ديجوكسين

ما هو دواء ديجوكسين

يعمل ديجوكسين على زيادة قوة إنكماش الغشاء القلبي الداخلي. بالدرجة الأولى يمكن أن يزيد من إثارة العضلة القلبية، خصوصا في الجرعات العليا. يبطئ ديجوكسين من معدل ضربات القلب، وانخفاض سرعة التوصيل من خلال العقدة الأذينية البطينية، ويقلل من درجة تفعيل الجهاز العصبي الودي ونظام الرينين أنجيوتنسين. ويكون الفعل هذا كله بسبب تأثيره على مضخة الصوديوم والبوتاسيوم.

ما هي استخدامات ديجوكسين؟

يستخدم ديجوكسين في علاج قصور القلب الإحتقاني وحالات قصور القلب. اضطراب النظم القلبية مثل اضطرابات النظم التسرعي مثل تسرع القلب فوق البطيني وخاصة الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية. يستعمل في علاج الصدمة القلبية.

ما هي موانع استخدام ديجوكسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للديجوكسين أو لأي عنصر من عناصر المركب.
• الحساسية من كليكوزيدات القلب.
• وجود تاريخ مرضي من التسمم بالديجوكسين.
• تسارع القلب البطيني أو رجفان بطيني.
• التضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• التضييقية في غشاء التامور.
• الداء النشوائي.
• المرحلة الثانية أو الثالثة من إحصار القلب (ما عدا المرضى الذين يضعون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).
• المرضى المصابين بمتلازمة ولف باركنسن البيضاء والرجفان الأذيني معا.

ما هي احتياطات استخدام ديجوكسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• يجب عدم إستعمال الديجوكسين في المرضى المصابين بانسداد عضلة القلب الضخامي إلا إذا كان مصاب بفشل قلبي حاد، كما يجب عدم استعماله في مرضى متلازمة ولف باركنسون.
• الديجوكسين ليس مناسب لعلاج أي نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• سمية الديجوكسين أمر شائع، يمكن أن تنجم عن زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما أو في حالات الحساسية المفرطة من الديجوكسين.
• أي تدهور في حالة القلب أو الدورة الدموية تؤدي إلى زيادة حساسية من الديجوكسين ويجب استخدامها بحذر في جميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• بوادر السمية للديجوكسين يجب أن تراقب بحذر. عموما يجب الحفاظ على معدل نبض فوق 60 نبضة في الدقيقة الواحدة.
• مراحل الفشل القلبي الحاد، وأمراض الرئة الحادة، نظرا لحساسية عضلة القلب المتزايد للديجوكسين.
• قد يؤدي الديجوكسين أيضا إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يخضعون لتقويم نظم القلب، وينبغي إيقاف استعمال الديجوكسين من 1-2 يوم قبل مثل هذه الإجراءات إذا كان ذلك ممكنا.
• قد يؤثر عدم التوازن العناصر في الجسم في زيادة الحساسية من الديجوكسين، مثل اختلال وظيفة الغدة الدرقية.
• يزيد الديجوكسين من نقص بوتاسيوم الدم، ونقص المغنيسيوم في الدم، نقص الكالسيوم في الدم، نقص الأكسجين، ونقص عمل الغدة الدرقية وربما يحتاج المريض إلى تخفيض جرعات الديجوكسين حتى يتم تصحيح هذه الحالات.
• إن مقاومة المفعول الدوائي للديجوكسين قد يحدث في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.
• ينبغي وصف الديجوكسين مع الحذر، وربما قد نحتاج إلى خفض الجرعة للمرضى الذين يأخذون الديجوكسين أو غيرها من جليكوسيدات القلبية خلال الأسبوعين إلى الأسابيع الثلاثة السابقة.
• عموما يجب أن يتم تخفيض جرعة الديجوكسين وضبط تركيزات الديجوكسين في البلازما في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، والمسنين، والأطفال الخدج.
• الحمل: يستعمل ولكن عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين، مع أن الدراسات لم تجد أضرار خطيرة تحدث للجنين.
• الرضاعة: آمن للاستعمال.

ما هي التداخلات الدوائية لديجوكسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تزيد من فعالية (سمية) الديجوكسين: مثل البروبرانولول.
• الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب (فيرابمل، ديلتيازم).
• الأميودارون يزيد من تركيز الديجوكسين (يجب تقليل جرعة الديجوكسين 50%).
• بيبريديل، سيكلوسبورين، ديلتيازم، إندوميثاسين، إتراكونازول، إرثرومايسين.
• كلاريثرومايسين، ميثيمازول، بروبافينون، بروبيثيويوراسيل، كوينيدين ( تقلل جرعة الديجوكسين 33% - 50 ٪).
• موريزيسين يزيد من سمية الديجوكسين، كما يزيد السبيرانولاكتون من تركيز الديجوكسين.
• إعطاء الساسينيل كولين للمرضى الذين يتناولون الديجوكسين يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
• الأدوية التي تقلل من فعالية الديجوكسين: قد يقلل الأملورايد والسبيرانولاكتون من استجابة مؤثر التقلص العضلي الناتج عن الديجوكسين.

ما هي جرعات ديجوكسين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعا لحالة كل مريض وعمره. الجرعة المعتادة: 0.125- 0.5 ملغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لديجوكسين؟

• كبسولات: 100 ميكروغرام.
• محلول حقن: 100 ميكروغرام/ مل، 250 ميكروغرام/ مل.
• اقراص: 125 ميكروغرام، 250 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين ديجوكسين؟

يحفظ بعيدا عن الرطوبة، والضوء، والحرارة، في درجة حرارة أقل من 30 درجة.

كيفية استخدام ديجوكسين

• يجب أخذ الدواء كما قال الطبيب، في نفس الوقت من اليوم.
• مع أو بدون الطعام. مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• ابتلاع كامل الكبسولة. لا مضغه، كسره، أو سحقه.
• النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة، التوقف عن الجرعة و استدعاء الطبيب.
• الحفاظ على كميات كافية من البوتاسيوم في النظام الغذائي لتقليل خطر نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم قد تزيد خطر سمية الديجوكسين).

الاعراض الجانبية لديجوكسين

الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية: إحصار (توقف) القلب بمراحله الثلاث، توقف النبض، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، تفارق الخفقان الأذينية البطينية، تسارع إيقاع خفقان القلب، تسرع القلب البطيني، رجفان بطيني.

الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي: اضطرابات بصرية (عدم وضوح الرؤية)، صداع، دوار، خمول، اكتئاب، هذيان، هلوسة، حمى.

الأعراض المتعلقة بالجلد: طفح جلدي، حكة، تجمع سوائل في منطقة الحنجرة أو منطقة الوجه، تكسر وتساقط أظافر اليدين والقدمين، تساقط الشعر.

الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي: غثيان، تقيؤ، إسهال، آلام في البطن.

• دوار 4.9%.
• اضطرابات عقلية 4.1%.
• إسهال 3.2%.
• صداع 3.2%.
• غثيان 3.2%.
• قيء 1.6%.
• طفح بقعي جلدي 1.6%.
• فقدان الشهية
• خلل النظم القلبي
• عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال
• اضطرابات بصرية
• إحصار القلب
• توقف الانقباض
• تسرع القلب