ديجيتوكسين

ما هو دواء ديجيتوكسين

ديجيتوكسين هو جليكوسيد قلبي، له عمر نصفي أطول من الديجوكسين. والتأثيرات السامة التي تشبه تأثيرات الديجوكسين تدوم لفترة أطول. يثبط الديجيتوكسين مضخة تسمى (بالإنجليزية: Na-K-ATPase)، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الصوديوم والكالسيوم داخل الخلايا. ويعمل الديجيتوكسين أيضا على النشاط الكهربائي للقلب، إذ يزيد من انحدار المرحلة الرابعة من إزالة الاستقطاب، ويقصر مدة الفعل المحتملة، ويقلل من أقصى جهد انبساطي.

ما هي استخدامات ديجيتوكسين؟

يستخدم دواء ديجيتوكسين في علاج قصور القلب الاحتقاني وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. إذ يستخدم أحيانا بدلا من الديجوكسين ليزيد من قوة انقباض القلب.

ما هي موانع استخدام ديجيتوكسين؟

• يمنع تناول دواء ديجيتوكسين في حال وجود أي من الحالات التالية:
• وجود فرط حساسية تجاه ديجيتوكسين.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• الرجفان البطيني.

ما هي احتياطات استخدام ديجيتوكسين؟

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات الطبية التالية:

• نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، قصور الغدة الدرقية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• مرض رئوي حاد.
• أمراض الكبد.
• الإحصار الأذيني البطيني.
• احتشاء عضلي حاد.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.

كما يجب استشارة الطبيب حول تناول هذا الدواء في حالة الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

ويجب الاتصال بالطبيب على الفور أو طلب المساعدة الطبية على الفور في حال ظهور أي من الأعراض الجانبية التالية والتي تعد نادرة الحدوث:

• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• هالات بصرية حول الأضواء.
• الإحصار الأذيني البطيني.
• نوع من تباطؤ ضربات القلب يسمى الإحصار القلبي.
• إشارات كهربائية غير طبيعية للقلب.
• ضربات قلب بطينية سريعة.
• الرجفان البطيني.
• الضربات البطينية المبكرة.
• انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء مما يؤدي إلى موت أجزاء من الأمعاء.
• التهاب الجلد بسبب الحساسية.
• هذيان.
• طفح جلدي.
• إسهال.
• سرعة ضربات القلب بشكل غير طبيعي.

ما هي التداخلات الدوائية لديجيتوكسين؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباميتابير.
• أباتاسيبت.
• أبيماكليب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أكالابروتينيب.
• اسيبوتولول.
• أسيتامينوفين.
• أسيتازولاميد.
• أسيتيلديجيتوكسين.

ما هي جرعات ديجيتوكسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين كالتالي:

جرعة التحميل البدائية لاستجابة سريعة: 0.6 ملغ، يليها بعد 4 ساعات 0.4 ملغ، ثم 0.2 ملغ كل 4-6 ساعات.

لاستجابة بطيئة: 0.2 ملغ مرتين يوميا لمدة 4 أيام.

جرعة المداومة: 0.05-0.3 ملغ يوميا.

الجرعة المعتادة للأطفال: تعتمد جرعات الأطفال على وزن الطفل كالتالي:

جرعة التحميل لعمر أقل من سنة: 0.045 ملغ/ كغ.

جرعة التحميل لعمر 1-2 سنة: 0.04 ملغ/ كغ.

جرعة التحميل لعمر أكثر من 2 سنة: 0.03 ملغ/ كغ، مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات أو أكثر مع الحفاظ على فترة أكثر من 6 ساعات بين الجرعات.

جرعة المداومة: 1/10 من جرعة التحميل.

ما هي الأشكال الدوائية لديجيتوكسين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 1 ملغ، ومحلول سائل.

ما هي ظروف تخزين ديجيتوكسين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام ديجيتوكسين

يحدد الطبيب كمية ووقت تناول الدواء، ولكن فيما يلي بعض التعليمات:

• في حال تناول الشكل السائل للدواء، فيجب قياس الكمية التي يجب تناولها فقط بالقطارة المميزة التي يتم إعطاؤها مع زجاجة الدواء.
• في حال نسيان جرعة ما، يجب أخذها فور تذكرها. إذا كان ذلك في غضون 12 ساعة من الجرعة التالية، فيجب تجاوز الجرعة الفائتة والاستمرار في الجدول المعتاد. مع الحرص على عدم مضاعفة الجرعة القادمة.
• يجب عدم التوقف عن تناول الدواء إلا إذا طلب الطبيب القيام بذلك.

لماذا يحتاج العلاج إلى متابعة دقيقة؟

الفارق بين الكمية التي تحقق الفائدة والكمية التي قد تسبب التسمم بالديجيتوكسين ضيق، لذلك لا يكفي الشعور بتحسن لتقييم أمان العلاج. وقد يتراكم الدواء في الجسم تدريجيا، فتظهر مشكلة بعد فترة من الاستعمال حتى لو لم تتغير الوصفة.

قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم، ومتابعة أملاح الدم ووظائف الكبد والكلى، وإجراء تخطيط للقلب بحسب حالتك. هذه الفحوص تساعده على تفسير الأعراض وضبط العلاج، ولا تحل نتيجة تحليل واحدة محل التقييم الطبي الكامل. عند سحب عينة لقياس مستوى الدواء، أخبر الفريق بموعد آخر جرعة لأن توقيت العينة يؤثر في تفسيرها.

• احتفظ بسجل لمواعيد الجرعات والفحوص، وخذه معك إلى الزيارة.
• إذا طلب الطبيب متابعة النبض في المنزل، اطلب منه شرح الطريقة وتحديد التغيرات التي تستدعي الاتصال به.
• لا تعدل الجرعة بناء على قراءة النبض أو نتيجة التحليل بنفسك؛ الجرعة يحددها الطبيب.

علامات مبكرة قد تبدو كاضطراب في المعدة

فقدان الشهية غير المعتاد، والغثيان، والقيء، والتعب أو الضعف غير المفسر قد تكون علامات مبكرة على زيادة تأثير الدواء. لا تعني هذه الأعراض وحدها حدوث تسمم، لكنها تستحق التواصل السريع مع الطبيب، خاصة إذا ظهرت معا أو تزامنت مع دوخة أو تغير في النبض.

إذا كنت تتناول طعامك كالمعتاد ثم أصبحت تنفر منه أو تتقيأ دون سبب واضح، فلا تفترض تلقائيا أنها نزلة معوية. أخبر الطبيب بأنك تتناول جليكوسيدا قلبيا، واذكر أي دواء جديد أو تغيير حديث في الوصفة.

• الإغماء، أو ألم الصدر، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة تستدعي طلب الإسعاف.
• عند الاشتباه بتناول كمية إضافية، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

القيء والإسهال ومدرات البول: ما الرابط بأمان العلاج؟

قد يغير القيء المتكرر أو الإسهال المستمر أو الإفراط في استعمال الملينات توازن السوائل والأملاح. وبعض مدرات البول يخفض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، مما قد يجعل القلب أكثر حساسية لتأثير الديجيتوكسين حتى دون زيادة الكمية المتناولة.

تواصل مع الطبيب إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بالطعام أو السوائل، أو ظهرت تقلصات عضلية وضعف واضح. ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح من تلقاء نفسك؛ فقد لا تناسب بقية أدوية القلب. كذلك لا تزد شرب السوائل عشوائيا إذا كنت ملتزما بخطة لتقييدها بسبب قصور القلب.

قبل إضافة دواء أو عشبة إلى روتينك

قائمة التداخلات لا تقتصر على الأدوية المكتوبة في الوصفة. اعرض على الصيدلي جميع المستحضرات التي تستخدمها، بما فيها أدوية الزكام والملينات والمكملات والأعشاب. بعض الأدوية يغير مستوى الديجيتوكسين في الجسم، وبعضها يضيف تأثيرا آخر يبطئ نبض القلب.

تستحق أدوية تنظيم النبض، مثل الأميودارون، والأدوية التي تبطئ التوصيل القلبي مراجعة دقيقة عند الجمع بينها وبين هذا العلاج. كما قد تغير عشبة سانت جون مستوى الدواء؛ وبدء المستحضر المتداخل أو إيقافه قد يستلزم متابعة. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك، بل اطلب مراجعة القائمة كاملة.

ديجيتوكسين وديجوكسين ليسا بديلين مباشرين

تشابه الاسمين قد يسبب التباسا عند تجديد الوصفة أو الانتقال إلى صيدلية أخرى. رغم انتمائهما إلى المجموعة نفسها، تختلف مدة بقائهما في الجسم وطريقة التعامل معهما، ولا يجوز نقل تعليمات أحدهما إلى الآخر أو استبدالهما دون خطة طبية.

راجع اسم المادة الفعالة والتركيز على العبوة قبل استخدامها، خصوصا إذا تغير شكل الأقراص أو الشركة المصنعة. وإذا وجدت اختلافا عن وصفتك المعتادة، اسأل الصيدلي قبل تناول الدواء.

تنظيم العلاج عند كبار السن ومن يحتاجون مساعدة

قد يصعب على بعض كبار السن أو من يتناولون أدوية كثيرة تذكر ما إذا أخذوا الجرعة بالفعل. يساعد جدول مكتوب أو منظم أدوية يراجعه الصيدلي على تقليل أخطاء التكرار، مع الاتفاق على شخص واحد يتولى تجهيز العلاج عند الحاجة.

ظهور ارتباك جديد أو تراجع غير معتاد في النشاط لدى كبير السن يستدعي التقييم، ولا ينبغي نسبته إلى العمر وحده. وللأطفال، يلزم إشراف طبي متخصص ومراجعة الوصفة وأداة القياس مع مقدم الرعاية، دون الاعتماد على تعليمات تخص شخصا آخر.