دوسيتاكسيل

ما هو دواء دوسيتاكسيل

يؤثر الدوسيتاكسيل على الأنيببات المسؤولة عن عملية الانقسام الخلوي اللازمة لتكاثر الخلايا. يمنع الباكليتاكسيل عملية انفصالها، مما يمنع عملية الانقسام الخلوي من الاستمرار ويعطل وظائف الخلية الحيوية.

ما هي استخدامات دوسيتاكسيل؟

يستخدم الدوسيتاكسيل في علاج:

• سرطان الثدي: في الحالات المتقدمة والمنتشرة أو في حالات الأورام الممكن استئصالها (يعطى قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني).
• سرطان الرئة (سرطان الخلايا الغير صغيرة): في الحالات المتقدمة أو المنتشرة.
• سرطان الخصية المنتشر: في الحالات التي لم ينفع معها العلاج الهرموني.
• سرطان المعدة الغدي: الحالات المتقدمة.
• سرطانات الرأس والعنق (سرطانات الخلايا الحرشفية).

ما هي موانع استخدام دوسيتاكسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو غيره من الأدوية المحتوية على مادة البوليسوربات 80، وإذا كان تعداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم ³.

ما هي احتياطات استخدام دوسيتاكسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

تثبيط نخاع العظم: يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان عداد الخلايا العدلية أقل من 1500 خلية / ملم ³، وفي حال هبوطها إلى ما دون هذا المستوى خلال العلاج، فيجب إيقافه، كما يشترط أن تكون نسبة الصفائح في الدم أكبر من 100000/ ملم ³.

تجميع السوائل في الجسم: قد يتسبب العلاج في تجميع السوائل في الجسم، فقد يسبب انصباب جنبي (تجمع سوائل حول الرئتين)، أو استسقاء أو وذمة في الأطراف السفلى. لتفادي حدوث هذا العرض ينبغي إعطاء الستيرويدات للمريض قبل البدء بالعلاج وإبقائه تحت المراقبة.

تفاعلات فرط التحسس: يساعد إعطاء المريض علاج ستيرويدي قبل البدء بالعلاج ومراقبة المريض خلال العلاج، وخاصة مع الجرعات الأولى، على تفادي حصول مثل هذه التفاعلات.

يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد في وظائف الكبد.

يسبب تسرب الدواء خارج الوريد تهيج موضعي أو وريدي.

قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يعتمد أيض الدوكسيتاكسل على إنزيمات كبدية، لذا فإن أي دواء قادر على تثبيط أو تنشيط هذه الأنزيمات، مثل السيكلوسبورين، والإريثروميسين، والفينوباربيتال والكيتوكونازول، والريفامبين، قد يؤثر على نسبة الدوسيتاكسل في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوسيتاكسيل؟

يتوفر الباكليتاكسيل على هيئة محلول مركز بتركيز: 10 مغ/مل، في أمبولة بحجم 2 مل، و 8 مل، و 18 مل، أو بتركيز 20 مغ/مل في قارورة بحجم 1 مل، و 4 مل. وعلى شكل مسحوق يحتوي على 20 أو 80 مغ من الدوسيتاكسل.

ما هي ظروف تخزين دوسيتاكسيل؟

الأمبولة: تحفظ في درجات حرارة بين 2 - 25 درجة مئوية بعيدا عن الضوء.

القارورة: تحفظ القارورة الغير مفتوحة على درجة حرارة 25 درجة مئوية (بين 15 إلى 30). بعد فتحها، تحفظ مبردة (2 إلى 8 درجات مئوية) وتبقى صالحة لمدة 8 أيام. يجب إبقائها دائما بعيدة عن الضوء.

المسحوق: يحفظ مبردا بين درجات 2 و 8 مئوية، بعيدا عن الضوء.

يجب استخدام محلول مخفف خلال 4 ساعات.

الاعراض الجانبية لدوسيتاكسيل

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف الجرعة ونوع المرض. الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: تساقط الشعر، فقر الدم، قلة خلايا الدم البيضاء، الوهن، وسقوط الشعر. وقد يسبب أعراضا أخرى، أقل شيوعا مثل: انخفاض ضغط الدم، الرجفان الأذيني، جلطة، شذوذ تخطيط عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في الأظافر، التهاب الملتحمة، دمعان العين وغيرها.

• تساقط الشعر
• فقر الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• وهن
• حمة
• العدوى
• احتباس السوائل
• تحسس
• ردود فعل الجلد
• إسهال
• غثيان
• قيء
• اعتلال الأعصاب الحسي
• ألم عضلي
• تغيرات الأظافر
• ألم المفاصل
• قلة الصفيحات
• ألم منتشر، ألم في الصدر، ظاهرة تذكر الإشعاع
• الرجفان الأذيني، DVT، تشوهات ECG، التهاب الوريد الخثاري، انسداد رئوي، غشيان، تسرع القلب، احتشاء عضلة القلب
• الثورات الفوضوية (eg, erythema multiforme)
• نوبات النزف، DIC في كثير من الأحيان بالاشتراك مع تعفن الدم أو فشل متعدد الفصائل، سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي
• صدمة الحساسية، ونادرا ما أدت هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة في المرضى الذين تلقوا تخدير مسبقًا
• التهاب الكبد، وأحيانا قاتلة في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الموجودة من قبل
• الارتباك، حالات نادرة من النوبات أو فقدان عابر للوعي
• التهاب الملتحمة، دمعان أو دمعان مع أو بدون التهاب الملتحمة. تمزيق مفرط
• حالات نادرة للتسمم للأذن واضطرابات السمع و / أو فقدان السمع، بما في ذلك الحالات المرتبطة بالعقاقير الأخرى السامة للأذن
• ضيق التنفس، وذمة رئوية حادة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة / الالتهاب الرئوي، مرض الرئة الخلالي، التهاب رئوي خلالي، فشل تنفسي، تليف رئوي، التهاب رئوي إشعاعي
• ردود الفعل العصبية
• اضطرابات العين
• تسمم الكحول
• نقص صوديوم الدم
• حاصة دائمة أو لا رجعة فيها
• الوفيات السامة
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون العدلات
• آثار دموية

تنبيه لتصحيح أسماء وردت في المقال

دوسيتاكسيل وباكليتاكسيل دواءان مختلفان، ولا يصح استخدام اسميهما بالتبادل أو نقل معلومات المستحضرات بينهما. كذلك فإن ذكر الكلورامبيوسل في فقرة الحمل لا يخص هذا الدواء؛ دوسيتاكسيل نفسه قد يضر الجنين.

الاستخدام المرتبط بسرطان مقاوم للعلاج الهرموني هو سرطان البروستاتا، وليس سرطان الخصية كما ورد في النص. وتختلف تفاصيل الاستخدام باختلاف مرحلة المرض وخطة العلاج التي يضعها طبيب الأورام.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى العلاج بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، ويحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات وفق حالتك ونتائج التحاليل. قبل الذهاب، جهز قائمة بأدويتك ومكملاتك، وأخبر الفريق بأي عدوى حديثة أو أعراض ظهرت منذ الجلسة السابقة.

إذا نسيت الدواء التحضيري الموصوف قبل الجلسة، فاتصل بالمركز قبل الحضور. لا تضاعف جرعته ولا تحاول تعويضه من نفسك؛ فقد يحتاج الفريق إلى تعديل ترتيبات الجلسة.

• احرص على إجراء تحاليل الدم ووظائف الكبد التي يطلبها الطبيب قبل العلاج.
• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة.
• إذا فاتك موعد التسريب، تواصل مع المركز لتحديد موعد بديل، ولا تغير جدول العلاج بنفسك.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو شعرت بتوعك مفاجئ، حتى لو بدا الأمر مثل نزلة برد بسيطة. أثناء العلاج قد تكون العدوى خطيرة، ولا يكفي تناول خافض حرارة ومراقبة الوضع في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة أو تورم الوجه والحلق أو ألم الصدر الشديد.
• اتصل بالمركز فورا عند ألم شديد بالبطن، خصوصا مع إسهال أو حمى أو دم في البراز.
• أبلغ الطبيب دون تأخير عن تشوش الرؤية أو تراجعها، أو قيء متكرر يمنعك من شرب السوائل.
• أخبر الفريق عن تنميل يزداد أو يصعب معه إغلاق أزرار الملابس أو المشي؛ فقد يحتاج العلاج إلى تعديل.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد يصبح الفم حساسا أو تظهر فيه تقرحات. استخدم فرشاة ناعمة، واختر أطعمة لينة وغير حارة إذا كان البلع مؤلما. تجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول، واسأل الفريق عن غسول مناسب.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، والتزم بأدوية الغثيان الموصوفة. إذا منعك ألم الفم أو الغثيان من الأكل والشرب، فتواصل مع الفريق لتجنب الجفاف.

القيادة واللقاحات والخصوبة

تحتوي بعض مستحضرات دوسيتاكسيل على الكحول، وقد تؤثر في التركيز بعد التسريب. رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، ولا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو نعاس.

استشر فريق الأورام قبل أي لقاح، خصوصا اللقاحات الحية. وقد يؤثر العلاج في الخصوبة؛ إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، فناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج. اسأل أيضا عن مدة منع الحمل وتجنب الرضاعة بعد آخر جلسة، فهذه الاحتياطات لا تنتهي بالضرورة بانتهاء التسريب الأخير.