دورناز ألفا

ما هو دواء دورناز ألفا

دورناز ألفا هو بروتين اصطناعي يعمل على تكسير الحمض النووي الزائد في الإفرازات الرئوية للأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. يستخدم دورناز ألفا مع العلاجات الأخرى مثل العلاج الطبيعي والأدوية والمكملات الغذائية.

ما هي استخدامات دورناز ألفا؟

يستخدم دورناز ألفا لتحسين الوظائف التنفسية لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic Fibrosis) عن طريق تقليل الإفرازات الرئوية ومخاطر التهابات الجهاز التنفسي. دورناز ألفا هو نفس مادة إنزيم DNase I التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي، وهو يعمل في الشعب الهوائية عن طريق تقليل لزوجة المخاط فيمكن إزالته من الرئتين بسهولة. قد يستخدم لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام دورناز ألفا؟

لا يستخدم دورناز ألفا إن كان هناك رد فعل تحسسي تجاهه، أو تجاه منتجات خلايا مبيض الهامستر الصينية الأخرى. غير موصى باستخدامه لدى الأطفال تحت سن 5 سنوات.

ما هي احتياطات استخدام دورناز ألفا؟

ينتمي دورناز ألفا إلى فئة الحمل B أي أنه يعتقد أنه لا يضر الأجنة، لكن يجب التحدث إلى طبيب قبل استخدامه. لا يعرف إذا كان دورناز ألفا ضارا بالأطفال الرضع، ينبغي استشارة طبيب قبل بدء العلاج به.

ما هي التداخلات الدوائية لدورناز ألفا؟

قد يحدث تفاعل كيميائي إن استخدم هذا العلاج مع مستنشق الأنسولين، سريع المفعول.

ما هي جرعات دورناز ألفا وطرق الاستعمال؟

يستنشق 2.5 مل مرة واحدة يوميا، وقد يحتاج البعض إلى استخدامه مرتين طبقا لإرشادات الطبيب. يتم إعطاء دورناز ألفا عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات الموصى بها، سيقدم مقدم رعاية صحية تعليمات مفصلة حول استخدام البخاخات وصيانتها. يجب استخدام دورناز ألفا بشكل منتظم للحصول على أكبر فائدة.

ما هي الأشكال الدوائية لدورناز ألفا؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للاستنشاق، يحتوي على 1 ملغ دورناز ألفا/ مل.

ما هي ظروف تخزين دورناز ألفا؟

يحفظ بالثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية ولا يعرض للحرارة أو الشمس، ولا يحفظ في درجة حرارة الغرفة أكثر من 24 ساعة.

كيفية استخدام دورناز ألفا

• لا يخلط دورناز ألفا مع علاجات أخرى بالبخاخ أو يخفف.
• لا تحتوي أمبولات دورناز ألفا على مواد حافظة، يجب استخدامه فور فتحها.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة، سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• إن كان هناك تناول لعدة علاجات تنفسية، فينبغي أخذهم بالترتيب الموصي به من قبل الطبيب ولا تخلط العلاجات معا.
• لا يستخدم إن كان هناك تغير باللون أو تكتلات.
• إذا فاتت جرعة من دورناز ألفا، فيجب استخدامها في أسرع وقت ممكن، أما إن اقترب وقت الجرعة التالية فتتجاوز الجرعة الفائتة ولا تستخدم جرعتين في وقت واحد.

ما الآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد يلاحظ بعض المرضى بحة أو تغيرا في الصوت، أو تهيجا بالحلق بعد جلسة الاستنشاق. ويمكن أن يحدث التهاب بالبلعوم، أو سيلان بالأنف، أو طفح جلدي، أو احمرار وتهيج في العين. لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع، ووجودها لا يعني تلقائيا ضرورة إيقاف العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها في الأكل والنوم يستدعي التواصل مع الفريق المعالج.

سجلت أيضا أعراض مثل الحمى وألم الصدر وضيق التنفس. وهذه تحتاج إلى انتباه خاص لدى مريض التليف الكيسي؛ فقد تكون مرتبطة بالمرض أو بعدوى تنفسية، وليست بالضرورة أثرا للدواء. إذا ظهر عرض جديد، سجل وقت بدايته وعلاقته بجلسة الاستنشاق، ولا تنسبه إلى العلاج من نفسك.

• أخبر الطبيب إذا أصبحت البحة مزعجة أو استمر ألم الحلق، بدلا من تقليل العلاج دون توجيه.
• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث صعوبة شديدة أو مفاجئة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة إذا صاحب ذلك طفح منتشر أو دوار شديد.
• لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهر ألم صدر جديد، أو دم في البلغم، أو تدهور واضح في التنفس.

هل يفيد عند حدوث نوبة ضيق تنفس مفاجئة؟

دورناز ألفا ليس بخاخ إنقاذ، ولا يفتح الشعب الهوائية بسرعة مثل موسعات الشعب المخصصة لهذا الغرض. لذلك، إذا شعرت بضيق مفاجئ أثناء المشي أو صعود الدرج، فلا تستخدم كمية إضافية أملا في الحصول على راحة فورية. اتبع خطة التعامل مع الأعراض التي وضعها لك الطبيب، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن حالتك أو كانت الأعراض شديدة.

كذلك، لا يعالج الدواء العدوى البكتيرية بنفسه ولا يحل محل المضاد الحيوي عند الحاجة إليه. زيادة السعال مع الحمى أو تغير البلغم تستدعي تقييما طبيا، حتى لو كنت ملتزما بجلسات الاستنشاق.

تفاصيل صغيرة تجعل جلسة الاستنشاق أكثر أمانا

المقصود بجهاز الرذاذ هنا جهاز يحول المحلول إلى رذاذ يمكن استنشاقه، وليس جهاز بخار منزليا. توافق الجهاز مع الدواء يؤثر في وصول العلاج إلى الرئتين؛ لذلك لا تستبدل الجهاز الموصوف بآخر لمجرد أنه متاح في المنزل، واسأل الصيدلي عن ملاءمة الجهاز وملحقاته.

اغسل يديك قبل تجهيز الجلسة، واجلس في وضع مريح ومستقيم. إذا كنت تستخدم قطعة الفم، فأحكم إغلاق الشفتين حولها وتنفس وفق التعليمات التي تدربت عليها. أما القناع فيجب أن يكون ملائما للوجه؛ فترك مسافة بينه وبين الوجه قد يسمح بتسرب الرذاذ ويقلل وصول العلاج.

عندما تتوقف آلة الرذاذ أثناء الجلسة أو تلاحظ تسربا واضحا، لا تعوض ذلك تلقائيا بأمبولة جديدة. اسأل الصيدلي أو فريق التليف الكيسي عما ينبغي فعله، لأن الكمية التي وصلت بالفعل لا يمكن تقديرها بدقة في المنزل.

• نظف أجزاء الجهاز وطهرها بحسب تعليمات الشركة المصنعة، ثم اتركها تجف بالطريقة الموصى بها.
• لا تشارك قطعة الفم أو القناع مع شخص آخر، حتى داخل الأسرة.
• اطلب إعادة شرح طريقة الاستخدام إذا تغير الجهاز أو أصبح الطفل مسؤولا عن جزء من الجلسة بنفسه.

كيف تعرف أن الخطة العلاجية تحقق فائدتها؟

ليس ضروريا أن تشعر بفرق كبير مباشرة بعد كل جلسة. يقيم الطبيب الاستجابة من خلال الأعراض، واختبارات وظائف الرئة عندما يكون إجراؤها مناسبا، وتكرار نوبات التدهور التنفسي والحاجة إلى علاجها. تحسن حالتك لا يعني أن المرض اختفى أو أن بإمكانك إيقاف العلاج.

يمكنك تدوين ملاحظات قصيرة عن السعال، وسهولة إخراج البلغم، وقدرتك على الحركة والنوم. مثلا، هل أصبح صعود الدرج أسهل؟ وهل يوقظك السعال أكثر من المعتاد؟ هذه التفاصيل تساعد في المتابعة، لكنها لا تغني عن الفحص. وإذا لم تلاحظ تحسنا، فقد يحتاج الفريق إلى مراجعة تقنية الاستنشاق والالتزام بالخطة قبل اتخاذ قرار بتغييرها.

توضيح مهم بشأن استخدامه للأطفال

العبارة التي تمنع استعماله لدى الأطفال الأصغر سنا ليست قاعدة مطلقة في جميع النشرات المعتمدة؛ فهناك بيانات وتوصيات تنظيمية تسمح باستخدامه لدى أطفال أصغر تحت إشراف متخصص. يقرر طبيب التليف الكيسي مدى ملاءمته للطفل وفقا لحالته والنشرة المعتمدة محليا، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة إعطائها.

لا تقارن خطة طفلك بخطة طفل آخر. القدرة على استخدام قطعة الفم، والحاجة إلى قناع مناسب، ومساعدة الوالدين أثناء الجلسة، كلها أمور تؤثر في نجاح العلاج وتستحق مراجعتها مع الفريق المعالج.

ماذا تفعل عند استخدام كمية إضافية بالخطأ؟

إذا كررت الجلسة دون قصد أو استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي أو مركز السموم للحصول على تعليمات تناسب الحالة، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. جهز اسم المستحضر ووقت الاستخدام والكمية التقريبية، ولا تغير مواعيد الجلسات التالية لتعويض الخطأ من نفسك.

أما إذا صاحب الخطأ صعوبة تنفس أو تدهور سريع، فاطلب الإسعاف. ولتقليل احتمال تكراره، خاصة عندما يتناوب أكثر من شخص على رعاية طفل، استخدم سجلا بسيطا توضع فيه علامة بعد انتهاء الجلسة.