دوكسبين

ما هو دواء دوكسبين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب الثلاثية الحلقة، والتي تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات دوكسبين؟

• تخفيف أعراض الاكتئاب.
• علاج الأرق.

ما هي موانع استخدام دوكسبين؟

يمنع استخدامه في:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• ولا يجوز استخدامه في المرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية أو المصابين باحتباس البول.

ما هي احتياطات استخدام دوكسبين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو إعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو أمراض تنفسية، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو صرع، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسبين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• السيمتدين.
• التولازاميد.
• الأميودارون.
• ثالث أكسيد الزرنيخ.
• الأستيمايزول.
• البنتاميدين.
• الفينيلزين.
• البيموزيد.
• البروكاييناميد.
• البروكاربازين.
• الكينيدين وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسبين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كبسولات بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ، 150 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 10 مغ/مل.
• أقراص بجرعات: 3 مغ، 6 مغ.

ما هي ظروف تخزين دوكسبين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسبين

من أعراض العلاج الجانبية:

• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• قلق، ارتباك، تململ، كوابيس.
• صداع، تعب وإعياء، قشعريرة.
• طفح جلدي.
• يرقان.
• انحباس البول.
• جفاف الفم، إمساك أو إسهال، غثيان، زيادة الوزن.
• التخدير، التعب، الضعف، الخمول.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• الرؤية المشوشة.
• صداع.
• تهيج.
• أرق.
• قلق.
• الغثيان والقيء.
• تعرق.
• الارتباك، أعراض خارج هرمية.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تغييرات ECG، عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة LFTs.
• طنين.
• العجز الجنسي.
• طفح.
• نوبة.
• ندرة المحببات.
• قلة الصفيحات.
• كثرة الحمضات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• متلازمة الإفراز غير المناسب لهرمون مضاد الإدرار.

هل تختلف مستحضرات دوكسبين المستخدمة للنوم عن علاج الاكتئاب؟

نعم، فاختيار المستحضر وطريقة تناوله يعتمدان على سبب العلاج. المستحضرات المخصصة للأرق تستخدم خصوصا لمشكلة الاستيقاظ المتكرر أو صعوبة الاستمرار في النوم، ويبرز فيها تأثير الدواء على مستقبلات الهيستامين المرتبطة باليقظة. لذلك لا تستبدل أقراص النوم بكبسولات علاج الاكتئاب من تلقاء نفسك، حتى لو كانت المادة الفعالة واحدة.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتوقيت تناولها. أما تحسن المزاج فقد يحتاج إلى عدة أسابيع، بينما قد يظهر النعاس قبل ذلك؛ الشعور بالنعاس وحده لا يعني أن علاج الاكتئاب حقق تأثيره الكامل.

نصائح عملية عند استخدامه لعلاج الأرق

تناول المستحضر المخصص للأرق قرب موعد النوم وفقا لوصفتك، وفقط عندما تستطيع تخصيص ليلة كاملة للنوم. لا تتناوله ثم تبق مستيقظا لإنجاز أعمال منزلية أو الخروج من المنزل.

قد يؤخر الطعام تأثير أقراص الأرق ويزيد احتمال استمرار النعاس في اليوم التالي، لذلك لا تتناولها مع الوجبة أو بعدها مباشرة، واسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب بحسب نشرة مستحضرك. يساعد أيضا تثبيت موعد النوم وتقليل المنبهات مساء، بدلا من الاعتماد على الدواء وحده.

• إذا حدث مشي أو قيادة أو تناول طعام أثناء النوم دون تذكر ذلك لاحقا، فتوقف عن المستحضر المخصص للأرق واتصل بالطبيب فورا.
• إذا استمر اضطراب النوم أو ازداد، راجع الطبيب لتقييم أسباب أخرى، مثل انقطاع النفس أثناء النوم أو اضطرابات المزاج، ولا تزد الكمية بنفسك.

كيف تتعامل مع الأعراض المزعجة في يومك؟

بعض الخطوات البسيطة قد تجعل العلاج أسهل، لكن استمرار الأعراض أو تأثيرها على نشاطك يستدعي مراجعة الخطة العلاجية.

• لجفاف الفم، جرب رشف الماء والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بالأسنان؛ استمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الفم والتسوس.
• للإمساك، زد الألياف والحركة واشرب السوائل إن لم تكن لديك قيود طبية عليها. ألم البطن الشديد مع القيء أو انتفاخ واضح يحتاج إلى تقييم عاجل.
• عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء. إذا شعرت بالدوخة فاجلس مجددا لتجنب السقوط.
• إذا استمر النعاس إلى وقت العمل، ناقش توقيت التناول مع الطبيب بدلا من محاولة تعويضه بكميات كبيرة من القهوة.

تداخلات قد تختبئ في أدوية يومية ومكملات

أخبر الصيدلي بما تستخدمه للبرد والحساسية والنوم، وليس فقط بالأدوية الموصوفة. بعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس قد تزيد جفاف الفم والإمساك والخمول. تجنب الكحول، لأن الجمع بينهما قد يضعف الانتباه ويزيد التهدئة.

قد يؤدي الجمع مع أدوية ترفع السيروتونين، مثل بعض مضادات الاكتئاب والترامادول، أو مكمل عشبة القديس يوحنا، إلى متلازمة السيروتونين. اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت مجموعة من الأعراض مثل الحمى والهياج والتعرق الشديد والإسهال مع رجفة أو تيبس عضلي.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول الدواء؟

إذا كنت تستخدمه للاكتئاب، خذ الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستوضح من الصيدلي إذا كان جدولك يتضمن أكثر من موعد للتناول.

أما عند استخدامه للأرق، فتجاوز الجرعة إذا لم يعد هناك وقت كاف لنوم ليلة كاملة. لا تتناولها صباحا لتعويض جرعة الليل.

تغيرات سلوكية تستحق الانتباه

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا سبق أن مررت بفترات من النشاط غير المعتاد وقلة الحاجة للنوم، أو إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب. ظهور اندفاع واضح أو تسارع الأفكار والكلام أو تصرفات متهورة أثناء العلاج يستدعي التواصل السريع مع الطبيب، ولا ينبغي اعتباره مجرد تحسن في المزاج.