دوكسوروبيسين

ما هو دواء دوكسوروبيسين

يقحم الدوكسوروبوسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووي الخلوي، مما يعطل عمله وبالتالي يوقف تكاثر الخلية.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين؟

• يستخدم في علاج ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• ابيضاض النخاع الحاد.
• لمفومة هودجكين.
• اللمفومات الخبيثة.
• الساركومة العظمية وساركومة النسيج الرخو.
• سرطان الغدة الدرقية.
• سرطان الرئة صغير الخلايا.
• سرطان الثدي.
• سرطان المعدة.
• سرطان المبيض.
• سرطان المثانة.
• الورم الأرومي العصبي.
• ورم ويلمس.

ما هي موانع استخدام دوكسوروبيسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلن. كما يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب (حديث).
• قصور حاد في عضلة القلب.
• اضطرابات شديدة في النظم.
• العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلن.
• وجود اختلال حاد في وظائف الكبد.
• قلة عدد الخلايا العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام دوكسوروبيسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات في عضلة القلب. يمكن أن تظهر الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الدوكسوربسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته). يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الأطفال من أعمار < 2 سنة.
• 10 مغ/كغ في الأطفال من أعمار > 2 سنة.

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

الأطفال: خطر حصول سمية قلبية متأخرة عالٍ في المرضى من الأطفال، لذا يجب عمل فحوصات للقلب بشكل دوري حتى بعد انتهاء فترة العلاج، كما يؤثر سلبًا على عملية النمو والبلوغ وتطور الغدد التناسلية عندهم.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسوروبيسين؟

• السيكلوفوسفاميد: قد يزيد الدوكسوروبيسين من سمية السيكلوفوسفاميد.
• السيكلوسبورين: يزيد من تركيز الدوكسوروبيسين في الدم مما يزيد من سميته.
• الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.
• باكليتاكسيل: يزيد من خطر السمية القلبية التي يسببها العلاج.
• الفينوباربيتال: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته.
• الفينيتوين: يسرع من عملية تصريف الدوكسوروبيسين من الجسم (عن طريق الكلى) وبالتالي يقلل من فعاليته، ويعمل الدوكسوروبسين على التقليل من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء فيقلل من فعاليته أيضًا.
• ستريبتوزوسن: يقلل من عملية أيض الدوكسوروبيسين فيرفع من نسبته وبالتالي من سميته.
• اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسوروبيسين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 10 أو 25 أو 75 أو 100 مل)، ويتوفر مع أو بدون مواد حافظة.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 20 أو 50 مغ من الدوكسوروبسين.
• محلول مركز من أجل الحقن بتركيز 2 مغ/مل من المتحضر الشحمي.

ما هي ظروف تخزين دوكسوروبيسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

تخزن المحاليل من المحلول الشحمي (ليبوسومال) مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لدوكسوروبيسين

من الأعراض الجانبية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• وذمة رئوية.
• توعك أو الوهن.
• ثعلبة.
• احمرار الوجه.
• حساسية الضوء.
• تلون سوائل الجسم (اللعاب، أو الدموع أو العرق).
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• الغثيان.
• التهاب القولون.
• التقيؤ.
• تثبيط نخاع العظام .
• الحمى والرعشة.
• العدلات 52%.
• فقر الدم 52%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 42%.
• حكة 37%.
• غثيان 37%.
• التهاب الفم 37%.
• تعب 33%.
• فشل القلب الاحتقاني 30%.
• قلة الصفيحات 24%.
• قيء 22%.
• طفح 21%.
• تساقط الشعر 15%.
• فقدان الشهية 12%.
• إمساك 12%.
• إسهال 10%.
• اعتلال عضلة القلب 0.5-9%.
• تحسس ضوئي.
• خلل النظم القلبي.
• التهاب القولون الناخر.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• بول أحمر.
• فرط تصبغ المناطق المشعة سابقًا.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى دوكسوروبيسين عبر الوريد تحت إشراف فريق متخصص في علاج الأورام، وليس دواء للحقن الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوصات ومدى تحمل الجسم.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بكل ما تستخدمه من أدوية ومكملات وأعشاب، وأخبر الفريق عن أي حمى أو عدوى أو تقرحات فموية ظهرت منذ الزيارة السابقة. قد تتطلب هذه الأعراض تقييما قبل إعطاء العلاج.

• تجرى تحاليل لتعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، وقد يطلب الطبيب فحوصات أخرى بحسب حالتك.
• قد تحصل على أدوية للوقاية من الغثيان قبل الجلسة؛ اتبع تعليمات استخدامها حتى إن لم تشعر بالغثيان بعد.
• إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة، أخبر الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء التسريب.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تجعل حساسية الفم تناول الطعام مزعجا. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واختر أطعمة طرية وغير ساخنة، وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تسبب لسعا. اسأل الفريق عن غسول فم مناسب، وابتعد عن الغسولات المحتوية على الكحول.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة موزعة خلال اليوم بدلا من وجبة كبيرة، واشرب السوائل على دفعات بحسب إرشادات الفريق، خاصة إذا كانت لديك قيود على السوائل. تواصل مع الفريق إذا منعك ألم الفم من الشرب أو استمر القيء رغم العلاج الموصوف.

علامات تستدعي التواصل العاجل

لا تنتظر موعد الجلسة التالية عند ظهور أعراض جديدة شديدة. احتفظ برقم فريق الأورام وتعليمات التواصل خارج ساعات العمل في مكان يسهل الوصول إليه.

• الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو السعال الجديد: قد تشير إلى عدوى أثناء انخفاض المناعة. تواصل فورا قبل الاكتفاء بخافض للحرارة.
• نزيف لا يتوقف، أو كدمات غير معتادة، أو براز أسود: تستلزم تقييما عاجلا.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو تورم الوجه مع صعوبة التنفس: اطلب الإسعاف.
• قلة البول أو ضعف شديد مع تقلصات عضلية أو خفقان قد ترافق اضطراب الأملاح الناتج عن تحلل الخلايا السرطانية، وتحتاج إلى تقييم سريع.

هل تغير لون البول بعد الجلسة يعني وجود نزيف؟

قد يميل البول إلى الأحمر لفترة قصيرة بعد إعطاء الدواء بسبب لونه، ولا يعني ذلك وحده وجود دم. لكن لا تفترض أن كل تغير في اللون طبيعي؛ أخبر الفريق إذا استمر التغير أو صاحبه ألم أو حرقة، أو ظهرت خثرات دموية.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يؤثر العلاج في إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفة المبيض، وقد يستمر تأثيره في الخصوبة بعد انتهاء الجلسات. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن.

تحتاج المريضة، وكذلك المريض الذي يمكن أن تحمل شريكته، إلى مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة ومدة استمرارها بعد آخر جلسة مع الطبيب. توقف الدورة الشهرية أثناء العلاج لا يضمن عدم حدوث حمل.

ماذا لو فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب الموعد البديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة التحاليل قبل تحديد موعد جديد.

تختلف المستحضرات التقليدية عن المستحضرات الشحمية في خصائصها وتعليمات إعطائها، ولا تستبدل ببعضها تلقائيا. عند الانتقال إلى مركز آخر، اصطحب تقريرا يوضح اسم المستحضر وسجل العلاج السابق.