دوكسوروبيسين ليبوسومال

ما هو دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال

دوكسوروبيسين ليبوسومال هو نوع من أدوية العلاج الكيميائي يسمى أنثراسيكلين (بالإنجليزية: Anthracycline).
يعمل عن طريق منع إنزيم يسمى Topo Isomerase 2، وهو إنزيم تحتاجه الخلايا السرطانية من أجل الانقسام والنمو.
دوكسوروبيسين ليبوسومال يتكون من المادة الفعالة دوكسوروبيسين مغطاة بطبقة من الشحوم، التي تحافظ على دوكسوروبيسين في مجرى الدم لفترة أطول، بحيث يصل المزيد من الدواء إلى الخلايا السرطانية.
يمكن أن يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تلف عضلة القلب، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني، إذ كان خطر السمية للقلب 11% عندما كانت جرعة الأنثراسيكلين التراكمية بين 450-550 ملغ / م2.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يستخدم دوكسوروبيسين ليبوسومال كعلاج لبعض أنواع السرطانات ومنها:

• سرطان الثدي.
• سرطان المبيض.
• ورم نقوي متعدد.
• ساركوما كابوزي.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

لا يستخدم علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.
يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي دوكسوروبيسين ليبوسومال الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.
يجب الاستمرار على استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة، يجب إخبار الطبيب على الفور إذا حدث الحمل أثناء استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال.
قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة والقدرة على الإنجاب لدى كل من الرجال والنساء.
قد يسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال أيضا انقطاع الطمث المبكر، وذلك اعتمادا على العمر عند تلقي هذا الدواء.
يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• أمراض قلبية.
• علاج إشعاعي للصدر.

قد يؤدي استخدام دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة أخرى من سرطان الفم.
يجب عمل اختبار حمل سلبي قبل البدء في هذا العلاج.
يمكن أن تختلف مدى خطورة الآثار الجانبية من شخص لآخر، كما أنها تعتمد على العلاجات الأخرى المتناولة، إذ من الممكن أن تكون الآثار الجانبية أسوأ إذا كان هناك تناولا لأدوية أخرى أو علاجا إشعاعيا.
يمكن أن يقلل دوكسوروبيسين ليبوسومال من عدد خلايا الدم، سيلجأ الطبيب إلى فحوصات دورية للدم، وقد تتأخر علاجات السرطان الخاصة بناء على النتائج.
وجد أنه حدث انخفاض ضغط الدم في 11% من المرضى الذين يعانون من أورام صلبة وعولجوا بدواء دوكسوروبيسين ليبوسومال.
يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان هناك:

• بثور أو تقرحات في الفم، أو انتفاخ واحمرار اللثة، صعوبة في البلع.
• ألم واحمرار وخدر وتقشير الجلد على اليدين أو القدمين.
• انخفاض عدد خلايا الدم، وظهور أعراض مثل حمى، قشعريرة، إرهاق، تقرحات الفم، تقرحات الجلد، سهولة الإصابة بكدمات أو نزيف، أو شحوب البشرة، أو برودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.
• دلائل على مشاكل في القلب، مثل سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضعف الشديد أو التعب، وتورم في الكاحلين أو القدمين.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباميتابير.
• أبالوتاميد.
• دابيغاتران.
• داكوميتينيب.
• إدوكسابان.
• إنزالوتاميد.
• فيكسينيدازول.
• جيفوسيران.
• لقاح فيروس الانفلونزا الرباعي.
• لقاح فيروس الأنفلونزا الثلاثي.
• لونافارنيب.
• لوبينافير.
• لورلاتينيب.
• نيفازودون.
• باليفرمين.
• بوماليدوميد.
• ريبوسيكليب.

ما هي جرعات دوكسوروبيسين ليبوسومال وطرق الاستعمال؟

ساركوما كابوسي: يستخدم في حالات ساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز بعد فشل العلاج الكيميائي النظامي السابق، ويعطى 20 ملغ/ م2 كل ثلاثة أسابيع.
سرطان المبيض: يوصف لمرضى سرطان المبيض الذين تطور مرضهم أو عاود الظهور بعد العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، ويعطى 50 ملغ/ م2 كل أربعة أسابيع، لأربع فترات كحد أدنى.
ورم نقوي متعدد: يستخدم بالاشتراك مع بورتيزوميب للورم النقوي المتعدد في المرضى الذين لم يتلقوا من قبل بورتيزوميب، أو تلقوه مرة واحدة سابقة على الأقل. يعطى 30 ملغ/ م2 بعد أربعة أيام من استخدام علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال، الذي يعطى بجرعة 1.3 ملغ/ م2 في اليوم الأول، والرابع، والثامن، والحادي عشر كل ثلاثة أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يتوفر على هيئة سائل أحمر فاتح اللون، بتركيز 2 ملغ/ مل ويستخدم عن طريق الحقن بالوريد، سواء أكان بوريد طرفي أو مركزي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• ستكون هناك فحوصات دم قبل وأثناء العلاج، لفحص مستويات خلايا الدم والمواد الأخرى في الدم، وأيضا بفحص مدى جودة عمل الكبد والكلى.
• يجب إخبار الطبيب عن جميع أدوية السرطان أو العلاجات الإشعاعية الأخرى في الماضي.
• يجب إخبار مقدمي الرعاية الطبية إذا كان هناك شعور بأي حرق أو ألم أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن دوكسوروبيسين ليبوسومال.
• إذا لامس هذا الدواء الجلد بالخطأ، يجب غسله جيدا بالصابون والماء الدافئ.
• يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة، ويجب الحرص أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان لمنع النزيف.
• قد يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تحول لون البول إلى اللون البرتقالي المحمر، لكن لا يكون هذا التأثير الجانبي ضار.

ماذا تتوقع أثناء جلسة التسريب؟

تجرى جلسة العلاج تحت إشراف فريق مختص، ولا يعطى الدواء ذاتيا في المنزل. قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خاصة في الجلسة الأولى، لذلك يراقب الفريق حالتك أثناء إعطائه وقد يبطئ التسريب أو يوقفه عند الحاجة.

أخبر الممرض فورا إذا شعرت باحمرار مفاجئ في الوجه، أو حكة، أو ضيق في الصدر، أو ألم في الظهر، أو صعوبة في التنفس. لا تنتظر انتهاء الجلسة حتى تذكر هذه الأعراض، حتى لو ظننت أنها ناتجة عن القلق.

العناية باليدين والقدمين بين الجلسات

قد يساعد تقليل الحرارة والاحتكاك على تخفيف تهيج جلد اليدين والقدمين المرتبط بالعلاج. فمثلا، استبدل الحمام الساخن بماء فاتر، واختر حذاء واسعا بدلا من حذاء يضغط على أصابعك.

• استخدم مرطبا لطيفا غير معطر، وتجنب فرك الجلد بقوة.
• خفف الأنشطة التي تضغط على راحتي اليدين أو باطن القدمين، مثل المشي الطويل أو استخدام الأدوات اليدوية لفترات ممتدة.
• لا تفتح البثور ولا تضع عليها مستحضرات علاجية من نفسك. إذا أصبح المشي أو الإمساك بالأشياء مؤلما، تواصل مع فريق الأورام لتقييم الحاجة إلى تعديل الخطة.

التعامل مع الغثيان وضعف الشهية

يمكن أن يسبب العلاج الغثيان أو القيء أو نقص الشهية، وقد يحدث إمساك أو إسهال. تناول وجبات صغيرة موزعة على اليوم، واختر أطعمة خفيفة وروائح أقل حدة إذا كانت رائحة الطبخ تزعجك. خذ دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق، ولا تنتظر اشتداد الأعراض.

اشرب السوائل على رشفات متكررة ما لم يحدد لك الطبيب كمية السوائل. تواصل مع الفريق إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل، أو لاحظت قلة التبول أو دوخة واضحة، فهذه علامات قد تشير إلى الجفاف.

اللقاحات ومخالطة المصابين بالعدوى

استشر فريق الأورام قبل أي لقاح، فالمشكلة ليست واحدة في جميع اللقاحات. اللقاحات الحية قد لا تناسب فترة العلاج، بينما قد يسمح باللقاحات غير الحية مع اختيار توقيت مناسب، وقد تكون الاستجابة لها أضعف أثناء العلاج.

• احرص على غسل اليدين وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى.
• إذا ظهرت حمى، اتصل بفريق العلاج قبل تناول خافض حرارة قد يخفيها، واتبع خطة الطوارئ التي أعطاك إياها.

إذا فاتتك جلسة أو تغير المستحضر

إذا تعذر حضور جلسة العلاج، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويضها من نفسك. يحدد الطبيب الجرعة وموعد الجلسة بحسب حالتك ونتائج الفحوصات.

دوكسوروبيسين الليبوسومال ليس بديلا قابلا للاستبدال المباشر بالدوكسوروبيسين التقليدي؛ فاختلاف التركيبة يؤثر في طريقة توزيعه داخل الجسم واستعماله. عند الانتقال إلى مركز آخر، اصطحب سجل العلاج واسم المستحضر الذي تلقيته لتجنب الالتباس.