دوكسوروبيسين ليبوسومال

ما هو دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال

دوكسوروبيسين ليبوسومال هو نوع من أدوية العلاج الكيميائي يسمى أنثراسيكلين (بالإنجليزية: Anthracycline).
يعمل عن طريق منع إنزيم يسمى Topo Isomerase 2، وهو إنزيم تحتاجه الخلايا السرطانية من أجل الانقسام والنمو.
يتكون دوكسوروبيسين ليبوسومال من المادة الفعالة دوكسوروبيسين مغطاة بطبقة من الشحوم، التي تحافظ على دوكسوروبيسين في مجرى الدم لفترة أطول، بحيث يصل المزيد من الدواء إلى الخلايا السرطانية.
يمكن أن يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تلف عضلة القلب، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني، إذ كان خطر السمية للقلب 11% عندما كانت جرعة الأنثراسيكلين التراكمية بين 450-550 ملغ / م2.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يستخدم دوكسوروبيسين ليبوسومال كعلاج لبعض أنواع السرطانات ومنها:

• سرطان الثدي.
• سرطان المبيض.
• ورم نقوي متعدد.
• ساركوما كابوزي.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

لا يستخدم علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.
يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي دوكسوروبيسين ليبوسومال الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.
يجب الاستمرار على استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة، يجب إخبار الطبيب على الفور إذا حدث الحمل أثناء استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال.
قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة والقدرة على الإنجاب لدى كل من الرجال والنساء.
قد يسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال أيضا انقطاع الطمث المبكر، وذلك اعتمادا على العمر عند تلقى هذا الدواء.
يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• أمراض قلبية.
• علاج إشعاعي للصدر.

قد يؤدي استخدام دواء دوكسوروبيسين ليبوسومال على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة أخرى من سرطان الفم.
يجب عمل اختبار حمل سلبي قبل البدء في هذا العلاج.
يمكن أن تختلف مدى خطورة الآثار الجانبية من شخص لآخر، كما أنها تعتمد على العلاجات الأخرى المتناولة، إذ من الممكن أن تكون الآثار الجانبية أسوأ إذا كان هناك تناولا لأدوية أخرى أو علاجا إشعاعيا.
يمكن أن يقلل دوكسوروبيسين ليبوسومال من عدد خلايا الدم، سيلجأ الطبيب إلى فحوصات دورية للدم، وقد تتأخر علاجات السرطان الخاصة بناء على النتائج.
وجد أنه حدث انخفاض ضغط الدم في 11% من المرضى الذين يعانون من أورام صلبة وعولجوا بدواء دوكسوروبيسين ليبوسومال.
يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان هناك:

• بثور أو تقرحات في الفم، أو انتفاخ واحمرار اللثة، صعوبة في البلع.
• ألم واحمرار وخدر وتقشير الجلد على اليدين أو القدمين.
• انخفاض عدد خلايا الدم، وظهور أعراض مثل حمى، قشعريرة، إرهاق، تقرحات الفم، تقرحات الجلد، سهولة الإصابة بكدمات أو نزف، أو شحوب البشرة، أو برودة اليدين والقدمين، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.
• دلائل على مشاكل في القلب، مثل سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضعف الشديد أو التعب، وتورم في الكاحلين أو القدمين.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباميتابير.
• أبالوتاميد.
• دابيغاتران.
• داكوميتينيب.
• إدوكسابان.
• إنزالوتاميد.
• فيكسينيدازول.
• جيفوسيران.
• لقاح فيروس الانفلونزا الرباعي.
• لقاح فيروس الأنفلونزا الثلاثي.
• لونافارنيب.
• لوبينافير.
• لورلاتينيب.
• نيفازودون.
• باليفرمين.
• بوماليدوميد.
• ريبوسيكليب.

ما هي جرعات دوكسوروبيسين ليبوسومال وطرق الاستعمال؟

ساركوما كابوسي: يستخدم في حالات ساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز بعد فشل العلاج الكيميائي النظامي السابق، ويعطى 20 ملغ/ م2 كل ثلاثة أسابيع.
سرطان المبيض: يوصف لمرضى سرطان المبيض الذين تطور مرضهم أو عاود الظهور بعد العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، ويعطى 50 ملغ/ م2 كل أربعة أسابيع، لأربع فترات كحد أدنى.
ورم نقوي متعدد: يستخدم بالاشتراك مع بورتيزوميب للورم النقوي المتعدد في المرضى الذين لم يتلقوا من قبل بورتيزوميب، أو تلقوه مرة واحدة سابقة على الأقل.
يعطى 30 ملغ/ م2 بعد أربعة أيام من استخدام علاج دوكسوروبيسين ليبوسومال، الذي يعطى بجرعة 1.3 ملغ/ م2 في اليوم الأول، والرابع، والثامن، والحادي عشر كل ثلاثة أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يتوفر على هيئة سائل أحمر فاتح اللون، بتركيز 2 ملغ/ مل ويستخدم عن طريق الحقن بالوريد، سواء أكان بوريد طرفي أو مركزي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين ليبوسومال؟

يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام دوكسوروبيسين ليبوسومال

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• ستكون هناك فحوصات دم قبل وأثناء العلاج، لفحص مستويات خلايا الدم والمواد الأخرى في الدم، وأيضا بفحص مدى جودة عمل الكبد والكلى.
• يجب إخبار الطبيب عن جميع أدوية السرطان أو العلاجات الإشعاعية الأخرى في الماضي.
• يجب إخبار مقدمي الرعاية الطبية إذا كان هناك شعور بأي حرق أو ألم أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن دوكسوروبيسين ليبوسومال.
• إذا لامس هذا الدواء الجلد بالخطأ، يجب غسله جيدا بالصابون والماء الدافئ.
• يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة، ويجب الحرص أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان لمنع النزيف.
• قد يتسبب دوكسوروبيسين ليبوسومال في تحول لون البول إلى اللون البرتقالي المحمر، لكن لا يكون هذا التأثير الجانبي ضار.

هل يمكن استبدال الشكل الليبوسومال بالدوكسوروبيسين التقليدي؟

لا يمكن تبديل دوكسوروبيسين ليبوسومال بالدوكسوروبيسين التقليدي بصورة مباشرة، كما قد تختلف المستحضرات الليبوسومية عن بعضها. طريقة تغليف المادة الفعالة تؤثر في توزيعها داخل الجسم وطريقة إعطائها، لذلك يختار طبيب الأورام المستحضر المناسب ويحدد الجرعة وجدول الجلسات.

إذا انتقلت إلى مركز علاج آخر، اصطحب تقريرا يوضح اسم المستحضر الذي تلقيته وسجل جلساتك السابقة، ولا تكتف بذكر اسم المادة الفعالة وحده.

ما الأعراض التي يجب إبلاغ الممرض عنها أثناء التسريب؟

قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خاصة في الجلسة الأولى. أخبر الممرض فورا إذا شعرت باحمرار مفاجئ في الوجه، أو حكة، أو ضيق في الحلق، أو ألم في الصدر أو الظهر، أو صعوبة في التنفس. لا تنتظر انتهاء الجلسة حتى لو ظننت أن الشعور ناتج عن القلق.

يراقب الفريق الطبي حالتك وقد يوقف التسريب مؤقتا أو يغير سرعته بحسب شدة التفاعل. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء بعد مغادرة المركز فتستدعي طلب الإسعاف.

العناية باليدين والقدمين والفم بين الجلسات

يمكن لبعض التغييرات اليومية أن تخفف تهيج الجلد والفم، لكنها لا تغني عن إبلاغ فريق الأورام عند ظهور الأعراض. التدخل المبكر قد يمنع تفاقمها إلى درجة تعيق المشي أو تناول الطعام.

• استخدم مرطبا لطيفا غير معطر، وابتعد عن الماء شديد السخونة والاحتكاك المتكرر براحة اليدين وباطن القدمين.
• اختر حذاء مريحا وملابس غير ضيقة. إذا كانت قدماك تؤلمانك، تجنب المشي الطويل أو الأنشطة التي تضغط عليهما.
• تناول أطعمة طرية وغير ساخنة عند حساسية الفم، وتجنب الأطعمة الحارة والحمضية وغسولات الفم المحتوية على الكحول.
• اسأل الفريق عن غسول فم مناسب، ولا تستخدم علاجات للتقرحات من تلقاء نفسك.

التعامل مع الغثيان وضعف الشهية

قد يظهر الغثيان أو القيء أو الإمساك أو الإسهال أثناء العلاج. تناول وجبات صغيرة موزعة خلال اليوم، وجرب أطعمة خفيفة قليلة الرائحة إذا كانت روائح الطبخ تثير الغثيان. خذ الدواء المضاد للغثيان وفقا للوصفة بدلا من انتظار اشتداد الأعراض.

اشرب السوائل على رشفات متكررة، ما لم يطلب الطبيب تقييدها. تواصل مع مركز العلاج إذا تكرر القيء أو عجزت عن الاحتفاظ بالسوائل، أو لاحظت قلة البول أو دوخة واضحة؛ فقد تحتاج إلى تقييم الجفاف.

اللقاحات والوقاية من العدوى

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. اللقاحات الحية قد لا تناسب فترة العلاج، بينما يمكن إعطاء بعض اللقاحات غير الحية بتوقيت يحدده الفريق، وقد تكون الاستجابة لها أضعف أثناء العلاج الكيميائي. لقاح الإنفلونزا المحقون ليس مثل لقاح الإنفلونزا الحي المعطى عبر الأنف.

احرص على غسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة للمصابين بعدوى. إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، اتصل بمركز الأورام دون تأخير، ولا تكتف بتناول خافض للحرارة وإخفاء الأعراض.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بنفسك. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة التحاليل والأعراض قبل تحديد الموعد الجديد. وإذا أجل الطبيب الجلسة لإتاحة تعافي الجسم، فهذا إجراء لحمايتك وليس قرارا بإيقاف العلاج نهائيا.