ديازوكسيد

ما هو دواء ديازوكسيد

الديازوكسيد (بالإنجليزية: Diazoxide)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من انخفاض سكر الدم.

آلية عمل دواء الديازوكسيد: يقوم دواء الديازوكسيد بفتح قنوات البوتاسيوم المعتمدة على الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) الموجودة في خلايا بيتا البنكرياسية بوجود الأدينوسين ثلاثي الفوسفات، وأيونات المغنيسيوم، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث فرط استقطاب (بالإنجليزية: Hyperpolarization) في هذه الخلايا، وتثبيط لعملية إفراز الإنسولين، مما يسبب حدوث ارتفاع في سكر الدم.

ما هي استخدامات ديازوكسيد؟

يستعمل دواء الديازوكسيد لعلاج والتحكم بحالات انخفاض سكر الدم (بالإنجليزية: Hypoglycemia) الناتجة عن فرط الإنسولين في الدم، والمرتبطة بالحالات التالية:

• للبالغين: ورم خلايا الجزيرة الغدي (بالإنجليزية: Islet Cell Adenoma) الغير قابل للاستئصال، أو سرطانة خلايا الجزيرة (بالإنجليزية: Islet Cell Carcinoma) الغير قابلة للاستئصال، أو الأورام الخبيثة التي تنشأ خارج البنكرياس.
• للأطفال: حساسية الليوسين (بالإنجليزية: Leucine Sensitivity)، أو فرط تنسج خلايا الجزيرة (بالإنجليزية: Islet Cell Hyperplasia)، أو ورم أرومات الجزر البنكرياسية (بالإنجليزية: Nesidioblastosis)، أو ورم خلايا الجزيرة الغدي، أو سرطانة خلايا الجزيرة، أو الأورام الخبيثة التي تنشأ خارج البنكرياس.

ينبغي عدم استعمال دواء الديازوكسيد إلا بعد أن يتم تشخيص المريض بانخفاض سكر الدم المرتبط بأحد الحالات المرضية السابقة. كما يوصى بأخذ استعمال هذا الدواء بعين الاعتبار للمرضى الذين لم تنجح العلاجات الدوائية أو الجراحية بالسيطرة على حالاتهم، أو المرضى الذين لا يمكن استعمال العلاجات الأخرى لهم.

قد يتم استعمال دواء الديازوكسيد استعمالا غير مصرح به لعلاج البالغين والأطفال الذين يعانون من متلازمة برادر ويلي (بالإنجليزية: Prader-Willi Syndrome) (استعمال يتيم).

اقرأ أيضا: كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم

ما هي موانع استخدام ديازوكسيد؟

يمنع استعمال دواء الديازوكسيد من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه دواء الديازوكسيد، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه، أو تجاه أحد مركبات الثيازيد الأخرى.
• الأشخاص الذين يعانون من حالات هبوط سكر الدم بعد الأكل، أو ما يعرف بنقص سكر الدم التفاعلي (بالإنجليزية: Reactive Hypoglycemia).

ما هي احتياطات استخدام ديازوكسيد؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديازوكسيد إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure).
• المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
• المعاناة من مرض النقرس.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى.
• المعاناة من نقص البوتاسيوم في الدم.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء الديازوكسيد إلى تطور حالات شديدة من احتباس السوائل نتيجة امتلاكه لخصائص مانعة لإدرار البول، الأمر الذي يزيد من خطورة الإصابة بفشل القلب الاحتقاني عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالة، إلا أن هذا التأثير غالبا ما يستجيب لاستعمال مدرات البول التقليدية.

قد يؤدي استعمال دواء الديازوكسيد إلى الإصابة بحالات من الحماض الكيتوني السكري، أو غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتونية (بالإنجليزية: Nonketotic Hyperosmolar Coma)، الأمر الذي يستلزم اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة بشكل عاجل في حال تطور هذه الحالات، ومتابعة مراقبة المرضى لفترات طويلة بعد تحسن حالتهم. يمكن التقليل من تطور هذه الحالات عن طريق توعية وتعليم المرضى حول أهمية مراقبة مستويات السكر والكيتونات في البول، لا سيما عند استعمال الدواء لفترات طويلة، وأهمية الإبلاغ عن أي أعراض غير طبيعية تتطور لديهم.

ينبغي خضوع المريض عند البدء باستعمال دواء الديازوكسيد لرقابة طبية دقيقة، مع تقييم دقيق لمستويات سكر الدم، ومدى استجابة الجسم للدواء إلى أن تستقر حالة المريض، كما ينبغي إيقاف استعمال الدواء في حال عدم استجابة المريض له بشكل كافي بعد مضي فترة 2-3 أسابيع من بدء العلاج.

تشير بعض التقارير إلى احتمالية تسبب دواء الديازوكسيد بتطور حالات من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Hypertension) عند الأطفال الرضع وحديثي الولادة، إلا أن هذه الحالات تتحسن عند إيقاف استعمال الدواء، لذلك ينبغي مراقبة الأعراض الدالة على تطور حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند المرضى الأكثر عرضى، وإيقاف استعمال دواء الديازوكسيد في تأكد الإصابة.

قد يؤدي استعمال المعلق الفموي من دواء الديازوكسيد عند بعض المرضى إلى حدوث زيادة في مستويات الدواء في الدم مقارنة باستعمال الكبسولات الفموية، الأمر الذي يستلزم مراقبة مستويات وتأثير دواء الديازوكسيد عند التغيير من شكل دوائي إلى آخر.

يزداد عمر النصف لدواء الديازوكسيد عند المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى، الأمر الذي قد يستلزم تقليل الجرع المستعملة من هذا الدواء بناء على حالة المريض، كما ينبغي مراقبة مستويات الكهارل لهذه الفئة من المرضى.

يصنف دواء الديازوكسيد ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، إذ أنه لا توجد دراسات علمية بشرية توضح مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، لذلك يوصى بعدم استعمال دواء الديازوكسيد من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفقط في حال كانت الفائدة المتوقعة من استعمال الدواء تفوق المخاطر المحتملة له.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الديازوكسيد في حليب الأم، لذلك يوصى بعدم استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات، أو بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن أثناء استعمال الدواء، مع أخذ أهمية الدواء لصحة الأم بعين الاعتبار، وهو الأمر الذي يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب المختص.

للمزيد: ما لا تعرفينه عن سكر الحمل

ما هي التداخلات الدوائية لديازوكسيد؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديازوكسيد إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الديازوكسيد، والتي تتطلب مراقبة المريض عند استعمالها، ما يلي:

• الأدوية الخافضة لسكر الدم: حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد قد يؤدي إلى تقليل أو إلغاء فاعلية الأدوية الخافضة لسكر الدم، لا سيما الإنسولين.
• الأدوية الخافضة لضغط الدم: حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد قد يزيد من تأثير هذه الأدوية، مما يزيد من خطر الإصابة بحالات انخفاض ضغط الدم، مثل دواء الكابتوبريل (بالإنجليزية: Captopril)، أو دواء البينزابريل (بالإنجليزية: Benazepril)، أو دواء الهيدرالازين (بالإنجليزية: Hydralazine)، وغيرها، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تسبب حدوث انخفاض في ضغط الدم كعرض جانبي لها، مثل دواء الأميفوستين (بالإنجليزية: Amifostine)، وغيره.
• الأدوية التي قد تسبب حدوث ارتفاع في سكر الدم: حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد بشكل متزامن مع هذه الأدوية يزيد من خطر ارتفاع السكر في الدم وما يرافقه من مضاعفات قد تكون خطيرة، تتضمن هذه الأدوية مجموعة الستيرويدات القشرية مثل دواء البريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone)، وغيره، أو الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل، وغيرها.
• مدرات البول: حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد مع مدرات البول، لا سيما التي تنتمي إلى مجموعة الثيازايد، قد يزيد من تأثيره المسبب لارتفاع السكر في الدم، وقد يؤدي إلى تطور حالات من فرط حمض يوريك الدم. تتضمن هذه الأدوية دواء الهيدروكلوروثيزايد (بالإنجليزية: Hydrochlorothiazide)، أو دواء الاندابميد (بالإنجليزية: Indapamide)، وغيرها.
• بعض مضادات الفيروسات: حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد بشكل متزامن مع بعض مضادات الفيروسات التي تصنف كمثبطات لإنزيم البروتياز (بالإنجليزية: Protease Inhibitors) قد يزيد من تأثيره المسبب لارتفاع السكر في الدم. تتضمن هذه الأدوية دواء الاتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir)، أو دواء الساكوينافير (بالانجليزية: Saquinavir)، أو دواء التيبرانافير (بالإنجليزية: Tipranavir)، وغيرها.
• دواء الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، ودواء الفوسفنتوين (بالإنجليزية: Fosphenytoin): حيث أن استعمال دواء الديازوكسيد بشكل متزامن مع هذين الدوائين قد يؤدي إلى التقليل من مستوياتهما، مما يؤدي إلى التقليل من فاعليتهما العلاجية.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقا جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الديازوكسيد.

اقرأ أيضا: كيف تتعامل مع انخفاض السكر في الدم

ما هي جرعات ديازوكسيد وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء الديازوكسيد الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يمكن تناول دواء الديازوكسيد مع الطعام أو بدونه، مع ضرورة الحرص على تناول كبسولة الدواء كما هي دون فتحها، أو مضغها، او طحنها، بالإضافة إلى ضرورة رج علبة المعلق الفموي جيدا قبل استعماله، واستعمال أداة القياس المرفقة مع الدواء للحصول على الجرعة المطلوبة، وعدم استعمال الملاعق التقليدية.

ينبغي أن لا يتم التبديل بين الأشكال الدوائية المختلفة لدواء الديازوكسيد دون استشارة الطبيب المختص، حيث أنه قد يجب تعديل الجرعة بناء على الشكل الدوائي المستعمل من دواء الديازوكسيد.

تتضمن جرع دواء الديازوكسيد الموصى بها ما يلي:

• للبالغين والأطفال: 3 ملجم/ 1 كلجم/ يوم كجرعة أولية يتم تقسيمها إلى 2-3 جرع متساوية بحيث يتم الحصول على هذه الجرع كل 8-12 ساعة (مرتين أو 3 مرات يوميا). يتراوح مدى الجرع المستعملة من دواء الديازوكسيد بين 3-8 ملجم/ 1 كلجم/ يوم، إلا أن بعض المرضى الذين يعانون من حالات مقاومة من انخفاض سكر الدم قد يحتاجون جرع أكبر.
• للأطفال الرضع وحديثي الولادة: 10 ملجم/ 1 كلجم/ يوم كجرعة أولية يتم تقسيمها إلى 3 جرع متساوية بحيث يتم الحصول على هذه الجرع كل 8 ساعات، بينما يتراوح مدى الجرع المستعملة من دواء الديازوكسيد بين 8-15 ملجم/ 1 كلجم/ يوم يتم تقسيمها إلى 2-3 جرع متساوية.

يكون استعمال دواء الديازوكسيد عادة جزء ضمن خطة علاجية متكاملة تهدف إلى السيطرة على حالات انخفاض سكر الدم عند المرضى، والتي قد تتضمن أيضا أنواع معينة من الحميات الغذائية، لذلك ينبغي استعمال هذا الدواء مع الالتزام بأي تعليمات أخرى صادرة عن الطبيب المختص.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الديازوكسيد في موعدها المحدد فإنه يمكن الحصول عليها فور تذكرها، لكن في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه يجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم الحصول على جرعة إضافية لتعويض الفائتة.

قد يؤدي الحصول على جرع عالية من دواء الديازوكسيد إلى تطور أعراض الجرعة المفرطة التي تظهر على شكل ارتفاع شديد في سكر الدم يرافقه حالات من الحماض الكيتوني السكري (بالإنجليزية: Diabetic Ketoacidosis)، الأمر الذي يستلزم اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة من استعمال للإنسولين، وإستعادة لتوازن السوائل والكهارل في الجسم، بالإضافة إلى الاستمرار بمراقبة المريض لفترات قد تصل إلى 7 أيام إلى أن يستقر سكر الدم ويعود إلى مستوياته الطبيعية.

اقرأ أيضا: انخفاض السكر: أسبابه وطرق الوقاية منه

ما هي الأشكال الدوائية لديازوكسيد؟

يتوفر دواء الديازوكسيد بالأشكال الدوائية التالية:

• كبسولات فموية بتركيز 50 ملجم.
• معلق فموي بتركيز 50 ملجم/ 1 مل.

ما هي ظروف تخزين ديازوكسيد؟

يوصى بحفظ دواء الديازوكسيد في علبته الأصلية على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين (20-25) درجة مئوية، كما يمكن أن تمدد هذه الدرجات في حالات السفر أو الرحلات إلى (15-30) درجة مئوية.