذلك يحدد الطبيب المعالج التحاليل والاختبارات المطلوبة لكل مريض.

دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل والحمل: لا يعرف تأثير هذا الدواء على الحمل، لذلك ينصح بتجنب تناوله خلال الحمل، ومناقشة البدائل مع الطبيب المعالج، كذلك ينبغي إخبار الطبيب إذا حدث الحمل خلال فترة العلاج.

دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل والرضاعة: يجب تجنب الرضاعة من حليب الثدي عند تناول هذا الدواء إذ قد ينتقل إلى الحليب.

ما هي التداخلات الدوائية لدورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يمنع تناول دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع الأدوية التي تحفز إنزيم CYP3A4، وهو إنزيم كبدي له دور هام جداً في عملية التمثيل الغذائي (بالإنجليزية: Metabolism) لكثير من الأدوية، ويتأثر بالسلب والإيجاب بكثير من الأدوية، لكن تناول تلك الأدوية التي تحفزه مع دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل قد يقلل من تركيز دورافيرين في الدم، وبالتالي انخفاض فعالية الدواء، ومن أمثلة تلك الأدوية ما يلي:

• نبتة سانت جونز.
• ريفامبيسين.
• فينوباربيتال.
• فينيتوين.
• الهرمونات القشرية السكرية (بالإنجليزية: Glucocorticoids).

كذلك يمنع تناول هذا الدواء مع المضادات الفيروسية الأخرى، نظراً لكونه نظاماً دوائياً كاملاً لعلاج فيروس العوز المناعي البشري. يمكن أن يتداخل هذا العقار مع عدد من الأدوية أيضاً، أهمها ما يلي:

• انزالوتاميد.
• كاربامازيبين.
• أوكسكاربامازيبين.
• ريفابنتين.
• ريفامبين أو ريفامبيسين.
• ريفابوتين.
• ميتوتان.
• سوربيتول.
• سوبوسفير وعائلته.
• مضادات الالتهابات اللاستيرويدية.
• أدوية الكلى.
• الأدوية التي يتخلص منها عبر الكلى مثل أسيكلوفير وغيره.

لا تعد تلك القائمة حصر لجميع الأدوية التي يحدث تداخل بينها وبين دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع ريفابوتين، لذلك لا بد من إخبار الصيدلي أو الطبيب بكافة الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في تناول الدواء.

دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع ريفابوتين: ينبغي لمن يتناول ريفابوتين مع دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل الرجوع إلى الطبيب أو الصيدلي لضبط الجرعات ومواعيد تناول الأدوية لما قد يحدث من تداخلات دوائية.

ما هي جرعات دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة، لكن الجرعة الموصى بها قرص واحد مرة واحدة يومياً، يؤخذ مع الأكل أو بدونه.

ما هي الأشكال الدوائية لدورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

أقراص فموية بتركيز 100 ملغ دورافيرين/ 300 ملغ لاميفودين/ 245 ملغ تينوفوفير ديسوبروكسيل.

ما هي ظروف تخزين دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

ينبغي حفظ دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل في درجة حرارة الغرفة أو بين 15 درجة مئوية و 30 درجة مئوية، كذلك يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول أيدي الأطفال، وبعيدا عن الرطوبة والحرارة، ولا بد من حفظ الدواء في عبوته الأصلية.

كيفية استخدام دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل

يجب تناول الدواء بالجرعة الموصوفة أو التي يحددها الطبيب فموياً، وعدم زيادة تلك الجرعة دون الرجوع إلى الطبيب، كذلك ينصح بالمتابعة باستمرار مع الطبيب وإجراء التحاليل المطلوبة لتجنب الالتهابات الكبدية، والفشل الكلوي، والأمراض، والمشكلات الأخرى التي قد تحدث عند تناول هذا الدواء.

اقرأ أيضاً: علاج الفشل الكلوي بالأعشاب

كيف تعمل هذه التركيبة داخل الجسم؟

تستهدف المواد الفعالة إنزيم النسخ العكسي الذي يحتاج إليه فيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر. يعمل دورافيرين بطريقة تختلف عن طريقة لاميفودين وتينوفوفير، فتتكامل تأثيراتها لتقليل تكاثر الفيروس والمساعدة على حماية جهاز المناعة.

العلاج لا يزيل الفيروس نهائيا من الجسم، لذلك لا يعني تحسن التحاليل أو اختفاء الأعراض أن وقت إيقافه قد حان. كذلك فإن مقاومة العلاج، إن حدثت، تعني أن الفيروس اكتسب تغيرات تقلل استجابته للأدوية، وليست مناعة اكتسبها جسم المريض ضد الدواء.

أعراض جانبية قد تواجهها في بداية العلاج

قد يشعر بعض المرضى بالغثيان أو الصداع أو الدوخة، وقد تظهر أحلام غير معتادة أو إسهال أو تعب. إذا كانت الأعراض خفيفة، راقب تأثيرها على نشاطك اليومي وأخبر فريق العلاج إن استمرت أو أصبحت مزعجة، بدلا من ترك الأقراص من تلقاء نفسك.

• إذا شعرت بالدوخة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك.
• عند حدوث الإسهال، احرص على تعويض السوائل ما لم يوص الطبيب بتقييدها، واطلب المشورة إذا كان شديدا أو صاحبه قلة التبول.
• لا تضف دواء للغثيان أو الإسهال دون سؤال الصيدلي، حتى لو كان متاحا دون وصفة.

لماذا قد يكون التوقف المفاجئ خطرا على الكبد؟

إذا كنت مصابا أيضا بالتهاب الكبد ب، فإن لاميفودين وتينوفوفير يساعدان على تثبيط هذا الفيروس. إيقاف التركيبة قد يؤدي إلى اشتداد التهاب الكبد، وقد تكون النوبة خطيرة. لهذا يجب ترتيب أي تغيير علاجي مع الطبيب، وقد تستمر متابعة وظائف الكبد بعد الإيقاف.

إذا أوشكت عبوتك على النفاد أو واجهت صعوبة في الحصول عليها، تواصل مبكرا مع العيادة أو الصيدلية. لا تنتظر حتى تنقطع الأقراص، ولا تحاول إطالة مدة العبوة بتباعد مواعيد تناولها.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة، خاصة إذا ظهرت فجأة أو ازدادت بسرعة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• اطلب تقييما عاجلا عند تعب شديد غير معتاد مع ألم عضلي أو ألم بالبطن وقيء أو تنفس سريع؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى ارتفاع حمض اللاكتيك، وهو أثر نادر لكنه خطير.
• راجع الطبيب سريعا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن مع براز فاتح، أو فقدان واضح للشهية.
• أبلغ الطبيب عن حمى أو سعال أو أعراض عدوى جديدة بعد بدء العلاج؛ فتحسن المناعة قد يكشف عدوى كانت كامنة، ولا يعني ذلك تلقائيا أن العلاج فشل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك التوقيت. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم العلاج، ولا تحاول إحداث القيء.

كيف تساعد نفسك على الاستمرار دون انقطاع؟

ربط موعد العلاج بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، أو ضبط تنبيه على الهاتف قد يقلل النسيان. وإذا تكرر تفويت الجرعات بسبب العمل أو النوم أو أعراض مزعجة، ناقش السبب بصراحة مع فريق العلاج؛ فالهدف إيجاد خطة تناسب يومك وتحافظ على السيطرة على الفيروس.

الانتظام يقلل فرصة ظهور مقاومة دوائية. أما إذا حدث الحمل أثناء العلاج، فلا تتوقفي عنه بنفسك؛ تواصلي مع الطبيب سريعا لتقييم الخطة الأنسب لك وللجنين دون تعريض السيطرة على الفيروس للخطر.