دونيبيزيل

ما هو دواء دونيبيزيل

يُلاحظ أن المرضى الذين يعانون من الخرف أو داء الزهايمر يعانون من نقص في بعض المواد الكيميائية المهمة في عمل الدماغ، ومنها الأسيتيل كولين. يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين داخل الدماغ، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله على الأعصاب، مما يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ما هي استخدامات دونيبيزيل ؟

يستخدم العلاج في بعض حالات الخرف الخفيفة إلى المتوسطة المترافقة مع داء الزهايمر.

ما هي موانع استخدام دونيبيزيل ؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبيبريدين أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام دونيبيزيل ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لا ينصح باستخدامه.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، أي مرض أو اعتلال في الجهاز التنفسي، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لدونيبيزيل ؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن)
• البينزاتروبين
• الأتروبين
• كارباميزيبين
• كلينيديوم
• ديسيكلومين
• هيوسيامين
• غليكوبيرولات
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين
• ميبينزولات
• فينوباربيتال
• فينيتوين
• بروبانثيلين
• ريفامبين
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل ديكلوفيناك)
• مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون)

ما هي الأشكال الدوائية لدونيبيزيل ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات 5 مغ، 10 مغ، 23 مغ
• أقراص تتحلل في الفم بجرعات 5 مغ، 10 مغ

ما هي ظروف تخزين دونيبيزيل ؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لدونيبيزيل

من أعراض العلاج الجانبية:

• أرق
• غثيان، إسهال
• فقدان الشهية
• إعياء أو تعب عام
• عدوى
• غثيان 3-19%
• الاسهال 5-15%
• ارق 2-14%
• حادثة 7-13%
• عدوى 11%
• صداع 3-10%
• قيء 3-8%
• التشنج 3-8%
• تعب 3-8%
• فقدان الشهية 2-8%
• ارتفاع ضغط الدم 3%
• أحلام غير طبيعية 3%
• الهلوسة 3%
• ارتباك 2%
• اغماء 2%
• ألم في البطن ، والإثارة ، والعدوان ، والتهاب المرارة ، والتشنجات ، وكتلة القلب

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

دونيبيزيل علاج لتخفيف أعراض الزهايمر، وليس علاجا يشفي المرض أو يعيد الذاكرة إلى حالتها السابقة. قد يساعد بعض المرضى على أداء مهامهم اليومية أو المحافظة على بعض قدراتهم مدة من الوقت، بينما تكون الاستجابة أقل وضوحا عند آخرين. لذلك لا تقارن تحسن قريبك بتجربة مريض آخر، فمسار المرض والاستجابة للعلاج يختلفان.

لا تحكم على النتيجة من يوم جيد أو يوم صعب. من الأنفع أن يسجل مقدم الرعاية ملاحظات بسيطة عن قدرة المريض على متابعة الحديث، وارتداء ملابسه، والمشاركة في أنشطة المنزل. تساعد هذه الأمثلة الطبيب على تقييم الفائدة مع مرور الوقت وموازنتها مع أي آثار مزعجة. وإذا استمر تراجع الذاكرة، فلا يعني ذلك وحده أن الدواء بلا فائدة، ولا يبرر إيقافه دون مراجعة.

نصائح عملية لتناول الأقراص

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة وخطة زيادتها بحسب التحمل والاستجابة. لا ترفع الجرعة بحثا عن تحسن أسرع؛ فالزيادة غير الموصوفة قد تزيد الأعراض الجانبية دون أن تحقق فائدة إضافية. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يكون تناولها مع وجبة خفيفة أكثر راحة للمعدة.

اتبع موعد التناول المكتوب في الوصفة، وحاول ربطه بعادة ثابتة يسهل تذكرها. إذا صاحبت التناول ليلا أحلام مزعجة أو صعوبة في النوم، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن إمكان نقل الموعد إلى الصباح بدلا من تغييره بنفسك.

• ابتلع القرص العادي مع الماء. لا تسحقه أو تقسمه قبل التأكد من الصيدلي أن المستحضر الذي تستخدمه يسمح بذلك، فبعض الأقراص يجب بلعها كاملة.
• إذا كان المستحضر قرصا متحللا في الفم، اتركه يذوب على اللسان ثم اشرب الماء، واتبع التعليمات الخاصة بالعبوة.
• عند وجود صعوبة في البلع أو تكرر الشرقة، اطلب تقييما طبيا واختيار شكل مناسب بدلا من إخفاء قرص مسحوق داخل الطعام.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تكرارها بالخطأ؟

إذا فاتت الجرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا انقطع العلاج عدة أيام متتالية، تواصل مع الطبيب قبل العودة إليه؛ فقد تحتاج إعادة البدء إلى خطة مختلفة لتقليل الأعراض الجانبية.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو إعطاء جرعة مكررة بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة قيئا شديدا، وتعرقا أو زيادة في اللعاب، وبطء ضربات القلب، وضعفا ملحوظا أو صعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة وقائمة الأدوية عند التوجه للطوارئ.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض العلامات لا يناسبها الانتظار إلى موعد المتابعة. اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهر أحد الأعراض التالية، واذكر للفريق الطبي أن المريض يستخدم دونيبيزيل:

• براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف في الجهاز الهضمي.
• إغماء، أو بطء واضح في النبض، أو خفقان مصحوب بدوار شديد، خاصة إذا وقع المريض أو تعذر إيقاظه بصورة طبيعية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.
• نوبة تشنج جديدة، أو حرارة مرتفعة مع تيبس العضلات واضطراب الوعي، أو ألم عضلي شديد غير معتاد مع بول داكن.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة واضحة في التبول مع خمول ودوخة؛ فقد يحتاج المريض إلى علاج للجفاف.

كيف تتعامل مع الأعراض المزعجة في المنزل؟

قد تكون اضطرابات المعدة أوضح عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة. جرب وجبات صغيرة سهلة الهضم، وقدم السوائل بانتظام ما لم يكن الطبيب قد حدد كمية السوائل بسبب مرض آخر. لا تضف دواء للقيء أو الإسهال من تلقاء نفسك، لأن اختيار العلاج المناسب يعتمد على بقية الأدوية وحالة المريض.

راقب تغير الشهية والوزن، لا مجرد كمية الطعام في وجبة واحدة. إذا أصبحت الملابس أوسع أو بدأ المريض يترك معظم وجباته، أخبر الطبيب. أما الدوار فيستدعي الحذر عند النهوض من السرير أو الذهاب إلى الحمام ليلا؛ وفر إضاءة مناسبة ومساعدة عند الحركة لتقليل خطر السقوط.

دور الأسرة في منع أخطاء الدواء

قد ينسى مريض الزهايمر أنه تناول القرص ثم يطلبه مرة أخرى. الأفضل أن يتولى شخص محدد إعطاء الدواء أو متابعة تناوله، مع تسجيل الجرعة بعد إعطائها مباشرة. وعند تناوب أفراد الأسرة على الرعاية، اجعل سجل الدواء متاحا للجميع بدلا من الاعتماد على الذاكرة أو الرسائل المتفرقة.

• احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة وأدوية البرد والحساسية والمكملات، واعرضها على الصيدلي عند شراء أي علاج جديد.
• لا تترك عبوات الدواء في متناول مريض قد يخلط بينها أو يتناولها دون إشراف، حتى لو كان معتادا على إدارة علاجه سابقا.
• لا تسمح بالقيادة أو تشغيل أدوات خطرة دون تقييم قدرة المريض؛ فالمرض نفسه، إضافة إلى الدوار المحتمل، قد يؤثر في السلامة.

قبل العمليات وأثناء المتابعة

إذا كان المريض مقبلا على عملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير باستخدام دونيبيزيل مبكرا، لأنه قد يؤثر في عمل بعض الأدوية المستخدمة لإرخاء العضلات أثناء الجراحة. لا توقفه من تلقاء نفسك قبل الإجراء؛ يحدد الفريق المعالج الخطة الملائمة.

في زيارات المتابعة، ناقش التغيرات في النوم والشهية والوزن والقدرة على أداء الأنشطة، وأبلغ عن أي سقوط أو دوار جديد. قد يراجع الطبيب النبض أو يطلب فحوصا بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. كما أن الارتباك المفاجئ أو التدهور السريع يحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره تلقائيا جزءا من الزهايمر؛ فقد يرتبط بعدوى أو جفاف أو مشكلة دوائية قابلة للعلاج.