دوكسيبين موضعي

ما هو دواء دوكسيبين موضعي

ينتمي دوكسيبين موضعي إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لكن عند تطبيقه موضعياً على الجلد، فإنه يتميز بخصائص تساعد على تخفيف الحكة عن طريق منع الهيستامين، وهي المادة التي تسبب أعراض الحكة.

ما هي استخدامات دوكسيبين موضعي؟

يستخدم دوكسيبين موضعي لعلاج حكة الجلد لدى البالغين المصابين بالأكزيما، أو غيرها من الأمراض الجلدية التي يمكن أن تؤدي إلى تكرار الخدش. قد يستخدم دوكسيبين موضعي لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام دوكسيبين موضعي؟

لا يمكن استخدام دوكسيبين موضعي إن كان هناك أعراض تحسسية تجاهه، أو إن كان هناك:

• زرق ضيق الزاوية غير المعالج.
• مشاكل بالتبول.
• تضخم البروستاتا الحميد.

غير مصرح باستخدامه لدى الأشخاص تحت سن 18 عاما.

ما هي احتياطات استخدام دوكسيبين موضعي؟

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، وينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه. يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الحالية، خاصة العلاجات الآتية:

• سيميتيدين.
• علاجات القلب.
• مضادات للاكتئاب.

ما هي التداخلات الدوائية لدوكسيبين موضعي؟

يمكن أن يؤدي استخدام دواء دوكسيبين موضعي مع أدوية أخرى إلى الشعور بالنعاس، مثل العلاجات المنومة، أو المخدرة أو باسطات العضلات، أو علاجات القلق أو الاكتئاب. قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم علاج دوكسيبين موضعي مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitor) خلال 14 يوماً مثل:

• ايزوكربوكسازيد (الإنجليزية: Isocarboxazid).
• لينزوليد (الإنجليزية:Liinezolid).
• فينيلزين (الإنجليزية: Phenelzine).

ما هي جرعات دوكسيبين موضعي وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة صغيرة من دوكسيبين موضعي على الجلد، أربع مرات يومياً. يجب الانتظار 3 ساعات على الأقل بين كل مرة. لا يستخدم هذا العلاج لأكثر من 8 أيام متواصلة.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسيبين موضعي؟

يتوفر على هيئة كريم موضعي يحتوي على تركيز 5% من دوكسيبين.

ما هي ظروف تخزين دوكسيبين موضعي؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة وأشعة الشمس. يحفظ هذا العلاج بعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام دوكسيبين موضعي

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• هذا العلاج للاستخدام الموضعي فقط، لا يستخدم عن طريق الفم.
• لا يستخدم على الحروق أو الجروح المفتوحة.
• يجب الغسل بالماء إن لامس العين أو الفم أو الأنف أو الشرج أو المهبل.
• لا تضمد المنطقة المصابة بعد وضع دوكسيبين موضعي، لأن ذلك يزيد من امتصاص العلاج.
• استخدام كميات أكثر من الموصوفة يزيد من التعرض للآثار الجانبية.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

لماذا قد يسبب كريم الحكة نعاسا؟

قد يبدو غريبا أن يؤثر كريم يوضع على الجلد في اليقظة، لكن جزءا من دوكسيبين يمكن أن يعبر الجلد ويصل إلى الدم. لذلك لا يقتصر تأثيره دائما على موضع الحكة، وقد تظهر أعراض مثل النعاس أو الدوخة. تزداد احتمالية هذه التأثيرات عند علاج مساحات واسعة من الجسم، ولهذا ينبغي أن يعرف الطبيب حجم المنطقة المصابة قبل وصف العلاج.

إذا كان عملك يتطلب قيادة سيارة أو تشغيل آلات أو الصعود إلى أماكن مرتفعة، فراقب تأثير الكريم عليك قبل ممارسة هذه الأنشطة. لا تقد السيارة عند الشعور بالنعاس، وتجنب المشروبات الكحولية لأنها قد تزيد ضعف التركيز. وإذا أثر النعاس في يومك أو استمر، تواصل مع الطبيب لتقييم الحاجة إلى تعديل العلاج، بدلا من محاولة التغلب عليه بالقهوة.

آثار جانبية يمكن ملاحظتها أثناء العلاج

قد يشعر بعض المرضى بحرقة أو لسع أو وخز في مكان وضع الكريم، وقد يظهر تهيج موضعي. لا يعني كل إحساس عابر وجود حساسية، لكن الألم المتزايد أو الاحمرار الذي يشتد مع كل استعمال يستحق مراجعة الطبيب أو الصيدلي. لا تضف كريما آخر لعلاج التهيج من تلقاء نفسك، فقد يزيد المشكلة أو يجعل معرفة سببها أصعب.

من الأعراض التي قد تحدث أيضا جفاف الفم وتغير الإحساس بالمذاق. يمكن تخفيف جفاف الفم برشف الماء أو مضغ علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان. أما الجفاف المزعج أو المستمر، خصوصا إذا صاحبه تشوش في الرؤية أو صعوبة في التبول، فيحتاج إلى تقييم طبي.

• انهض بهدوء من السرير أو الكرسي إذا شعرت بالدوخة، واجلس مجددا إذا أحسست بعدم الاتزان.
• سجل وقت ظهور الأعراض وعلاقتها باستعمال الكريم؛ هذه التفاصيل تساعد الصيدلي أو الطبيب في تقييمها.

هل زيادة الحكة تعني أن المرض يزداد سوءا؟

ليس بالضرورة. قد يسبب دوكسيبين الموضعي تحسسا تلامسيا لدى بعض الأشخاص، فيظهر طفح جديد أو تزداد الحكة والحمرة في مكان العلاج. وقد يصعب التفريق بين ذلك وبين تفاقم الأكزيما دون فحص، خاصة إذا بدأ المريض باستخدام منتجات جديدة للعناية بالبشرة في الوقت نفسه.

إذا لاحظت أن الجلد يسوء بعد وضع الكريم بدلا من أن يهدأ، فتوقف عن استخدامه واطلب المشورة الطبية. لا تمدد فترة العلاج أو تعاود استعمال بقايا العبوة كلما عادت الحكة دون مراجعة؛ فهذا المستحضر مخصص للعلاج القصير، وليس بديلا عن خطة السيطرة على المرض الجلدي نفسه.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

هناك أعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها. أوقف استعمال الكريم واطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت علامات تحسس شديد أو تأثير واضح في الوعي أو التنفس.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مع شعور بالإغماء.
• نعاس شديد يصعب معه الاستيقاظ، أو ارتباك ملحوظ، أو تشنجات.
• خفقان شديد أو غير منتظم، خصوصا إذا صاحبه ألم في الصدر أو إغماء.
• ألم مفاجئ في العين مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء.
• عدم القدرة على التبول، خاصة مع ألم أو امتلاء أسفل البطن.

إذا نسيت الاستعمال أو وضعت كمية زائدة

عند نسيان تطبيق الكريم، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضع طبقة أكثر سماكة لتعويض ما فات، ولا تقرب مرات الاستعمال من بعضها. الجرعة وخطة الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا وضعت كمية زائدة بوضوح، أو استخدمت الكريم على مساحة أكبر من الموصوفة، فاطلب المشورة لتقدير الحاجة إلى مراقبة الأعراض. أما ابتلاع الكريم، ولو بالخطأ، فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، خصوصا لدى الأطفال، دون انتظار ظهور علامات تسمم. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر للفريق الطبي.

الرضاعة وكبار السن: تفاصيل تستحق الانتباه

في الرضاعة، المسألة ليست مجرد تجنب ملامسة فم الرضيع للكريم؛ فالدواء قد يمتص إلى الدم، ودوكسيبين يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم. ولوجود مخاوف من تأثيرات خطيرة لدى الرضيع، مثل النعاس الشديد وضعف التنفس، لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة دون قرار طبي واضح بشأن بديل مناسب أو ترتيب التغذية والعلاج. لا تضعيه على الثدي أو الحلمة.

قد يكون كبار السن أكثر حساسية للنعاس والارتباك واحتباس البول الناتج عن الدواء. إذا كنت تعتني بشخص مسن، انتبه إلى أي تغير جديد في يقظته أو توازنه بعد بدء الكريم، ولا تعتبره تلقائيا جزءا من التقدم في العمر. ظهور هذه التغيرات يستدعي مراجعة العلاج مع الطبيب.

تخفيف الحكة لا يعني علاج سببها بالكامل

يساعد الكريم على تهدئة الحكة، لكنه لا يغني عن علاج السبب أو العناية بحاجز الجلد. اسأل الصيدلي عن طريقة تنسيق استعماله مع المرطب وأي علاج جلدي آخر وصفه الطبيب، ولا تخلط المستحضرات معا في اليد قبل وضعها. وقد يساعد تجنب الماء الساخن والعطور المهيجة، مع إبقاء الأظافر قصيرة، على تقليل الضرر الناتج عن الحك.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الحكة خلال المدة الموصوفة، أو عادت بسرعة بعد انتهاء العلاج، أو بدأت تعطل النوم باستمرار. كذلك تحتاج المنطقة إلى فحص إذا أصبحت مؤلمة أو ساخنة، أو ظهر صديد أو حمى؛ فقد تكون هناك عدوى لا يعالجها كريم الحكة.