دوكسوروبيسين ليبوسومال

ما هو دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال

دوكسوروبيسين ليبوسومال هو نوع من أدوية العلاج الكيميائي يسمى أنثراسيكلين (بالإنجليزية: Anthracycline).
يعمل عن طريق منع إنزيم يسمى Topo Isomerase 2، وهو إنزيم تحتاجه الخلايا السرطانية من أجل الانقسام والنمو.
يتكون دوكسوروبيسين ليبوسومال من المادة الفعالة دوكسوروبيسين مغطاة بطبقة من الشحوم، التي تحافظ على دوكسوروبيسين في مجرى الدم لفترة أطول، بحيث يصل المزيد من الدواء إلى الخلايا السرطانية.

يمكن أن يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تلف عضلة القلب، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني، إذ كان خطر السمية للقلب 11% عندما كانت جرعة الأنثراسيكلين التراكمية بين 450-550 ملغ / م2.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يستخدم دوكسوروبيسين ليبوسومال كعلاج لبعض أنواع السرطانات ومنها:

• سرطان الثدي.
• سرطان المبيض.
• ورم نقوي متعدد.
• ساركوما كابوزي.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

لا يستخدم علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي دوكسوروبيسين ليبوسومال الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.
يجب الاستمرار على استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة، ويجب إخبار الطبيب على الفور إذا حدث الحمل أثناء استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال.

قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة والقدرة على الإنجاب لدى كل من الرجال والنساء.

قد يسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال أيضا انقطاع الطمث المبكر، وذلك اعتمادا على العمر عند تلقي هذا الدواء.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• أمراض قلبية.
• علاج إشعاعي للصدر.

قد يؤدي استخدام دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة أخرى من سرطان الفم.

يجب عمل اختبار حمل سلبي قبل البدء في هذا العلاج.

يمكن أن تختلف مدى خطورة الآثار الجانبية من شخص لآخر، كما أنها تعتمد على العلاجات الأخرى المتناولة، إذ من الممكن أن تكون الآثار الجانبية أسوأ إذا كان هناك تناول لأدوية أخرى أو علاج إشعاعي.

يمكن أن يقلل دوكسوروبيسين ليبوسومال من عدد خلايا الدم، سيلجأ الطبيب إلى فحوصات دورية للدم، وقد تتأخر علاجات السرطان الخاصة بناء على النتائج.

وجد أنه حدث انخفاض ضغط الدم في 11% من المرضى الذين يعانون من أورام صلبة وعولجوا بدواء دوكسوروبيسين ليبوسومال.

يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان هناك:

• بثور أو تقرحات في الفم، أو انتفاخ واحمرار اللثة، صعوبة في البلع.
• ألم واحمرار وخدر وتقشير الجلد على اليدين أو القدمين.
• انخفاض عدد خلايا الدم، وظهور أعراض مثل حمى، قشعريرة، إرهاق، تقرحات الفم، تقرحات الجلد، سهولة الإصابة بكدمات أو نزيف، أو شحوب البشرة، أو برودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.
• دلائل على مشاكل في القلب، مثل سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضعف الشديد أو التعب، وتورم في الكاحلين أو القدمين.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباميتابير.
• أبالوتاميد.
• دابيغاتران.
• داكوميتينيب.
• إدوكسابان.
• إنزالوتاميد.
• فيكسينيدازول.
• جيفوسيران.
• لقاح فيروس الانفلونزا الرباعي.
• لقاح فيروس الأنفلونزا الثلاثي.
• لونافارنيب.
• لوبينافير.
• لورلاتينيب.
• نيفازودون.
• باليفرمين.
• بوماليدوميد.
• ريبوسيكليب.

ما هي جرعات دوكسوروبيسين ليبوسومال وطرق الاستعمال؟

ساركوما كابوسي: يستخدم في حالات ساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز بعد فشل العلاج الكيميائي النظامي السابق، ويعطى 20 ملغ/ م2 كل ثلاثة أسابيع.

سرطان المبيض: يوصف لمرضى سرطان المبيض الذين تطور مرضهم أو عاود الظهور بعد العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، ويعطى 50 ملغ/ م2 كل أربعة أسابيع، لأربع فترات كحد أدنى.

ورم نقوي متعدد: يستخدم بالاشتراك مع بورتيزوميب للورم النقوي المتعدد في المرضى الذين لم يتلقوا من قبل بورتيزوميب، أو تلقوه مرة واحدة سابقة على الأقل. يعطى 30 ملغ/ م2 بعد أربعة أيام من استخدام علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال، الذي يعطى بجرعة 1.3 ملغ/ م2 في اليوم الأول، والرابع، والثامن، والحادي عشر كل ثلاثة أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يتوفر على هيئة سائل أحمر فاتح اللون، به تركيز 2 ملغ/ مل ويستخدم عن طريق الحقن بالوريد، سواء أكان بوريد طرفي أو مركزي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• ستكون هناك فحوصات دم قبل وأثناء العلاج، لفحص مستويات خلايا الدم والمواد الأخرى في الدم، وأيضا بفحص مدى جودة عمل الكبد والكلى.
• يجب إخبار الطبيب عن جميع أدوية السرطان أو العلاجات الإشعاعية الأخرى في الماضي.
• يجب إخبار مقدمي الرعاية الطبية إذا كان هناك شعور بأي حرق أو ألم أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن دوكسوروبيسين ليبوسومال.
• إذا لامس هذا الدواء الجلد بالخطأ، يجب غسله جيدا بالصابون والماء الدافئ.
• يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة، ويجب الحرص أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان لمنع النزيف.
• قد يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تحول لون البول إلى اللون البرتقالي المحمر، لكن لا يكون هذا التأثير الجانبي ضار.

ما الذي قد تشعر به أثناء التسريب؟

قد تظهر تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خصوصا في الجلسة الأولى. أخبر الممرضة فورا إذا شعرت باحمرار مفاجئ في الوجه، أو ضيق في الحلق، أو ألم في الصدر أو الظهر، أو صعوبة في التنفس. لا تنتظر حتى تنتهي الجلسة؛ يستطيع الفريق إيقاف التسريب مؤقتا وتقييم الأعراض وعلاجها، ثم يقرر الطبيب إن كان يمكن استكماله وبأي سرعة.

المستحضرات الليبوسومية ليست بديلا مباشرا لدوكسوروبيسين التقليدي، كما قد تختلف فيما بينها. لا تبدل المستحضر من تلقاء نفسك؛ يحدد طبيب الأورام الجرعة وخطة التسريب وفقا للمنتج المستخدم وحالتك.

العناية باليدين والقدمين خلال العلاج

يمكن لبعض العادات اليومية أن تخفف تهيج راحتي اليدين وأخمصي القدمين. لا تمنع هذه الخطوات جميع الأعراض، لكنها تساعد على تقليل الاحتكاك والحرارة اللذين قد يزيدان الانزعاج.

• اختر حذاء مريحا وجوارب ناعمة، وتجنب المشي الطويل إذا بدأت تشعر بحساسية في القدمين.
• ابتعد عن الحمامات شديدة السخونة، ولا تفرك الجلد بقوة عند تجفيفه.
• استخدم مرطبا لطيفا خاليا من العطر، واسأل الفريق المعالج عن المنتج الأنسب إذا أصبح الجلد متشققا.
• خفف الأعمال التي تضغط على راحتي اليدين، مثل حمل الأكياس الثقيلة أو استخدام الأدوات بإحكام لفترات طويلة.

التعامل مع الغثيان وضعف الشهية

قد يصاحب العلاج غثيان أو قيء أو تغير في الشهية. جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة خفيفة قليلة الرائحة إذا كانت رائحة الطهي تزعجك. تناول دواء الغثيان حسب وصف الطبيب، ولا تنتظر اشتداد الأعراض إذا كان موصوفا للوقاية منها.

اشرب السوائل على رشفات متكررة، ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل بسبب حالة صحية أخرى. تواصل مع الفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول، أو استمر القيء رغم العلاج؛ فقد تحتاج إلى تعويض السوائل أو تعديل أدوية الغثيان.

اللقاحات ومخالطة المرضى

قبل أخذ أي لقاح، أخبر مقدم الخدمة بأنك تتلقى علاجا كيميائيا. اللقاحات الحية قد لا تناسبك أثناء ضعف المناعة، أما اللقاحات غير الحية فقد تقل الاستجابة لها؛ لذلك يحدد الفريق نوع اللقاح وتوقيته. لقاح الإنفلونزا المحقون يختلف عن اللقاح الحي الذي يعطى عبر الأنف، ولا يصح التعامل معهما باعتبارهما شيئا واحدا.

• احرص على غسل اليدين، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة.
• إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة، اتصل بفريق الأورام مباشرة قبل الاكتفاء بخافض للحرارة؛ فقد يخفي الدواء علامة تستدعي تقييما عاجلا.

إذا فاتك موعد جلسة العلاج

اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الفاصل بين الجلسات بنفسك. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة التحاليل والأعراض قبل تحديد الموعد الجديد. احتفظ برقم التواصل العاجل مع المركز في هاتفك، خصوصا للأعراض التي تظهر مساء أو خلال العطلات.