دوكسابرام

ما هو دواء دوكسابرام

يستخدم هذا العلاج لتحسين التنفس الرئوي لمرضى انسداد القصبات الرئوية، لتحسين كفاءة التنفس ورفع مستوى الوظائف الرئوية، خاصة بعد العمليات الجراحية أو بعد تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية.

يعالج أيضاً الأمراض الرئوية المرتبطة بارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي استخدامات دوكسابرام؟

تحسين وظائف الرئة.

ما هي موانع استخدام دوكسابرام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل وظائف الكلى أو فشل وظائف الكبد. إضافة إلى ذلك، يمنع استخدامه من قبل مرضى التهاب الدماغ ونزيف الدماغ الحاد، ومرضى التشنجات العصبية والصرع.

ما هي احتياطات استخدام دوكسابرام؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

فئة الحمل: ب. يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسابرام؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: بنزفيتامين، ديكستروأمفيتامين، ثنائي إيثيل بروبيون، الدوبوتامين.

ما هي جرعات دوكسابرام وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة للعلاج تكون ضمن 0.5-1 ملغ/كغم، على أن لا تتعدى 2 ملغ/كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسابرام؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين دوكسابرام؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

كيف ينشط دوكسابرام التنفس؟

يعمل دوكسابرام على تنبيه مستقبلات كيميائية تشارك في تنظيم التنفس، خاصة الموجودة قرب الشرايين السباتية في الرقبة، وقد ينبه مراكز التنفس في الدماغ أيضا. يساعد هذا التنبيه على زيادة عمق النفس ومعدل التنفس، مما قد يحسن دخول الهواء إلى الرئتين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون لدى بعض المرضى.

لكن تنبيه التنفس لا يعني إزالة السبب الذي أدى إلى ضعفه. فالدواء لا يفتح مجرى هوائيا مسدودا، ولا يزيل الإفرازات المتراكمة، ولا يعالج وحده العدوى الرئوية أو تأثير جميع الأدوية المهدئة. لهذا يختاره الطبيب كإجراء مساعد في حالات محددة، مع الاستمرار في معالجة السبب ومراقبة استجابة المريض.

لماذا يعطى في مكان مجهز لمراقبة التنفس؟

هذا العلاج ليس حقنة منزلية يمكن اللجوء إليها عند الشعور بضيق النفس. يحتاج إعطاؤه إلى فريق قادر على مراقبة التنفس والدورة الدموية والتدخل بسرعة إذا لم تتحسن الحالة. ويحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء وفقا لسبب ضعف التنفس واستجابة المريض، وليس بحسب الإحساس بضيق النفس وحده.

قد يراقب الفريق تشبع الأكسجين، ومعدل التنفس وعمقه، والنبض وضغط الدم، ومستوى الوعي، وقد يطلب قياس غازات الدم لمعرفة مستوى ثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم. فقراءة الأكسجين المقبولة على الجهاز لا تكفي وحدها لاستبعاد تراكم ثاني أكسيد الكربون، خصوصا لدى من يتلقى أكسجينا إضافيا.

إذا كان التنفس غير كاف أو كان المريض عاجزا عن حماية مجرى الهواء، فلا ينبغي أن يؤخر استعمال الدواء وسائل دعم التنفس المناسبة. وقد تشمل هذه الوسائل التهوية المساعدة أو تأمين مجرى الهواء بحسب تقييم الفريق الطبي.

أعراض قد تظهر أثناء إعطاء العلاج

قد يشعر المريض بسخونة أو احمرار وتعرق، أو صداع ودوخة، أو غثيان ورغبة في القيء. وقد يظهر قلق أو تململ أو ارتعاش في العضلات. أخبر الممرض بما تشعر به حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فظهوره أثناء الحقن يساعد الفريق على تقييم تحمل العلاج واتخاذ الإجراء المناسب.

يمكن أن يحدث ألم أو تهيج في موضع الحقن أيضا. إذا شعرت بحرقة متزايدة حول الإبرة أو لاحظت تورما في الذراع، فلا تحاول تعديل الأنبوب بنفسك، بل اطلب من الممرض فحصه. ويستدعي القيء عناية خاصة عند الشخص الذي لم يستعد وعيه بالكامل، بسبب احتمال دخول محتويات المعدة إلى مجرى التنفس.

• أبلغ الفريق فورا عن خفقان شديد، أو ألم في الصدر، أو صداع شديد مفاجئ، فقد تصاحب العلاج تغيرات مهمة في ضغط الدم أو نظم القلب.
• التشنجات، أو تيبس العضلات الشديد، أو تدهور الوعي تستلزم تدخلا طبيا عاجلا.
• ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة في التنفس، قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ازدياد صعوبة التنفس أو ظهور صوت حاد أثناء الشهيق يستدعي تقييما فوريا، وليس انتظار انتهاء إعطاء الدواء.

معلومات إضافية يحتاج الطبيب إلى معرفتها

هناك حالات لا يكفي فيها تحفيز التنفس، بل قد يكون استعمال الدواء غير مناسب أو خطرا. من أمثلتها وجود عائق ميكانيكي أمام مرور الهواء، أو مشكلة تحد من حركة الصدر أو عمل عضلات التنفس. لذلك يجب إبلاغ الفريق عن أي اختناق محتمل، أو إصابة في الصدر، أو مرض عصبي عضلي معروف.

أخبر الطبيب كذلك عن ارتفاع ضغط الدم الشديد، وأمراض الشرايين التاجية، واضطرابات نظم القلب أو قصور القلب غير المستقر. واذكر أي إصابة حديثة في الرأس، أو اشتباه بارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو اضطراب شديد في نشاط الغدة الدرقية، أو ورم في الغدة الكظرية يعرف بورم القواتم. قد تغير هذه المعلومات قرار استخدام العلاج أو تستدعي احتياطات خاصة.

أدوية ومواد قد لا ينتبه المريض إلى ذكرها

لا تقتصر المعلومات المطلوبة على الأدوية الموصوفة في العيادة. أحضر قائمة بالأدوية التي تستخدمها، بما فيها أدوية الزكام التي تحتوي على مزيلات الاحتقان، ومنتجات إنقاص الوزن، والمنبهات والمكملات. فقد تزيد بعض هذه المواد تأثير التنبيه على القلب وضغط الدم.

يحتاج طبيب التخدير إلى معرفة استخدام دوكسابرام عند اختيار أدوية التخدير وتوقيت إعطائها، لأن بعض المخدرات الاستنشاقية قد تزيد قابلية حدوث اضطرابات نظم القلب عند استخدامها معه. كما ينبغي ذكر استعمال أدوية من فئة مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، أو أدوية تنبيه التنفس الأخرى، أو الثيوفيلين وأدوية مشابهة له.

• إذا كان ضعف التنفس بعد تناول دواء مهدئ أو مسكن أفيوني، اذكر اسم المادة ووقت تناولها وما إذا كان معها كحول أو أدوية أخرى.
• لا تعط شخصا نعسانا قهوة أو مشروب طاقة بقصد مساعدته على التنفس؛ فهذا ليس بديلا عن التقييم الطبي وقد يعرضه للاختناق أثناء الشرب.

فهم معلومات الحمل والرضاعة بدقة

لا ينبغي فهم فئة الحمل المذكورة في المقال على أنها تصريح بأن العلاج آمن للحامل في جميع الظروف. تصنيفات الحمل القديمة بالحروف لا تقدم وحدها تقييما كافيا للسلامة، والبيانات البشرية المتاحة عن دوكسابرام محدودة. يوازن الطبيب بين ضرورة علاج ضعف التنفس والمخاطر المحتملة على الأم والجنين.

أما أثناء الرضاعة، فعدم توافر معلومات كافية لا يثبت أن الدواء يصل إلى الحليب بكمية مؤذية، ولا يثبت سلامته للرضيع. إذا احتاجت الأم إلى العلاج، يناقش الفريق معها خطة الرضاعة بحسب حالتها وحالة طفلها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تتخذي قرارا دائما بإيقاف الرضاعة اعتمادا على معلومة عامة فقط.

ماذا عن الأطفال وكبار السن؟

لا يمكن تطبيق تعليمات البالغين تلقائيا على الأطفال، وخصوصا حديثي الولادة. استعمال دوكسابرام لديهم يحتاج إلى تقييم اختصاصي وبروتوكول واضح داخل المستشفى، وقد يكون خارج الاستطبابات المعتمدة بحسب البلد والمستحضر. كما يجب التحقق من المواد الحافظة في العبوة، لأن بعض المستحضرات قد تحتوي على بنزيل الكحول غير المناسب لحديثي الولادة.

لدى كبار السن، تؤخذ أمراض القلب ووظائف الكبد والكلى والأدوية المصاحبة في الحسبان. وقد يكون التشوش أو التململ الجديد علامة تحتاج إلى تقييم، لا مجرد أثر متوقع للعمر أو للإقامة في المستشفى.

انقطاع التسريب والاشتباه بزيادة التأثير

لأن العلاج يعطى تحت إشراف طبي، فلا توجد عادة جرعة منزلية منسية يحاول المريض تعويضها. إذا أصدر جهاز التسريب إنذارا أو بدا أن السائل توقف، ناد الممرض ولا تضغط أزرار الجهاز أو تغير سرعة الإعطاء.

قد تظهر زيادة التأثير في صورة هياج واضح، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم، أو تسارع واضطراب ضربات القلب، أو ارتعاش وتشنجات. يتولى الفريق إيقاف الإعطاء أو تعديله ومعالجة الأعراض ودعم التنفس حسب الحاجة. لا توجد خطوة منزلية آمنة لتعويض زيادة الجرعة أو معاكسة تأثيرها.

بعد التحسن: متى تطلب المساعدة؟

قد يتحسن التنفس مؤقتا بينما يستمر تأثير الدواء المهدئ أو المرض الذي تسبب في المشكلة. لذلك لا تعني استعادة القدرة على الكلام أو فتح العينين أن المراقبة لم تعد ضرورية. يحدد الفريق موعد انتهاء الملاحظة والخروج، ويعطي تعليمات تتناسب مع سبب الحالة.

بعد الخروج، اطلب الإسعاف إذا عاد بطء التنفس، أو أصبحت إيقاظات المريض صعبة، أو ظهرت زرقة في الشفتين أو حالة إغماء. لا تتركه وحده ولا تحاول إعطاءه طعاما أو شرابا وهو شديد النعاس. واتبع تعليمات الخروج المتعلقة بالقيادة والكحول والمهدئات، خاصة إذا كان العلاج قد أعطي بعد التخدير أو بسبب تأثير أدوية مثبطة للتنفس.