دوسيتاكسيل

ما هو دواء دوسيتاكسيل

يؤثر الدوسيتاكسيل على الأنيببات المسؤولة عن عملية الانقسام الخلوي اللازمة لتكاثر الخلايا.
حيث يمنع الباكليتاكسيل عملية انفصالها، مما يمنع عملية الانقسام الخلوي من الاستمرار ويعطل وظائف الخلية الحيوية.

ما هي استخدامات دوسيتاكسيل؟

يستخدم الدوسيتاكسيل في علاج:

• سرطان الثدي: في الحالات المتقدمة والمنتشرة أو في حالات الأورام الممكن استئصالها (يعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني).
• سرطان الرئة (سرطان الخلايا الغير صغيرة): في الحالات المتقدمة أو المنتشرة.
• سرطان الخصية المنتشر: في الحالات التي لم ينفع معها العلاج الهرموني.
• سرطان المعدة الغدي: الحالات المتقدمة.
• سرطانات الرأس والعنق (سرطانات الخلايا الحرشفية).

ما هي موانع استخدام دوسيتاكسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو غيره من الأدوية المحتوية على مادة البوليسوربات 80، وإذا كان تعداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3.

ما هي احتياطات استخدام دوسيتاكسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

• تثبيط نخاع العظم: يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان عداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم 3، وفي حال هبوطها إلى ما دون هذا المستوى خلال العلاج، فيجب إيقافه، كما يشترط أن تكون نسبة الصفائح في الدم أكبر من 100000/ ملم 3.
• قد يتسبب العلاج في تجميع السوائل في الجسم، فقد يسبب انصباب جنبي (تجمع سوائل حول الرئتين)، أو استسقاء أو وذمة في الأطراف السفلى.
• لتفادي حدوث هذا العرض ينبغي إعطاء الستيرويدات للمريض قبل البدء بالعلاج وإبقائه تحت المراقبة.
• قد يسبب تفاعلات فرط التحسس: يساعد إعطاء المريض علاج ستيرويدي قبل البدء بالعلاج ومراقبة المريض خلال العلاج، وخاصة مع الجرعات الأولى، على تفادي حصول مثل هذه التفاعلات.
• يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد في وظائف الكبد.
• يسبب تسرب الدواء خارج الوريد تهيج محلي أو وريدي.
• قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.
• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يعتمد أيض الدوكسيتاكسل على إنزيمات كبدية، لذا فإن أي دواء قادر على تثبيط أو تنشيط هذه الأنزيمات، مثل السيكلوسبورين، والإريثروميسين، والفينوباربيتال والكيتوكونازول، والريفامبين، قد يؤثر على نسبة الدوسيتاكسل في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يتوفر الباكليتاكسيل على هيئة محلول مركز بتركيز: 10 مغ/مل، في أمبولة بحجم 2 مل، و 8 مل، و 18 مل، أو بتركيز 20 مغ/مل في قارورة بحجم 1 مل، و 4 مل، وعلى شكل مسحوق يحتوي على 20 أو 80 مغ من الدوسيتاكسل.

ما هي ظروف تخزين دوسيتاكسيل؟

• الأمبولة: تحفظ في درجات حرارة بين 2 - 25 درجة مئوية بعيدا عن الضوء.
• القارورة: تحفظ القارورة غير المفتوحة على درجة حرارة 25 درجة مئوية (بين 15 إلى 30).
  بعد فتحها، تحفظ مبردة (2 إلى 8 درجات مئوية) وتبقى صالحة لمدة 8 أيام.
  يجب إبقائها دائما بعيدة عن الضوء.
• المسحوق: يحفظ مبردا بين درجات 2 و 8 مئوية، بعيدا عن الضوء.
• يجب استخدام محلول مخفف خلال 4 ساعات.

الاعراض الجانبية لدوسيتاكسيل

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف الجرعة ونوع المرض.

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: تساقط الشعر، فقر الدم، قلة خلايا الدم البيضاء، والوهن، وسقوط الشعر.

قد يسبب أعراضا أخرى، أقل شيوعا مثل: انخفاض ضغط الدم؛ الرجفان الأذيني; جلطة; شذوذ تخطيط عضلة القلب; احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي; إغماء; عدم انتظام دقات القلب; تغيرات في الأظافر; التهاب الملتحمة، دمعان العين وغيرها.

• تساقط الشعر
• فقر الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• الوهن
• حمة
• العدوى
• احتباس السوائل
• التحساس
• ردود فعل الجلد
• إسهال
• غثيان
• قيء
• اعتلال الأعصاب الحسي
• ألم عضلي
• تغيرات الأظافر
• ألم المفاصل
• قلة الصفيحات
• ألم منتشر، ألم في الصدر، ظاهرة تذكر الإشعاع
• الرجفان الأذيني، DVT، تشوهات ECG، التهاب الوريد الخثاري، انسداد رئوي، غشيان، تسرع القلب، احتشاء عضلة القلب
• الثورات الفوضوية eg, erythema multifo
• نوبات النزف، DIC في كثير من الأحيان بالاشتراك مع تعفن الدم أو فشل متعدد الفصائل، سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي
• صدمة الحساسية، ونادرا ما أدت هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة في المرضى الذين تلقوا تخدير مسبقا
• التهاب الكبد، وأحيانا قاتلة في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الموجودة من قبل
• الارتباك، حالات نادرة من النوبات أو فقدان عابر للوعي
• التهاب الملتحمة، دمعان أو دمعان مع أو بدون التهاب الملتحمة. تمزيق مفرط
• حالات نادرة للتسمم للأذن واضطرابات السمع و / أو فقدان السمع، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالعقاقير الأخرى السامة للأذن
• ضيق التنفس، وذمة رئوية حادة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة / الالتهاب الرئوي، مرض الرئة الخلالي، التهاب رئوي خلالي، فشل تنفسي، تليف رئوي، التهاب رئوي إشعاعي
• ردود الفعل العصبية
• اضطرابات العين
• تسمم الكحول
• نقص صوديوم الدم
• حاصة دائمة أو لا رجعة فيها
• الوفيات السامة
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون العدلات
• آثار دموية

تنبيه لتجنب الخلط بين أسماء الأدوية

دوسيتاكسيل ليس باكليتاكسيل ولا كلورامبيوسيل؛ ورود هذين الاسمين في وصفه داخل المقال خطأ يحتاج إلى التصحيح، ولا يجوز تبديل هذه الأدوية ببعضها. كذلك فإن الاستخدام المرتبط بفشل العلاج الهرموني يخص سرطان البروستاتا المنتشر المقاوم للإخصاء، وليس سرطان الخصية كما ورد في النص. راجع اسم العلاج في خطتك مع فريق الأورام إذا وجدت اختلافا في الأوراق التي تسلمتها.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي في مركز علاجي، ويحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب حالتك ونتائج التحاليل والأدوية المصاحبة. قبل الذهاب، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأعشاب والمكملات.

إذا نسيت الدواء التحضيري الموصوف قبل الجلسة، مثل ديكساميثازون، فاتصل بالمركز قبل بدء التسريب ولا تضاعف الجرعة بنفسك. وإذا فاتك موعد الجلسة، يحدد فريق الأورام موعدا بديلا؛ لا تعوضه من تلقاء نفسك.

• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة.
• قد تحتوي بعض المستحضرات على الكحول وتؤثر مؤقتا في التركيز. رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، وتجنب القيادة إذا شعرت بالدوار أو النعاس.

أعراض لا تنتظر معها الموعد التالي

أثناء العلاج، قد تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم عاجل حتى لو بدأت بصورة بسيطة. احتفظ برقم فريق الأورام وتعليماته للتواصل خارج ساعات العمل.

• اتصل بالفريق فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ شديد بالإعياء؛ لا تكتف بتناول خافض للحرارة وانتظار التحسن.
• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو ألم شديد بالصدر.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا مع ألم البطن أو الحمى أو وجود دم بالبراز، يستلزم تقييما عاجلا. لا تبدأ دواء لإيقافه دون توجيه.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن تشوش الرؤية أو تراجعها، وعن تنميل يزداد أو يعوق المشي أو إمساك الأشياء.

العناية اليومية بين الجلسات

إذا أصبح الفم حساسا، استخدم فرشاة ناعمة واختر أطعمة لينة غير حارة. أخبر الفريق إذا منعتك القروح أو آلام البلع من الأكل والشرب؛ فهناك وسائل لتخفيفها.

اغسل يديك بانتظام وابتعد عن مخالطة المصابين بعدوى. وقبل التطعيم أو علاج الأسنان، استشر فريق الأورام لتحديد التوقيت المناسب؛ فبعض اللقاحات، خاصة الحية، قد لا تناسب فترة العلاج.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في الخصوبة. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فناقش وسائل حفظ الخصوبة قبل بدء الجلسات متى أمكن. يحتاج المريض أو المريضة إلى مناقشة وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج وبعد انتهائه، ويحدد الفريق المدة المناسبة لكل حالة. كذلك لا تستأنف الرضاعة بعد آخر جلسة دون التأكد من الطبيب من موعد أمانها.