ديجيتوكسين

ما هو دواء ديجيتوكسين

ديجيتوكسين هو جليكوسيد قلبي، له عمر نصفي أطول من الديجوكسين. والتأثيرات السامة التي تشبه تأثيرات الديجوكسين، تدوم لفترة أطول. يثبط الديجيتوكسين مضخة تسمى (بالإنجليزية: Na-K-ATPase)، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الصوديوم والكالسيوم داخل الخلايا. ويعمل الديجيتوكسين أيضا على النشاط الكهربائي للقلب، إذ يزيد من انحدار المرحلة الرابعة من إزالة الاستقطاب، ويقصر مدة الفعل المحتملة، ويقلل من أقصى جهد انبساطي.

ما هي استخدامات ديجيتوكسين؟

يستخدم دواء ديجيتوكسين في علاج قصور القلب الاحتقاني وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. إذ يستخدم أحيانا بدلا من الديجوكسين ليزيد من قوة انقباض القلب.

ما هي موانع استخدام ديجيتوكسين؟

يمنع تناول دواء ديجيتوكسين في حال وجود أي من الحالات التالية:

• وجود فرط حساسية تجاه ديجيتوكسين.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• الرجفان البطيني.

ما هي احتياطات استخدام ديجيتوكسين؟

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات الطبية التالية:

• نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، قصور الغدة الدرقية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• مرض رئوي حاد.
• أمراض الكبد.
• الإحصار الأذيني البطيني.
• احتشاء عضلي حاد.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.

كما يجب استشارة الطبيب حول تناول هذا الدواء في حالة الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

ويجب الاتصال بالطبيب على الفور أو طلب المساعدة الطبية على الفور في حال ظهور أي من الأعراض الجانبية التالية والتي تعد نادرة الحدوث:

• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• هالات بصرية حول الأضواء.
• الإحصار الأذيني البطيني.
• نوع من تباطؤ ضربات القلب يسمى الإحصار القلبي.
• إشارات كهربائية غير طبيعية للقلب.
• ضربات قلب بطينية سريعة.
• الرجفان البطيني.
• الضربات البطينية المبكرة.
• انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء مما يؤدي إلى موت أجزاء من الأمعاء.
• التهاب الجلد بسبب الحساسية.
• هذيان.
• طفح جلدي.
• إسهال.
• سرعة ضربات القلب بشكل غير طبيعي.

ما هي التداخلات الدوائية لديجيتوكسين؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباميتابير.
• أباتاسيبت.
• أبيماكليب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أكالابروتينيب.
• اسيبوتولول.
• أسيتامينوفين.
• أسيتازولاميد.
• أسيتيلديجيتوكسين.

ما هي جرعات ديجيتوكسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين كالتالي:

جرعة التحميل البدائية لاستجابة سريعة: 0.6 ملغ، يليها بعد 4 ساعات 0.4 ملغ. ثم 0.2 ملغ كل 4-6 ساعات.

لاستجابة بطيئة: 0.2 ملغ مرتين يوميا لمدة 4 أيام. وجرعة المداومة، 0.05-0.3 ملغ يوميا.

الجرعة المعتادة للأطفال، تعتمد جرعات الأطفال على وزن الطفل كالتالي:

• جرعة التحميل لعمر أقل من سنة: 0.045 ملغ/ كغ.
• جرعة التحميل لعمر 1-2 سنة: 0.04 ملغ/ كغ.
• جرعة التحميل لعمر أكثر من 2 سنة: 0.03 ملغ/ كغ، مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات أو أكثر مع الحفاظ على فترة أكثر من 6 ساعات بين الجرعات.

وجرعة المداومة: 1/10 من جرعة التحميل.

ما هي الأشكال الدوائية لديجيتوكسين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 1 ملغ، ومحلول سائل.

ما هي ظروف تخزين ديجيتوكسين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام ديجيتوكسين

يحدد الطبيب كمية ووقت تناول الدواء، ولكن فيما يلي بعض التعليمات:

• في حال تناول الشكل السائل للدواء، فيجب قياس الكمية التي يجب تناولها فقط بالقطارة المميزة التي يتم إعطاؤها مع زجاجة الدواء.
• في حال نسيان جرعة ما، يجب أخذها فور تذكرها. إذا كان ذلك في غضون 12 ساعة من الجرعة التالية، فيجب تجاوز الجرعة الفائتة والاستمرار في الجدول المعتاد. مع الحرص على عدم مضاعفة الجرعة القادمة.
• يجب عدم التوقف عن تناول الدواء إلا إذا طلب الطبيب القيام بذلك.

لماذا تحتاج إلى متابعة منتظمة أثناء العلاج؟

الفرق بين الكمية المفيدة والكمية التي قد تسبب التسمم بالديجيتوكسين ضيق، لذلك لا يكفي الشعور بتحسن لتقييم سلامة العلاج. قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب، وتحاليل للأملاح ووظائف الأعضاء، وقياس مستوى الدواء في الدم عند الحاجة. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف المشكلات قبل أن تصبح أعراضها واضحة.

عند إجراء تحليل مستوى الدواء، أخبر المختبر والطبيب بوقت آخر جرعة تناولتها، لأن توقيت سحب العينة يؤثر في تفسير النتيجة. ولا تحاول تعديل علاجك اعتمادا على رقم التحليل وحده؛ فالطبيب يربطه بالأعراض والنبض وبقية الفحوص. الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم تعليماتها.

• احتفظ بقائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات، وخذها معك إلى مواعيد المتابعة.
• اسأل الطبيب إن كنت تحتاج إلى تسجيل النبض في المنزل، وما التغير الذي يستدعي التواصل معه.
• إذا طلب منك متابعة الوزن بسبب قصور القلب، فسجل القراءات بالطريقة نفسها كل مرة، وأبلغه بزيادة ملحوظة أو تورم جديد.

علامات مبكرة للتسمم قد تبدو كمشكلة في المعدة

فقدان الشهية والغثيان والقيء المستمر أو التعب غير المعتاد قد تكون إشارات إلى زيادة تأثير الدواء، وليست بالضرورة نزلة معوية أو إرهاقا عابرا. وقد يصاحبها ضعف عام أو تشوش في الرؤية أو ارتباك، خصوصا لدى كبار السن. ظهور هذه الأعراض حديثا أثناء العلاج يستدعي التواصل الطبي العاجل لتقييم السبب وتحديد التصرف بشأن الجرعة التالية.

إذا حدث إغماء، أو ألم في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو خفقان مصحوب بدوار شديد، فاطلب الإسعاف. لا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء وقائمة علاجاتك إن أمكن، دون تأخير طلب المساعدة.

• لا تنتظر ظهور جميع العلامات حتى تطلب المشورة.
• لا تعالج الغثيان المتكرر بإضافة دواء من تلقاء نفسك قبل مراجعة الصيدلي أو الطبيب.
• عند تناول كمية إضافية بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو قلة الأكل؟

قد تغير الأمراض العابرة توازن السوائل والأملاح، فتجعل القلب أكثر حساسية للجليكوسيدات القلبية. إذا استمر القيء أو الإسهال، أو أصبحت غير قادر على الأكل والشرب كالمعتاد، فتواصل مع فريقك المعالج بدلا من الانتظار إلى الموعد التالي.

إذا تقيأت بعد تناول الجرعة، فلا تكررها تلقائيا؛ فقد يكون جزء منها قد امتص بالفعل. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن الخطوة المناسبة. كذلك لا تكثر من السوائل ولا تتناول مكملات البوتاسيوم لتعويض ما فقدته دون توجيه، خاصة إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب حالة القلب.

تداخلات يومية تستحق الانتباه قبل شراء علاج جديد

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. المستحضرات العشبية وأدوية الإمساك وبعض العلاجات التي تشتريها دون وصفة قد تؤثر في سلامة العلاج أيضا. والمراجعة مطلوبة عند بدء دواء أو إيقافه، لأن كلا التغييرين قد يبدل استجابة الجسم.

• بعض مدرات البول قد تخفض البوتاسيوم، مما يزيد قابلية حدوث التسمم القلبي؛ لذلك التزم بالتحاليل المطلوبة.
• الإفراط في استعمال الملينات قد يسبب فقدان الأملاح، فلا تجعلها حلا يوميا دون تقييم السبب.
• العرقسوس، خاصة عند تناوله بكثرة أو في صورة مستخلصات، قد يخفض البوتاسيوم ويزيد المخاطر.
• نبتة سانت جون قد تقلل مستوى الديجيتوكسين، كما قد يؤدي إيقافها إلى تغير مستواه؛ أخبر الطبيب إن كنت تستعملها.
• أدوية إبطاء النبض تستلزم مراجعة مشتركة مع هذا العلاج، لكن لا توقف أيا منها بنفسك.

تجنب الخلط بين ديجيتوكسين وديجوكسين

تشابه الاسمين قد يسبب خطأ عند شراء الدواء أو ترتيب علبة الحبوب، لكنهما ليسا دواء واحدا ولا يستبدل أحدهما بالآخر بالكمية نفسها. تحقق من اسم المادة الفعالة على العبوة، خصوصا إذا تغير شكل الأقراص أو صرفت الوصفة من صيدلية أخرى.

إذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك في تنظيم العلاج، فاجعل سجل تناول الجرعات واضحا ومشتركا بينكما. وعندما لا تتذكر هل تناولت الجرعة بالفعل، لا تأخذ جرعة احتياطية؛ اطلب إرشادا من الصيدلي لتجنب التكرار غير المقصود.